HỘI CHỨNG ỐNG cổ TAY (lâm SÀNG CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH)

HỘI CHỨNG ỐNG CỔ TAY Khái niệm • Hội chứng ống cổ tay (HC.OCT): – Chèn ép TK cổ tay – Bệnh lý TK ngoại biên thường gặp Ngun nhân • CẤP TÍNH: – – – – Chấn thương Gãy xương vùng cổ tay Bỏng … • NGHỀ NGHIỆP: – Gập/duỗi cổ tay lặp lặp lại – Bàn phím vi tính – Dụng cụ rung mạnh • MÃN TÍNH: – Thường tự phát, hoặc: – Ngoại sinh: • Bột siết • Găng tay chật • Nắm tay chặt lặp lặp lại ± dụng cụ rung mạnh – Nội sinh: • Viêm tăng sinh bao gân • Sẹo giải phóng OCT trước Chẩn đốn • Lâm sàng: – Dị cảm, đau, tê mặt lòng bàn tay vùng TK chi phối – Tăng đau với hoạt động hàng ngày (lái xe, cầm tách nước, đánh máy…) – Giảm đau dị cảm: mát-xa hay vẫy bàn tay – Mất cảm giác yếu mô cái: dấu hiệu trễ Chẩn đốn • Nghiệm pháp kích thích: (60 giây) Chẩn đốn • Chẩn đốn điện: – Lâm sàng mơ hồ – Nghi ngờ có bệnh lý TK khác Chẩn đốn phân biệt • Bệnh lý rễ cổ • Bệnh lý đám rối cánh tay • Hội chứng sấp tròn (chèn ép TK đoạn gần cẳng tay) • Chèn ép TK ngón • Bệnh lý TK (hệ thống): – Rượu, Đái tháo đường, Suy giáp, Viêm khớp dạng thấp • … Mức độ HC.OCT • • • • Chức Nhẹ Trung bình Nặng Điều trị • Bảo tồn: – Nẹp cổ tay (trung tính) – Thay đổi hoạt động – Chích Cortison vào ống cổ tay (không phải vào TK giữa) – NSAIDs (nonsteroidal anti-inflammatory drugs) – Kiểm soát bệnh hệ thống (Đái tháo đường, Viêm khớp dạng thấp,…) Điều trị • Phẫu thuật: – Chỉ định: • Teo / Yếu mơ • Mất cảm giác (khám khách quan) • Điện tự phát điện đồ • Triệu chứng kéo dài năm dù điều trị bảo tồn phù hợp – Mục đích: • Loại bỏ chèn ép TK • Cải thiện đường TK • Ngăn ngừa tổn thương TK tiến triển 10 PHCN sau mở giải phóng HC.OCT • Ngày – 7: – Gấp – duỗi cổ tay nhẹ nhàng – Gấp – duỗi ngón tay hồn tồn • Ngày 7: – Bỏ băng gạc – Cho phép tắm vịi sen (khơng ngâm tay nước) – Ngưng nẹp (bệnh nhân thấy dễ chịu) 11 PHCN sau mở giải phóng HC.OCT • Ngày – 14: – Dùng tay vào hoạt động hàng ngày theo khả chịu đau • Tuần 2: – Cắt – Bài tập ROM sức mạnh tăng dần – Mát-xa sẹo sâu, Siêu âm sẹo – Sẹo đau nhiều: kỹ thuật giải mẫn cảm – Kiểm sốt đau phù: găng, kích thích điện 12 PHCN sau mở giải phóng HC.OCT • Tuần – : – Tăng thêm nhiều hoạt động tỉ mỉ – Trở lại công việc tùy mức độ đau – Tập mạnh sức kẹp / sức cầm nắm 13 Cảm ơn bạn! 14 ... • Hội chứng ống cổ tay (HC.OCT): – Chèn ép TK cổ tay – Bệnh lý TK ngoại biên thường gặp Nguyên nhân • CẤP TÍNH: – – – – Chấn thương Gãy xương vùng cổ tay Bỏng … • NGHỀ NGHIỆP: – Gập/duỗi cổ tay. .. khác Chẩn đốn phân biệt • Bệnh lý rễ cổ • Bệnh lý đám rối cánh tay • Hội chứng sấp tròn (chèn ép TK đoạn gần cẳng tay) • Chèn ép TK ngón • Bệnh lý TK (hệ thống): – Rượu, Đái tháo đường, Suy giáp,... tồn: – Nẹp cổ tay (trung tính) – Thay đổi hoạt động – Chích Cortison vào ống cổ tay (khơng phải vào TK giữa) – NSAIDs (nonsteroidal anti-inflammatory drugs) – Kiểm soát bệnh hệ thống (Đái tháo