Thông tin tài liệu
Angiostronylu s cantonensis 23 du khách Mỹ SV Y Khoa đến Jamaica vào từ 2-4 đến 9-4/2000 Đoàn du khách tham quan Jamaica dó nhiên có đến Montego Bay Negril Đoàn khách thưởng thức nhiều loại thức ăn nơi du lịch TS NGÔ HÙNG DŨNG tuần sau rời Jamaica vềø Mỹ: sinh viên nhập viện nhức đầu dội, cổ cứng, sợ ánh sáng, dị cảm Xét nghiệm dịch não tủy cho thấy viêm màng não vô trùng, người có bạch cầu toan tính 36% Khoảng 10 ngày sau, sinh viên khác nhập viện với bệnh cảnh viêm màng não TS NGÔ HÙNG DŨNG Các triệu chứng ghi nhận: Nhức đầu: 100% Dị cảm, tăng cảm: 100% Cứng cổ: 89% Mệt: 89% Bồn nôn, nôn ói: 55% Sợ ánh sáng: 44% Đau cơ: 33% Sốt: 22% Loạn thị: 22% TS NGÔ HÙNG DŨNG Xét nghiệm cận lâm sàng: Dịch não tủy Bạch cầu (TB): 444 BC/mcL Bạch cầu toan tính: >10 - 54% Đường (TB): 60 mg/dL Protein (TB): 58.6 mg/dL Máu ngoại vi Bạch cầu (TB): 8.71 K/mcL Bạch cầu toan tính: >600 – 1.700 BCTT/mcL TS NGÔ HÙNG DŨNG Chẩn đoán miễn dịch với pp Western Blot 5/7 huyết dương tính với Angiostrongylus cantonensis TS NGÔ HÙNG DŨNG Angiostrongylus cantonensis Giun ký sinh động mạch phổi chuột gây bệnh cho người, khỉ HÌNH THỂ Giun đực: dài 16 – 19mm Giun cái: dài 21 – 25mm TS NGÔ HÙNG DŨNG CHU TRÌNH PHÁT TRIỂN Giun đẻ trứng/ĐMP chuột Trứng nở AT1/phế nang AT1 lên KQ -> ruột ->phân Lột xác lần -> AT3 TS NGÔ HÙNG DŨNG Dịch tễdo Angiostrongylus mô tả Đài Loan năm 1944 Bệnh Gặp châu Á: Nhật, Đài Loan; ĐNÁ: Thái Lan, Mã Lai, Việt Nam, c, Madagasca, vùng Caribe, Thái Bình Dương trường hợp gặp Tp HCM gười mắc bệnh ăn ốc, sên, rau sống bị vấy bẩn chất nhày ố Lâm sàng Viêm màng não Chẩn đoán Xét nghiệm dịch não tủy: Bạch cầu tăng: 400-500 BC/mm3 Bạch cầu toan tính: 40-50% Albumin tăng Miễn dịch chẩn đoán Điều trị Phòng ngừa TS NGÔ HÙNG DŨNG Trường hợp Bệnh nhân: 47 tuổi, nam, Q 10, Tp HCM – Công chức Nhập viện: 22-02-2000 - BV Chợ Rẫy - Tp HCM Lý nhập viện: Đau cột sống tê tay chân Bệnh sử: ngày trước đau cột sống vùng lưng, đau kèm tê rần dọc chân T, tiểu khó Các triệu chứng nặng dần -> BV Khám: Đau từ D11 trở xuống Giảm cảm giác toàn bộ, dị cảm tê rần tăng cảm chân T Sức chân T: 3/5 – Chân P bình thường, giảm cảm giác nhẹ Phản xạ gân âm giảm chân Có dấu màng não kín đáo bí tiểu Cận lâm sàng: Bạch cầu toan tính: 1,5% Huyết chẩn đoán KST: dương tính 1/1600 Western Blot với huyết DNT: dương tính với KST Huyết chẩn đoán loại trừ với KST khác: âm tính Các xét nghiệm khác bình thường MRI tủy ngày 23/02: phù viêm tủy D10, D11 chóp Điều trị: Corticoides kháng nhập viện: sức hồi phục, giảm rối loạn cảm giác tuần sau nhập viện sau chọc dò DNT: Albendazole x 21 ngày Xuất viện: 20/3/2000 Tái khám sau năm Bệnh nhân lại làm việc bình thường Kết luận Cả trường hợp có chẩn đoán nguyên nhây gây bệnh Gnathostoma sp Gnathostoma Có khoảng 20 loài loài ký sinh người ghi nhận G Spinigerum G hispidum quan trọng Các trường hợp phát miền nam VN G spinigerum Ký sinh dạng trưởng thành dày chó, mèo, heo u trùng gây nhiễm gặp lươn, cá nước ngọt, ếch, nhái, chim, rắn Người ký chủ ngẫu nhiên HÌNH THỂ Giun đực: dài 11 – Giun cái: dài 25 – Đầu có hàng 25mm 54mm móc u trùng dài 3-4mm, đầu có hàng móc Trứng hính bầu dục, 69x37mcm, có nút suốt TS NGÔ HÙNG DŨNG CHU TRÌNH PHÁT TRIỂN AT AT TS NGÔ HÙNG DŨNG DỊCH TỄ Gặp nhiều nước: n Độ, Trung Quốc, Indonesia, Mã Lai, Phippines, Nhật, Thái Lan Việt Nam Việt Nam phát bệnh từ năm 1965 – Hiện bệnh gặp Người bị nhiễm ăn thịt loại cá, lươn, ếch chưa chín có AT Lâm sàng Phù hợp với nơi định vị, di chuyển AT Chẩn đoán Miễn dịch chẩn đoán Bắt AT giun Điều trịAlbendazole + điều trị triệu chứng Phòng ngừa Giun xoắn Trichinella spiralis Hình thể Giun cái:3.5x0.06mm Giun đực:1.5x0.04mm Ấu trùng: 120x5.6mcm TS NGÔ HÙNG DŨNG Giun xoắn Trichinella spiralis CHU TRÌNH PHÁT TRIỂN Ký chủ: Người, chuột, heo, sóc, gấu, cáo, cừu, chó, mèo, hải cẩu TS NGÔ HÙNG DŨNG DỊCH TỄ Phổ biến nước dùng thịt heo, kể heo rừng làm thức ăn Châu Phi, Ai Cập, Libang, Syria Thái Lan: 1989 Việt Nam: Tây Bắc (1967-8) – Sơn La (2008) Người mắc bệnh ăn thịt loại thú chưa chín TS NGÔ HÙNG DŨNG Giun xoắn Trichinella spiralis TS NGÔ HÙNG DŨNG Lâm sàng giai đoạn: 1- Tiêu chảy 1-2 ngày: giun trưởng thành 2- Ấu trùng di chuyển cơ: - sốt cao, suy nhược nhanh - đau khớp Nhai khó, nuốt khó, thở khó - phù mặt, mi mắt 3- Ấu trùng hóa nang: người bệnh suy kiệt, mặt phù nề, xuất huyết da Bệnh nhẹ: giảm sốt, hết phù đau tồn lâu Bệnh nặng: đau cơ, liệt hô hấp, suy nhược nặng -> tử vong TS NGÔ HÙNG DŨNG Chẩn đoán Dựa vào lâm sàng dịch tễ Xét nghiệm máu: BCTT tăng 50% - Sinh thiết Chẩn đoán miễn dịch: ELISA Điều trị Mebendazole, Albendazole, Thiabendzole Dự phòng TS NGÔ HÙNG DŨNG TS NGÔ HÙNG DŨNG ... Jamaica về? ? Mỹ: sinh viên nhập viện nhức đầu dội, cổ cứng, sợ ánh sáng, dị cảm Xét nghiệm dịch não tủy cho thấy viêm màng não vô trùng, người có bạch cầu toan tính 36% Khoảng 10 ngày sau, sinh viên... dịch với pp Western Blot 5/7 huyết dương tính với Angiostrongylus cantonensis TS NGÔ HÙNG DŨNG Angiostrongylus cantonensis Giun ký sinh động mạch phổi chuột gây bệnh cho người, khỉ HÌNH THỂ Giun... G hispidum quan trọng Các trường hợp phát miền nam VN G spinigerum Ký sinh dạng trưởng thành dày chó, mèo, heo u trùng gây nhiễm gặp lươn, cá nước ngọt, ếch, nhái, chim, rắn Người ký chủ ngẫu
Ngày đăng: 19/02/2021, 20:41
Xem thêm:
