ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN
Công trình được hoàn thành tại:
PHẦN MỞ ĐẦU
1. Tính cấp thiết của đề tài
2. Mục tiêu nghiên cứu của luận án
Đề tài được thực hiện nhằm đánh giá chất lượng dịch vụ KCB bằng BHYT – Tiền đề để nâng cao sự hài lòng của bệnh nhân tại các bệnh viện tuyến huyện trên địa bàn tỉnh Thái Nguyên. Từ đó, đề xuất các giải pháp nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh bằng BHYT, nâng cao sự hài lòng của người bệnh tại các bệnh viện tuyến huyện trên địa bàn; nhờ đó, giảm tải cho các bệnh viện tuyến trên và góp phần nâng cao hiệu lực, hiệu quả của chính sách BHYT nhằm đảm bảo an sinh xã hội.
3. Đối tượng và phạm vi nghiên cứu
3.1. Đối tượng nghiên cứu
3.2. Phạm vi nghiên cứu
4. Những đóng góp mới của luận án
4.1. Những đóng góp về mặt lý luận
4.2. Những đóng góp về mặt thực tiễn
4.3. Tính mới
5. Bố cục của luận án
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN VỀ VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU
1.1. Các nghiên cứu về chất lượng khám chữa bệnh
1.2. Các nghiên cứu về quan hệ giữa chất lượng khám chữa bệnh và sự hài lòng của bệnh nhân
1.4. Tóm lược các nhân tố ảnh hưởng đến sự hài lòng của bệnh nhân về chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh
Ngoài 05 yếu tố thuộc mô hình SERVQUAL và SERVPER, một số nghiên cứu ở Việt Nam chỉ ra các yếu tố thuộc về thủ tục hành chính, thái độ phục vụ, thời gian chờ đợi, giá cả, hình ảnh, kết quả cung cấp dịch vụ là những yếu tố có ảnh hưởng nhiều đến sự hài lòng của bệnh nhân về chất lượng dịch vụ KCB trong đó bao hàm cả dịch vụ KCB bằng BHYT.
1.5. Một số nhận xét, đánh giá và khoảng trống nghiên cứu
CHƯƠNG 2: CƠ SỞ KHOA HỌC VỀ CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH BẰNG BẢO HIỂM Y TẾ
2.1. Cơ sở lý luận
b. Các đặc trưng
2.1.2. Chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế
2.1.2.1. Chất lượng dịch vụ
a. Khái niệm
2.1.2.2. Chất lượng dịch vụ y tế
a. Khái niệm chất lượng dịch vụ y tế
2.1.2.4. Các mô hình lý thuyết về chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh bằng BHYT
2.1.5. Chức năng, nhiệm vụ của các bệnh viện tuyến huyện trong hệ thống cơ sở y tế
CHƯƠNG 3: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
3.1. Câu hỏi nghiên cứu của luận án
3.2. Phương pháp tiếp cận
3.2.1. Tiếp cận từ phía nhà quản lý và cơ sở y tế
3.2.2. Tiếp cận từ phía người bệnh
3.3. Khung phân tích
3.3.1. Cơ sở xây dựng khung phân tích
3.3.2. Khung phân tích
3.4. Giả thuyết nghiên cứu
3.5. Định nghĩa các biến
3.5.1. Các biến độc lập
3.5.2. Biến phụ thuộc
Sự hài lòng của bệnh nhân về CLDV KCB bằng BHYT
3.6. Phương pháp nghiên cứu
3.6.1.2. Thu thập thông tin sơ cấp
Ý nghĩa giá trị trung bình trong thang đo khoảng
3.6.3. Phương pháp phân tích thông tin
3.6.3.1. Phương pháp phân tích dự liệu thứ cấp
3.6.3.2. Phương pháp phân tích dữ liệu sơ cấp
a) Quy trình nghiên cứu
3.7. Hệ thống chỉ tiêu nghiên cứu
3.7.1.1. Các chỉ tiêu phản ánh chất lượng các yếu tố đầu vào
3.7.1.2. Các chỉ tiêu phản ánh chất lượng các yếu tố quá trình và đầu ra
3.7.2.Các chỉ tiêu chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế tiếp cận từ phía người bệnh
3.7.3. Các chỉ tiêu phản ánh sự hài lòng của người bệnh về chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế
3.7.4. Các chỉ tiêu phản ánh mức độ tín nhiệm của người bệnh đối với dịch vụ khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế của cơ sở y tế
3.7.5. Các chỉ tiêu phản ánh đặc điểm nhân khẩu - xã hội học của người bệnh
CHƯƠNG 4: THỰC TRẠNG CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH BẰNG BHYT TẠI CÁC BỆNH VIỆN TUYẾN HUYỆN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH THÁI NGUYÊN
4.1. Khái quát đặc điểm địa bàn nghiên cứu
4.1.1. Khái quát về tỉnh Thái Nguyên
4.2. Thực trạng chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế tại các bệnh viện tuyến huyện trên địa bàn tỉnh Thái Nguyên tiếp cận từ phía nhà quản lý và cơ sở y tế
4.2.1. Thực trạng các yếu tố đầu vào
4.2.2. Thực trạng các yếu tố quá trình và đầu ra
4.2.2.3. Kết quả đánh giá của Đoàn kiểm tra, đánh giá chất lượng bệnh viện
4.3.1.Đánh giá chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế theo cảm nhận thực tế của người bệnh
Có 6 biến quan sát bị loại bỏ, còn 30 biến số trong thang đo các yếu tố cấu thành CLDV KCB bằng BHYT và 9 biến số trong thang đo “Sự hài lòng của bệnh nhân về CLDV KCB bằng BHYT” được giữ lại và sử dụng trong phân tích nhân tố khám phá EFA tiếp theo.
4.3.2.2. Phân tích nhân tố khám phá EFA
4.3.4. Sự tín nhiệm của bệnh nhân đối với dịch vụ khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế tại các bệnh viện tuyến huyện trên địa bàn tỉnh Thái Nguyên
CHƯƠNG 5: GIẢI PHÁP NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH BẰNG BẢO HIỂM Y TẾ TẠI CÁC BỆNH HUYỆN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH THÁI NGUYÊN
5.1. Quan điểm, định hướng về nâng cao chất khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế
5.1.1. Quan điểm chỉ đạo của Đảng và định hướng của Nhà nước cho vấn đề Bảo hiểm y tế
5.1.1.1. Quan điểm chỉ đạo của Đảng
5.1.1.2. Định hướng của Nhà nước cho vấn đề bảo hiểm y tế
5.1.2. Quan điểm về nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế tại các bệnh viện tuyến huyện trên địa bàn tỉnh Thái Nguyên
5.2. Các giải pháp nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế tại các bệnh viện tuyến huyện trên địa bàn tỉnh Thái Nguyên
5.2.1.1. Cơ sở đề xuất giải pháp
5.2.1.2. Các giải pháp cụ thể
5.2.2. Cải cách thủ tục hành chính và quy trình trong khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế
5.2.2.1. Cơ sở đề xuất giải pháp
5.2.3. Giải pháp đầu tư trang thiết bị y tế hiện đại và nâng cấp cơ sở vật chất
5.2.3.1. Cơ sở đề xuất giải pháp
5.2.4. Giải pháp tăng cường công tác quản lý tài chính khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế
5.2.4.1. Cơ sở đề xuất giải pháp
5.2.5. Các giải pháp khác
i) Đẩy mạnh xã hội hoá công tác khám bệnh, chữa bệnh
ii) Tăng cường công tác lãnh đạo, quản lý và quy chế làm việc
5.3. Một số kiến nghị
5.3.1. Đối với Chính Phủ
5.3.2. Đối với Bộ Y tế
5.3.3. Đối với Sở Y tế tỉnh Thái Nguyên
5.3.4. Đối với ngành Bảo hiểm xã hội
5.3.5. Đối với UBND các huyện, thị xã, thành phố trên địa bàn tỉnh và các ban ngành liên quan
KẾT LUẬN
DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ĐÃ CÔNG BỐ CỦA TÁC GIẢ CÓ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN