1 ưu điểm khi sử dụng insulin TS hên

MAT-VN-2001806 – 1.0 – 10/20 Những ưu điểm sử dụng insulin hệ kiểm soát đường huyết cho bệnh nhân cao tuổi TS.BS Phan Hữu Hên Bệnh viện Chợ Rẫy Hội nghị Lão Khoa Nha Trang – 24.10.2020 eHATS No : VN19003561 NỘI DUNG Những lưu ý điều trị ĐTĐ BN cao tuổi Các loại insulin Hiệu an toàn insulin glargine U300 bệnh nhân cao tuổi 2 Người cao tuổi có nhiều bệnh đồng mắc Tăng HA 50-60% Đái tháo đường 10-20% Suy tim 15% Sa sút trí tuệ 30% Thối khớp 30% Té ngã 25% Ung thư 20% Nghe 35% Bệnh mạch vành 15% Giảm thị lực 20% Vol.121, 1336-1341 Anesthesiology 12 2014, Đái tháo đường người cao tuổi Bệnh nhân ĐTĐ cao tuổi có nguy cao hơn: - Tử vong ung thư bệnh lý tim mạch - Suy giảm chức - Hội chứng lão khoa: trầm cảm, suy giảm nhận thức - Té ngã gãy xương Rối loạn nhận thức Suy giảm chức năng, trầm cảm Cao tuổi & Đái tháo đường Té ngã Gãy xương Tử vong/ biến chứng tim mạch, ung thư Cukierman T, et al Diabetologia 2005; 48(12): 2460-9; Diabetes Care 2012 Dec; 35(12): 2650-2664 Đánh giá toàn diện Đặc biệt ý: • Chức thận • Polypharmacy nguy tương tác thuốc • Nguy bệnh đồng mắc (suy tim, sa sút trí tuệ) • Nguy hạ đường máu Bệnh nhân ĐTĐ cao tuổi dễ bị hạ đường huyết • • • • • • Nguy HĐH nặng  tuổi Phản ứng với HĐH  đáp ứng hormon đối kháng Ăn uống thất thường Hấp thu ruột chậm  chức thận Childs B.P et al Clinical Diabetes 2012,30(1):28-33 Nguy hạ glucose huyết đặc biệt gia tăng lứa tuổi ≥ 75 Miller ME BMJ 2010; 340:b5444 Doi:10.1136/bmj.b5444 Hạ ĐH nặng liên quan với tăng nguy tử vong biến cố tim mạch Biến cố Giá trị p O.R 95% CI O.R Mạch máu lớn 2.88 2.01, 4.12