BỆNH PHONG _ BỆNH HỌC (chữ nhìn biến dạng do dùng Font VNI-Times, tải về xem bình thường)

BỆNH PHONG Định nghóa Do Mycobacterium leprae gây Tổn thương chủ yếu da T.K ngoại biên Trong thể nặng không điều trị sớm, TT quan khác mắt, mũi, họng, quản, viêm tinh hoàn, TT xương, khớp Lịch sử dịch tễ học bệnh phong Là bệnh lâu đời loài người Tại Ấn Độ, vào Dịch tễ học Thường khó lây Tỉ lệ lây cặp vợ chồng từ 2-5% Đến nay, nước ta đạt loại trừ bệnh phong Nguồn lây Bệnh có người, số tìm thấy trúc (armadillos) vài loài khỉ Bệnh nhân phong chưa điều trị nguồn lây lan 5 Đường xuất trực khuẩn phong Đường hô hấp da bị lở loét Trực khuẩn phong sống thể khoảng 1-2 tuần Đường xâm nhập trực khuẩn phong Đường hô hấp da bị lở loét Khả mắc bệnh Các yếu tố khác - Tuổi thiếu niên, cao 10 20 tuổi - Giới tính: nam nhiều nữ, tỷ lệ khoảng 2/1 - Chủng tộc: tỷ lệ cao người da đen da vàng - Khí hậu: cao xứ nhiệt đới nóng, ẩm thấp - Mức sống: ăn uống dinh dưỡng Sống chen chúc chật hẹp, đông người 9 Vi trùng học Trực khuẩn Mycobacterium leprae Armauer Hansen tìm 1873 (trực khuẩn Hansen = BH) - Hình que, thẳng hay cong, gram(+), dài 3-8m, kháng axit cồn (kém M tuberculosis) - Không cấy môi trường không tế bào - Chu kỳ sinh sản chậm, tr bình 13-15 ngày - Truyền cho động vật: chuột nhắt, trúc khoang PHÂN LOẠI BỆNH PHONG Phân loại theo MDH Ridley Jopling: (1988) - Nhóm bất định (I) - Nhóm phong củ (TT) - Nhóm phong trung gian gần củ (BT) - Nhóm phong trung gian (BB) - Nhóm phong trung gian gần U (BL) -Nhóm phong u (LL) Phân theo vi trùng: -Ít khuẩn: BH (-) - Nhiều khuẩn: BH (+) CHẨN ĐOÁN BỆNH PHONG Có dấu hiệu chính: Mất giảm cảm giác rõ TT da vùng da bị bệnh (nhiệt độ, sờ mó nhẹ, đau) TK ngoại biên phì đại nhạy cảm, phối hơp với dấu hiệu TT dây TK liệt, cảm giác, teo cơ, loạn lưỡng da ĐIỀU TRỊ  Chữa khỏi bệnh  Trả bệnh nhân với lao động sinh hoạt bình thường  Cắt đứt lây lan cộng đồng NGUYÊN TẮC  Khám điều trị người tiếp xúc (nếu có bệnh)  Uống đủ thuốc, đủ liều, đủ thời gian đặn  Kết hợp VLTL GDSK cho bn  Theo dõi phản ứng phong tai biến thuốc DAPSON  Rẻ tiền, dễ dùng  Diệt khuẩn yếu  Liều: 100 mg/ngày Tác dụng phụ: dị ứng, thiếu máu tán huyết, metHb huyết, nhức đầu, rối loạn tiêu hóa, viêm gan, viêm dây TK,,…  RIFAMPICINE Diệt khuẩn mạnh, giết 99,9% BH 3-7 ngày với liều 6001500mg   Liều: 600 mg/tháng Tác dụng phụ: ngứa, phát ban da, rối loạn tiêu hóa, ban xuất huyết, SGOT SGPT , viêm gan, hội chứng hô hấp,…  CLOFAZIMINE Tích tụ mỡ tế bào võng nội mô, sau 4-6 tuần khuếch tán da   Diệt khuẩn yếu giống DDS  Liều: 50-100 mg/ngày Tác dụng phụ: da đổi màu (nâu đỏ nâu đen), khô da, da dạng vẩy cá, phát ban dạng mụn  PHÁC ĐỒ  THỂ NHIỀU KHUẨN Người lớn Ngày 1: Rifampicine 600mg Clofazimine 300mg Dapsone 100mg Ngày 2-28: Clofazimine 50mg Dapsone 100mg Trẻ em (10-14 tuổi) Ngaøy 1: Rifampicine 450mg Clofazimine 150mg Dapsone 50mg Ngaøy 2-28: Clofazimine 50mg/2 ngày Dapsone 50mg PHÁC ĐỒ  THỂ ÍT KHUẨN Người lớn Ngày 1: Rifampicine 600mg Dapsone 100mg Ngày 2-28: Dapsone 100 mg Trẻ em (10-14 tuổi) Ngày 1: Rifampicine 450mg Dapsone 50mg Ngày 2-28: Dapsone 50 mg Thời gianđiều trị: vỉ vòng 69 tháng THEO DÕI SAU  Mục đích:  Phát tái phát  Phát phản ứng phong sau  Thời gian:  Thể khuẩn: năm  Thể nhiều khuẩn: năm PHÒNG BỆNH CẤP I:  Quan niệm bệnh phong  Vệ sinh thân thể, nơi ở, ăn uống đầy đủ, hợp lý  Biết dấu hiệu sớm bệnh CẤP II:  Uống thuốc đều, đủ thuốc đủ thời gian  Biết tự chăm sóc để phòngngừa hạn chế tàn tật  ... Lịch sử dịch tễ học bệnh phong Là bệnh lâu đời loài người Tại Ấn Độ, vào Dịch tễ học Thường khó lây Tỉ lệ lây cặp vợ chồng từ 2-5% Đến nay, nước ta đạt loại trừ bệnh phong Nguồn lây Bệnh có người,... lưỡng da ĐIỀU TRỊ  Chữa khỏi bệnh  Trả bệnh nhân với lao động sinh hoạt bình thường  Cắt đứt lây lan cộng đồng NGUYÊN TẮC  Khám điều trị người tiếp xúc (nếu có bệnh)  Uống đủ thuốc, đủ liều,... Thể khuẩn: năm  Thể nhiều khuẩn: năm PHÒNG BỆNH CẤP I:  Quan niệm bệnh phong  Vệ sinh thân thể, nơi ở, ăn uống đầy đủ, hợp lý  Biết dấu hiệu sớm bệnh CẤP II:  Uống thuốc đều, đủ thuốc đủ