Chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế tại các bệnh viện tuyến huyện trên địa bàn tỉnh thái nguyên TT

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH NGUYỄN THỊ THU CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH BẰNG BẢO HIỂM Y TẾ TẠI CÁC BỆNH VIỆN TUYẾN HUYỆN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: Quản lý kinh tế Mã số: 34 04 10 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ KINH TẾ THÁI NGUN - 2021 Cơng trình hồn thành tại: TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thị Gấm Phản biện 1: Phản biện 2: Phản biện 3: Luận án bảo vệ trước Hội đồng chấm luận án họp tại: TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ & QUẢN TRỊ KINH DOANH ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN Vào hồi phút, ngày tháng năm 20 Có thể tìm hiểu Luận án tại: PHẦN MỞ ĐẦU Tính cấp thiết của đề tài Qua 26 năm thực sách pháp luật BHYT, đến tỉnh Thái Nguyên gần đạt tỷ lệ BHYT toàn dân, với 98,1% dân số tham gia BHYT, tỉnh có tỷ lệ người dân tham gia BHYT cao nước tỉnh thực mức giá KCB BHYT bao gồm chi phí tiền lương Chất lượng dịch vụ KCB BHYT bệnh viện tuyến huyện địa bàn tỉnh Thái Nguyên bên cạnh hững kết đạt nhiều tồn cần phải khắc phục Việc đánh giá cách sát thực thực trạng chất lượng dịch vụ KCB BHYT để tìm giải pháp hữu hiệu nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ KCB BHYT - Tiền đề để nâng cao hài lòng người bệnh địa bàn việc làm cần thiết Vì vậy, tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế Bệnh viện tuyến huyện địa bàn tỉnh Thái Nguyên” Mục tiêu nghiên cứu của luận án Đề tài thực nhằm đánh giá chất lượng dịch vụ KCB BHYT – Tiền đề để nâng cao hài lòng bệnh nhân bệnh viện tuyến huyện địa bàn tỉnh Thái Nguyên Từ đó, đề xuất giải pháp nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh BHYT, nâng cao hài lòng người bệnh bệnh viện tuyến huyện địa bàn; nhờ đó, giảm tải cho bệnh viện tuyến góp phần nâng cao hiệu lực, hiệu sách BHYT nhằm đảm bảo an sinh xã hội Đối tượng phạm vi nghiên cứu 3.1 Đối tượng nghiên cứu Luận án nghiên cứu chất lượng dịch vụ KCB BHYT Bệnh viện tuyến huyện tương đương địa bàn tỉnh Thái Nguyên 3.2 Phạm vi nghiên cứu 3.2.1 Phạm vi về không gian Các bệnh viện tuyến huyện địa bàn tỉnh Thái Nguyên 3.2.2 Phạm vi về thời gian - Số liệu thứ cấp thu thập giai đoạn 2016-2019 - Số liệu điều tra: nghiên cứu thức (tháng 7-10/2019) 3.2.3 Phạm vi về nội dung nghiên cứu (1) Đánh giá chất lượng dịch vụ KCB BHYT bệnh viện tuyến huyện địa bàn tỉnh Thái Nguyên, dựa hai hướng tiếp cận: Tiếp cận từ phía nhà quản lý sở y tế tiếp cận từ phía người bệnh (2) Phân tích nhân tố ảnh hưởng tới hài lòng bệnh nhân chất lượng dịch vụ KCB BHYT bệnh viện tuyến huyện địa bàn tỉnh Thái Nguyên (3) Đánh giá việc thực thi giải pháp nâng cao chất lượng dịch vụ KCB BHYT thực bệnh viện tuyến huyện địa bàn tỉnh Thái Nguyên Những đóng góp của luận án 4.1 Những đóng góp mặt lý luận Luận án tổng quan sở lý luận thực tiễn chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế Bên cạnh nhân tố truyền thống cấu thành chất lượng dịch vụ KCB BHYT tiếp cận từ phía người bệnh theo mơ hình SERVPERF Tin cậy; Đáp ứng; Năng lực phục vụ; Đồng cảm; Phương tiện hữu hình Luận án bổ sung thêm nhân tố Thủ tục hành KCB BHYT 4.2 Những đóng góp mặt thực tiễn Thứ nhất, luận án đánh giá thực trạng chất lượng dịch vụ KCB BHYT thông tiếp cận từ phía nhà quản lý sở y tế để đánh giá chất lượng yếu tố đầu vào, trình (hoạt động) đầu dịch vụ KCB BHYT kết hợp với việc tiếp cận từ phía người bệnh để đánh giá chất lượng dịch vụ KCB BHYT địa bàn nghiên cứu mơ hình chất lượng dịch vụ SERVPERF cải tiến Thứ hai, kết mơ hình nghiên cứu yếu tố: Tin cậy; Đáp ứng; Năng lực phục vụ; Đồng cảm, Phương tiện hữu hình; Thủ tục hành KCB BHYT có ảnh hưởng đến hài lòng bệnh nhân chất lượng dịch vụ KCB BHYT Thứ ba, luận án so sánh khác biệt hài lòng CLDV KCB BHYT theo yếu tố nhân – xã hội học Thứ tư, vào kết nghiên cứu, luận án đề xuất nhóm giải pháp số kiến nghị nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ KCB BHYT bệnh viện tuyến huyện địa bàn tỉnh Thái Nguyên 4.3 Tính Thứ nhất, Luận án cơng trình kết hợp mối liên hệ yếu tố đầu vào, đầu q trình với mơ hình CLDV để đánh giá thực trạng CLDV KCB BHYT bệnh viện tuyến huyện thuộc tỉnh Thái Nguyên Thứ hai, Luận án đánh giá cách toàn diện thực trạng chất lượng dịch vụ KCB BHYT bệnh viện tuyến huyện địa bàn tỉnh Thái Nguyên Thứ ba, Luận án bổ sung yếu tố “thủ tục hành KCB BHYT” Đồng thời luận án phát yếu tố đối tượng tham gia BHYT, đối tượng hưởng % chi phí KCB BHYT có ảnh hưởng khác đến hài lòng bệnh nhân chất lượng dịch vụ KCB BHYT Bố cục của luận án Ngoài phần mở đầu kết luận, tài liệu tham khảo phụ lục, Luận án bố cục thành chương: Chương 1: Tổng quan vấn đề nghiên cứu; Chương 2: Cơ sở khoa học chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế; Chương 3: Phương pháp nghiên cứu; Chương 4: Thực trạng chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế bệnh viện tuyến huyện địa bàn tỉnh Thái Nguyên; Chương 5: Giải pháp nâng cao CLDV khám chữa bệnh bảo hiểm y tế bệnh huyện địa bàn tỉnh Thái Nguyên CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN VỀ VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 1.1 Các nghiên cứu về chất lượng khám chữa bệnh Bằng phương pháp thống kê mô tả mô hình hóa, nghiên cứu thực nghiệm CLDV KCB có dịch vụ KCB BHYT yếu tố cấu thành CLDV KCB ảnh hưởng đến hài lòng bệnh nhân, bao gồm: Tin cậy, đáp ứng, lực phục vụ, nhiệt tình, cảm thơng, phương tiện hữu hình, thái độ phục vụ, sở vật chất, trang thiết bị y tế, mức tốn chi phí khám chữa bệnh, điều kiện vệ sinh y tế, thủ tục hành chính, chất lượng chuyên môn kỹ thuật Được tác giả: Phan Văn Tường (2002); Nguyễn Xuân Vỹ (2011); Vũ Thị Thục (2012); Khanchitpol Yousapropaiboon William C Johnson (2013); Nguyễn Thị Lan Anh (2017) Xu hướng tác động yếu tố khác nhau, quốc gia, bệnh viện khác 1.2 Các nghiên cứu về quan hệ chất lượng khám chữa bệnh hài lòng của bệnh nhân Các nghiên cứu tìm thấy CLDV KCB hài lịng bệnh nhân có mối tương quan cao mối quan hệ nhân với Các nghiên cứu là: Ngơ Thị Ngỗn cộng (2002); Choi cộng (2005); Lê Nữ Thanh Uyên (2006); Nguyễn Đức Thành (2006); A J Hendriks (2006); Vinagre Neves (2008); Akter cộng (2008); Mohammed Peer Mercy Mpinganjira (2011); Tăng Thị Lựu (2011); Nguyễn Mạnh Tuyến Đào Mai Luyến (2012); Đặng Hồng Anh (2013); Phạm Thị Mận (2014); Nguyễn Thành Công, Nguyễn Thị Tuyết Mai (2014); Olgun Kitapci (2014); Nguyễn Thế Học (2015); Ehsan Zarei cộng (2015); Somayeh Alizadeh cộng (2016); Bộ Y tế (2016); Trần Thị Hồng Cẩm (2017) 1.3 Các nghiên cứu về chất lượng khám chữa bệnh BHYT Nguyễn Thị Hảo (2015), yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng dịch vụ KCB cho người tham gia BHYT gồm nhóm: Cơ sở vật chất, trang thiết bị; phân biệt đối xử với bệnh nhân BHYT; thủ tục hành khám chữa bệnh BHYT; trình độ chun mơn thái độ cán y tế; thông tin tuyên truyền về chế độ sách BHYT Phạm Thị Thùy Dương (2016), kết nghiên cứu yếu tố ảnh hưởng tới hài lòng người bệnh sử dụng dịch vụ KCB BHYT với tầm quan trọng là: Cảm thơng, tin cậy, hữu hình đảm bảo có ảnh hưởng tới hài lòng người bệnh sử dụng dịch vụ KCB BHYT Khơng có khác biệt hài lịng theo đặc điểm bệnh nhân 1.4 Tóm lược các nhân tố ảnh hưởng đến hài lòng của bệnh nhân về chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh Ngoài 05 yếu tố thuộc mơ hình SERVQUAL SERVPER, số nghiên cứu Việt Nam yếu tố thuộc thủ tục hành chính, thái độ phục vụ, thời gian chờ đợi, giá cả, hình ảnh, kết cung cấp dịch vụ yếu tố có ảnh hưởng nhiều đến hài lòng bệnh nhân chất lượng dịch vụ KCB bao hàm dịch vụ KCB BHYT 1.5 Một số nhận xét, đánh giá khoảng trống nghiên cứu Tóm lại, từ kết tổng quan cơng trình nghiên cứu liên quan đến chất lượng dịch vụ KCB BHYT hài lịng bệnh nhân cho thấy: i) Mơ hình sử dụng phổ biến SERVQUAL SERVPERF Một số biến tác giả đưa vào mơ hình là: đồng cảm, đảm bảo, mức độ đáp ứng, phương tiện vật chất hữu hình tin cậy ii) Đối với nghiên cứu nước, dừng lại việc đánh giá CLDV KCB nói chung, chưa quan tâm đến khía cạnh BHYT Rất nghiên cứu chuyên sâu có sử dụng phương pháp mơ hình hóa để đánh giá cụ thể CLDV KCB BHYT hài lòng bệnh nhân Đặc biệt chưa có nghiên cứu chuyên sâu có sử dụng phương pháp mơ hình hóa nghiên cứu chất lượng dịch vụ KCB BHYT tất bệnh viện tuyến huyện địa bàn tỉnh Việt Nam nói chung đánh giá cụ thể chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh BHYT địa bàn tỉnh Thái Nguyên nói riêng Do đó, luận án có tính khơng có trùng lặp với cơng trình khoa học khác Luận án sử dụng mơ hình SERVPERF để nghiên cứu CHƯƠNG 2: CƠ SỞ KHOA HỌC VỀ CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH BẰNG BẢO HIỂM Y TẾ 2.1 Cơ sở lý luận 2.1.1 Dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế 2.1.1.1 Khái niệm về dịch vụ 2.1.1.2 Khái niệm dịch vụ y tế Dịch vụ y tế loại hàng hóa dịch vụ công đặc thù, đáp ứng nhu cầu người dân cộng đồng, bao gồm hai nhóm dịch vụ thuộc khu vực cơng mở rộng: Nhóm dịch vụ khám, chữa bệnh theo yêu cầu, KCB BHYT nhóm dịch vụ y tế cơng cộng phịng chống dịch bệnh, Nhà nước tư nhân đảm nhiệm 2.1.1.3 Khái niệm dịch vụ khám chữa bệnh 2.1.1.4 Khái niệm về bảo hiểm y tế Bảo hiểm y tế quan hệ kinh tế gắn liền với việc huy động nguồn lực từ đóng góp người tham gia để hình thành quỹ bảo hiểm sử dụng để toán chi phí KCB cho người bảo hiểm bị ốm đau, bệnh tật 2.1.1.5 Khái niệm đặc trưng dịch vụ KCB BHYT a Khái niệm Dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế việc cở sở y tế cấp phép khám chữa bệnh thẻ BHYT thực khám bệnh (hỏi bệnh, khai thác tiền sử bệnh, thăm khám thực thể, cần thiết định làm xét nghiệm cận lâm sàng, thăm dị chức để chẩn đốn định phương pháp điều trị phù hợp công nhận) chữa bệnh (sử dụng phương pháp chuyên môn kỹ thuật công nhận thuốc phép lưu hành, thuộc danh mục BHYT để cấp cứu, điều trị, chăm sóc, phục hồi chức năng) cho người bệnh bảo hiểm y tế (người bệnh có thẻ BHYT sử dụng thẻ BHYT để khám chữa bệnh) b Các đặc trưng (i) Tính khơng thể tách rời; (ii) Tính chất khơng đồng nhất; (iii) Vơ hình; (iv) Khơng lưu trữ 2.1.1.6 Các phương thức tốn chi phí KCB BHYT 2.1.2 Chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế 2.1.2.1 Chất lượng dịch vụ a Khái niệm b.Các yếu tố cấu thành chất lượng dịch vụ + Chất lượng phương diện kỹ thuật; + Chất lượng phương diện chức 2.1.2.2 Chất lượng dịch vụ y tế a Khái niệm chất lượng dịch vụ y tế Chất lượng dịch vụ y tế là chất lượng yếu tố đầu vào, yếu tố trình đầu dịch vụ y tế mức độ cảm nhận người bệnh, đo lường mức độ hài lòng người bệnh sử dụng dịch vụ y tế Chất lượng dịch vụ y tế bao hàm hai cấu phần riêng biệt chất lượng chức chất lượng chuyên môn, kỹ thuật b Đánh giá chất lượng dịch vụ y tế (i) Tiếp cận từ phía nhà quản lý sở y tế (ii) Tiếp cận từ phía người bệnh 2.1.2.3 Khái niệm đặc điểm chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế a Khái niệm Chất luợng dịch vụ khám chữa bệnh BHYT chất lượng yếu tố đầu vào, yếu tố trình đầu dịch vụ KCB BHYT mức độ cảm nhận người bệnh, đo lường mức độ hài lòng người bệnh sử dụng dịch vụ KCB BHYT sở y tế b Đặc điểm chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh BHYT (i) Chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh BHYT đo thỏa mãn nhu cầu (mức độ hài lòng) người bệnh BHYT (ii) Chất lượng dịch vụ KCB BHYT khơng có tính đồng (iii) Chất lượng dịch vụ KCB BHYT lượng hóa cảm nhận cách định tính 2.1.2.4 Các mơ hình lý thuyết về chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh BHYT 2.1.2.5 Các yếu tố cấu thành chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế a Cơ sở lựa chọn yếu tố cấu thành chất lượng dịch vụ KCB BHYT đưa vào mơ hình b Các yếu tố cấu thành chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (i)Tin cậy; (ii) Đáp ứng; (iii) Năng lực phục vụ; (iv) Đồng cảm; (v) Phương tiện hữu hình; (vi) Thủ tục hành KCB BHYT 2.1.2.6 Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế a) Khái niệm về nâng cao chất lượng KCB bảo hiểm y tế Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh BHYT nâng cao đồng thời ba khía cạnh chất lượng dịch vụ KCB BHYT: Chất lượng người bệnh; chất lượng chuyên môn chất lượng quản lý b) Nội dung nâng cao chất lượng KCB bảo hiểm y tế Nâng cao chất lượng yếu tố đầu vào, yếu tố trình đầu dịch vụ KCB BHYT (hay chất lượng chuyên môn kỹ thuật chất lượng chức năng) Đó hướng vào nâng cao chất lượng yếu tố cấu thành chất lượng dịch vụ KCB BHYT c) Một số lý thuyết về nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh BHYT (1) Nâng cao chất lượng dịch vụ y tế mơ hình RBF 12 3.4 Giả thuyết nghiên cứu (i) Giả thuyết (H1): Các yếu tố cấu phần chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh BHYT ảnh hưởng tích cực đến hài lịng bệnh nhân chất lượng dịch vụ KCB BHYT (ii) Giả thuyết (H2): Khơng có khác biệt đáng kể hài lòng bệnh nhân chất lượng dịch vụ KCB BHYT theo đặc điểm nhân khẩu-xã hội họ 3.5 Định nghĩa các biến 3.5.1 Các biến độc lập 3.5.1.1 Các yếu tố thuộc đặc điểm nhân -xã hội bệnh nhân (Giới tính; Tuổi; Trình độ học vấn; Dân tộc; Nghề nghiệp; Thu nhập; Đối tượng tham gia BHYT; Đối tượng hưởng số % chi phí KCB BHYT) 3.5.1.2 Các yếu tố cấu phần CLDV KCB BHYT (Độ tin cậy; Độ đáp ứng; Năng lực phục vụ; Độ đồng cảm; Phương tiện hữu hình; Thủ tục hành KCB BHYT) 3.5.2 Biến phụ thuộc Sự hài lòng bệnh nhân CLDV KCB BHYT 3.6 Phương pháp nghiên cứu 3.6.1 Phương pháp thu thập thông tin 3.6.1.1 Thu thập thông tin thứ cấp 3.6.1.2 Thu thập thông tin sơ cấp  Chọn điểm nghiên cứu  Chọn mẫu nghiên cứu: (i) Xác định đối tượng điều tra (ii) Xác định số đơn vị mẫu cần điều tra (iii) Nội dung điều tra  Thang đo chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh BHYT 13  Thang đo hài lòng bệnh nhân về chất lượng dịch vụ KCB BHYT  Ý nghĩa giá trị trung bình thang đo khoảng (iv) Phương pháp điều tra (v) Đặc điểm tổng thể mẫu điều tra 3.6.2 Phương pháp xử lý tổng hợp thông tin 3.6.2.1 Kiểm tra thông tin 3.6.2.2 Sắp xếp thông tin 3.6.3 Phương pháp phân tích thơng tin 3.6.3.1 Phương pháp phân tích dự liệu thứ cấp a) Phương pháp thống kê mô tả b) Phương pháp so sánh 3.6.3.2 Phương pháp phân tích liệu sơ cấp a) Quy trình nghiên cứu b) Phương pháp phân tích định tính c) Phương pháp phân tích định lượng  Phương pháp kiểm định độ tin cậy thang đo Cronbach’s Alpha  Phương pháp phân tích nhân tố khám phá EFA  Phương pháp phân tích hồi quy đa biến  Kiểm định khác biệt hài lòng bệnh nhân về CLDV KCB BHYT theo đặc điểm cá nhân bệnh nhân 3.7 Hệ thống chỉ tiêu nghiên cứu 3.7.1 Các tiêu phản ánh chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tiếp cận từ phía nhà quản lý sở y tế 3.7.1.1 Các tiêu phản ánh chất lượng yếu tố đầu vào 3.7.1.2 Các tiêu phản ánh chất lượng yếu tố trình đầu 14 3.7.1.3 Các tiêu chí phản ánh chất lượng bệnh viện 3.7.2.Các tiêu chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tiếp cận từ phía người bệnh 3.7.3 Các tiêu phản ánh hài lòng người bệnh chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế 3.7.4 Các tiêu phản ánh mức độ tín nhiệm người bệnh đối với dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế sở y tế 3.7.5 Các tiêu phản ánh đặc điểm nhân - xã hội học người bệnh CHƯƠNG 4: THỰC TRẠNG CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH BẰNG BHYT TẠI CÁC BỆNH VIỆN TUYẾN HUYỆN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH THÁI NGUYÊN 4.1 Khái quát đặc điểm địa bàn nghiên cứu 4.1.1 Khái quát tỉnh Thái Nguyên 4.1.1.1 Điều kiện tự nhiên 4.1.1.2 Đặc điểm kinh tế -xã hội 4.1.2 Thông tin chung bệnh viện nghiên cứu 4.2 Thực trạng chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các bệnh viện tuyến huyện địa bàn tỉnh Thái Nguyên tiếp cận từ phía nhà quản lý sở y tế 4.2.1 Thực trạng yếu tố đầu vào 4.2.1.1 Thực trạng nhân lực chuyên môn 4.2.1.2 Thực trạng sở vật chất trang thiết bị y tế phục vụ người bệnh 4.2.1.3 Tình hình chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế 4.2.1.4 Các sách liên quan đến KCB BHYT 4.2.1.5 Thủ tục hành KCB BHYT 4.2.2 Thực trạng yếu tớ q trình đầu 4.2.2.1.Thực trạng chất lượng KCB BHYT theo chất lượng chuyên môn, kỹ thuật 15 Chỉ số giường bệnh BHYT thực kê công suất sử dụng giường bệnh; Cơ cấu bệnh nhân KCB BHYT; Kết điều trị cho bệnh nhân BHYT; Đánh giá chung 4.2.2.2.Thực trang chất lượng KCB BHYT theo chất lượng chức 4.2.2.3 Kết đánh giá Đoàn kiểm tra, đánh giá chất lượng bệnh viện 4.3.Thực trạng chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế các bệnh viện tuyến huyện địa bàn tỉnh Thái Nguyên tiếp cận từ phía người bệnh 4.3.1.Đánh giá chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo cảm nhận thực tế người bệnh 4.3.2 Ước lượng ảnh hưởng chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế đến hài lòng bệnh nhân 4.3.2.1 Kiểm định độ tin cậy hệ số tin cậy Cronbach’s Alpha Có biến quan sát bị loại bỏ, 30 biến số thang đo yếu tố cấu thành CLDV KCB BHYT biến số thang đo “Sự hài lòng bệnh nhân CLDV KCB BHYT” giữ lại sử dụng phân tích nhân tố khám phá EFA 4.3.2.2 Phân tích nhân tố khám phá EFA a Phân tích nhân tố EFA cho nhân tố độc lập i)Kiểm định KMO Barlett’s Hệ số KMO = 0,840 > 0,5; Sig = 0,000 < 0,05: Các biến quan sát có tương quan với tổng thể, liệu dùng để phân tích nhân tố hồn tồn thích hợp ii) Phân tích Eigenvalues phương sai trích 30 biến quan sát ban đầu nhóm thành 06 nhóm; Tổng phương sai trích = 62,94% > 50%: đạt yêu cầu; Hệ số Eigenvalues nhân tố cao (>1), ta rút trích nhân tố độc lập iii) Phân tích nhân tố theo Principal components với phép quay Varimax 16 Kết phân tích nhân tố tốt, báo “Hữu hình”, “Tin cậy”, “Đồng cảm”, “Thủ tục hành KCB BHYT”, “Đáp ứng” “Năng lực phục vụ”, có hệ số tải nhân tố >0,5 Vì vậy, bảo hội tụ nhân tố chung nó, nhân tố đủ điều kiện để sử dụng phân tích Mơ hình ban đầu giữ ngun, khơng có thay đổi b Phân tích nhân tố EFA cho nhân tố phụ thuộc i) Kiểm định KMO Barlett’s Hệ số KMO = 0,930 > 0,5; Sig = 0,000 < 0,05 nên biến quan sát có tương quan với tổng thể, liệu dùng để phân tích nhân tố hồn tồn thích hợp ii) Phân tích Eigenvalues phương sai trích biến quan sát ban đầu nhóm thành nhóm; Tổng phương sai trích = 51,052 > 50%; đạt yêu cầu; Giá trị hệ số Eigenvalues nhân tố lớn iii) Phân tích nhân tố theo Principal components với phép quay Varimax Hệ số tải nhân tố tốt (đều >0,5), nhân tố có ý nghĩa thực tiễn, ta rút trích nhân tố phụ thuộc phục vụ cho bước nghiên cứu c Khẳng định mơ hình nghiên cứu Mơ hình ban đầu giữ ngun, khơng có thay đổi 4.3.2.3 Kiểm định mơ hình nghiên cứu a Kiểm định hệ số tương quan Pearson Các biến độc lập có Sig 50%: Các biến độc lập giải thích 60,4% biến thiên biến phụ thuộc - F = 151,041 với Sig = 0,000: Mơ hình hồi quy tuyến tính xây dựng phù hợp với tổng thể - Hệ số phóng đại phương sai VIF