Hà Nội, Tuổi mãn kinh, Sức khoẻ sinh sản, Xã hội học, Phụ nữ

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC Xà HỘI VÀ NHÂN VĂN KHOA Xà HỘI HỌC - LUẬN VĂN THẠC SỸ KHOA HỌC Xà HỘI HỌC THỰC TRẠNG CHĂM SÓC SỨC KHOẺ SINH SẢN PHỤ NỮ TUỔI MÃN KINH QUẬN TÂY HỒ, THÀNH PHỐ HÀ NỘI (Nghiên cứu trường hợp phường Xuân La, quận Tây Hồ, thành phố Hà Nội) CHUYấN NGÀNH: Xà HỘI HỌC Mó số: 60 31 30 Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Thị Kim Hoa Người thực hiện: Phạm Thị Tú Anh MỤC LỤC Lời cảm ơn Bảng từ viết tắt Mục lục MỞ ĐẦU T ính cấp thiết đề tài í nghĩa lý luận thực tiễn luận văn 11 2.1 Ý nghĩa lý luận 11 2.1 Ý nghĩa thực tiễn 11 Mục đích nhiệm vụ nghiờn cứu 12 Đối tƣợng, khách thể phạm vi nghiên cứu 12 2.1 Đối tượng nghiên cứu 12 2.1 Khách thể nghiên cứu 12 4.3 Phạm vi nghiên cứu 12 4.4 Phạm vi khảo sát 13 Phƣơng pháp luận phƣơng pháp nghiên cứu 13 5.1 Phương pháp luận 13 5.2 Phương pháp nghiên cứu cụ thể 14 5.2.1 Phương pháp phân tích tài liệu 14 5.2.2 Phương pháp pháng vấn bảng hỏi 15 5.2.3 Phương pháp vấn sâu 15 5.2.4 Phương pháp thảo luận nhóm tập trung 15 Giả thuyết nghiờn cứu 16 Khung lý thuyết 17 CHƯƠNG CƠ SỞ Lí LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 18 1.1.1 Một số lý thuyết xó hội học 18 1.1.2 Các khái niệm cơng cụ 21 1.2 Tổng quan nghiên cứu 22 1.2.1 Nghiờn cứu trờn giới chăm sóc sức khoẻ sinh sản tuổi mãn kinh 22 1.2.2 Nghiên cứu nước chăm sóc sức khoẻ sinh sản tuổi mãn kinh 23 1.3 Quan điểm Đảng Nhà nƣớc chăm sóc sức khoẻ sinh sản 25 CHƯƠNG CHĂM SÓC SỨC KHOẺ SINH SẢN PHỤ NỮ TUỔI MÃN KINH TẠI PHƢỜNG XUÂN LA QUẬN TÂY HỒ THÀNH PHỐ HÀ NỘI 2.1 Thực trạng chăm sóc sức khoẻ sinh sản phụ nữ tuổi mãn kinh 27 2.1.1 Nhận thức phụ nữ tuổi mãn kinh SKSS, chăm sóc SKSS 2.1.2 Nhu cầu chăm sóc sức khoẻ sinh sản phụ nữ tuổi mãn kinh 2.1.3 Chăm sóc sức khoẻ sinh sản phụ nữ tuổi mãn kinh 27 33 48 2.1.3.1 Chăm sóc sức khoẻ sinh sản phụ nữ tuổi mãn kinh thơng qua hoạt động phịng chống bệnh nhiễm khuẩn viêm nhiễm qua đường sinh dục 48 2.1.3.2 Chăm sóc sức khoẻ sinh sản phụ nữ tuổi mãn kinh thông qua hoạt động tình dục có trách nhiệm 52 2.1.3.3 Chăm sóc sức khoẻ sinh sản phụ nữ tuổi mãn kinh thông qua hoạt động phòng điều trị bệnh ác tính quan sinh sản, lỗng xương, tim mạch, trí nhớ 2.2 Một SỐ NHÕN TỐ ảnh hƣởng tới hoạt động chăm sóc sức khoẻ sinh sản phụ nữ TUỔI mãn kinh quận Tây Hồ, thành phố Hà Nội 60 73 2.2.1 Chính sách Đảng nhà nước 73 2.2.2 Hệ thống dịch vụ y tế 75 2.2.3 Đặc điểm cộng đồng 76 2.2.4 Hoạt động truyền thông 77 2.2.5 Đặc điểm cá nhân 80 KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 82 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 85 BẢNG CÁC TỪ VIẾT TẮT SKSS: Sức khoẻ sinh sản CSSKSS: Chăm sóc sức khoẻ sinh sản SKTD: Sức khoẻ tình dục PTCS: Phổ thơng sở THCS: Trung học sở PTTH: Phổ thông trung học Phần mở đầu MỞ ĐẦU TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI Vấn đề “giới sức khoẻ sinh sản” trở thành mối quan tâm chung nhiều quốc gia từ sau Hội nghị quốc tế “Dân số Phát triển” Cairo năm 1994 Ở Việt Nam, vấn đề Đảng Chính phủ ủng hộ mạnh mẽ đề chiến lược sức khoẻ sinh sản giai đoạn 2001-2010 sau: “Đảm bảo đến năm 2010 tình trạng sức khoẻ sinh sản cải thiện rõ rệt giảm chênh lệch vùng đối tượng cách đáp ứng tốt nhu cầu đa dạng chăm sóc sức khoẻ sinh sản ứng với giai đoạn sống phù hợp với điều kiện cộng đồng địa phương, đặc biệt ý đến vùng đối tượng có khó khăn…” Theo KẾT QUẢ điều tra biến động dân số, nguồn lao động KHHGĐ 1/4/2006, dân số toàn quốc 83.892,2 nghỠN NGười, nữ chiếm 50,85% Nền kinh tế thị trường với đa dạng hoá sản xuất ngành nghề tạo nhiều hội cho phụ nữ phát huy hết lực lĩnh vực, mặt khác trực tiếp gián tiếp làm ảnh hưởng không nhỏ tới sức khoẻ họ, bước vào giai đoạn liên quan nhiều đến sức KHOẺ NÚI chung SKSS quanh tuỔi MÓN kinh NÚI RIỜNG - giai đoạn có nhiều biến đổi tâm lý, sinh lý bệnh lý thiếu hụt nội tiết tố sinh dục nữ Giai đoạn người phụ nữ cần quan tâm chăm sóc người thân gia đình, bạn bè, đồng nghiệp đặc biệt Chức sinh nuôi chức thiên bẩm, khơng thể thay người phụ nữ người phụ nữ thường bị chức chi phối khoảng 20 năm (từ 25-45 tuổi), quãng đời đẹp Sau tuổi 45 người phụ nữ có điều kiện tập trung cho cơng việc xã hội lúc khơn lớn, gia đình ổn định, kiến thức kinh nghiệm công tác tích luỹ tương đối đầy đủ Tuy nhiên, lúc người Phần mở đầu 10 phụ nữ phải chuẩn bị để bước vào thời kì mãn kinh, phải đương đầu với thay đổi sinh lý, tâm lý Và bệnh lý thiếu hụt nội tiết tố sinh dục nữ quan trọng Đây thời kỳ thường kèm theo thay đổi chu kỳ kinh nguyệt, tim mạch, tình dục, dấu hiệu tiết niệu, tâm lý, nhận thức, trầm cảm, lâu dài chứng thiếu xương, loãng xương, bệnh lý tim mạch, bệnh Alzheimer Theo nhận định WHO “việc chăm sóc sức khoẻ sinh sản phụ nữ mãn kinh Việt Nam khoảng trống phụ nữ độ tuổi chiếm tỷ lệ tương đối cao” Phụ nữ tuổi mãn kinh (trên 42 tuổi) mãn kinh (48,5 tuổi), tuổi thọ trung bình phụ nữ 73 tuổi Nghĩa trung bình phụ nữ sống khoảng 24 năm sau mãn kinh với buồng trứng ngưng hoạt động nên gây ảnh hưởng trước mắt lâu dài xen kẽ với tuổi già Tại tình trạng chăm sóc sức khoẻ sinh sản phụ nữ tuổi mãn kinh cịn chăm sóc họ khơng biết đến việc chăm sóc sức khoẻ sinh sản nhân loại chứng kiến bước tiến thần kỳ công nghệ sinh học, y tế đầu kỷ 21 Tại số phụ nữ tuổi mãn kinh bị viêm nhiễm đường sinh dục, bị bất bình đẳng hoạt động thương lượng tình dục, bị ung thư cổ tử cung, ung thư vú, trí nhớ, lỗng xương cịn vấn đề chưa giải quyết? Sức khoẻ sinh sản không cần quan tâm nơi vùng sâu vùng xa, nơi có điều kiện sống thấp mà phụ nữ mãn kinh sống đô thị lớn, sống mơi trường có hệ thống truyền thơng tốt sức khoẻ, thơng tin chăm sóc sức khoẻ sinh sản, qua hệ thống phát thanh, sách báo, vơ tuyến truyền hình, mạng internet, chí phụ nữ trí thức ? Đến tình trạng khơng cịn nguy mà trở thành vấn đề xã hội Đã đến lúc cần nhận thức lại cách nghiêm túc vấn đề liên quan đến chăm sóc sức khoẻ sinh sản nói chung, chăm sóc sức khoẻ sinh sản phụ nữ độ tuổi mãn kinh nói riêng có phân tích đầy đủ Phụ nữ nửa nhân loại Nghiên cứu “chăm sóc sức khoẻ sinh sản phụ nữ tuổi mãn kinh quận Tây Hồ, Hà Nội” nhu cầu cấp thiết nhằm GÚP phần luận giải đầy đủ sở khoa học thực tiễn cho vấn đề Đây khơng đơn quan niệm mang tính trách nhiệm, đạo đức xã Phần mở đầu 11 hội, mà nữa, cịn có quan hệ đến nhận thức, hành vi người thân gia đình-những người đảm nhận khơng nhỏ vai trị hỗ trợ chăm sóc sức khoẻ sinh sản cho phụ nữ tuổi mãn kinh Nếu có nhận thức đắn, họ đầu tư quan tâm cho hoạt động chăm sóc sức khoẻ sinh sản phụ nữ bước vào tuổi mãn kinh gia đình Xét chiến lược phát triển lâu dài, nhiệm vụ cấp bách trước mắt, việc chăm sóc sức khoẻ sinh sản phụ nữ tuổi mãn kinh vấn đề cấp thiết Cơng việc khơng thiết thực có tác dụng nâng cao số phát triển người mà Liên Hiệp Quốc nêu Việt Nam phấn đấu, mà cịn có ý nghĩa quan trọng phát triển dân tộc Việt Nam thời kỳ CNHHĐH đất nước Vì xét theo góc độ y học xã hội học chăm sóc sức khoẻ sinh sản thời kì mãn kinh trở thành vấn đề cần quan tâm lĩnh vực sức khoẻ cộng đồng nước ta Đó lý mà chúng tơi lựa chọn đề tài để nghiên cứu Ý NGHĨA LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN CỦA LUẬN VĂN 2.1 Ý nghĩa lý luận - Nghiên cứu vận dụng làm sáng rõ lý THUYẾT xã hội học cấu trúc chức biến đổi xÓ HỘI, hành động xÓ HỘI, lý thuyết xã hội học sức khoẻ - bệnh tật, quan điểm Đảng Nhà nước chăm sóc sức khoẻ - Kết nghiên cứu hình thành quan niệm khoa học lĩnh vực SỨC KHOẺ, sức khoẻ sinh sản thực tế xã hội cịn nhiều người có quan niệm sai lầm vấn đề KẾT QUẢ nghiên cứu LàM SỎNG RỪ kiến thức VỀ MẶT Y học, tâm lý học triệu chứng mà phụ nữ gặp phải giai đoạn đầu thời kỠ MÓN KINH NHỮNG HẬU QUẢ LÕU DàI BỆNH tật mà họ dễ mắc giai đoạn TIM MẠCH, BỆNH LNG Xương, bệnh trí nhớ, ung thư 2.2 Ý nghĩa thực tiễn Phần mở đầu 12 - Kết nghiên cứu góp phần giúp nhà hoạch định sách có ý nghĩa thực thi sức kHOẺ NÚI CHUNG Và SỨC KHOẺ SINH SẢN PHỤ NỮ MÓN KINH NÚI RIỜNG TRONG GIAI đoạn tới - GIỲP Chính quyền đồn thể địa phương có cách nhỠN TỔNG QUAN VỀ THỰC TRẠNG CHăm sóc sức khoẻ sinh sản phụ nữ mĨN KINH để từ xây dựng phương pháp giúp hoạt động chăm sóc sức khoẻ cho phụ nữ hiệu địa bàn phụ trách - Gia đình người thân có suy nghĩ thấu đáo người phỤ NỮ MÓN KINH TRONG GIA đỠNH Và TỪ hỗ trợ họ tốt giai đoạn mÓN KINH - Phụ nữ độ tuổi trước sau mÓN KINH CÚ thêm kiến thức triệu chứng xảy ra, khó khăn gặp phải tâm lý số giải pháp cho tỠNH TRẠNG NàY Mà họ CÚ THỂ LỰA CHỌN MỤC ĐÍCH NGHIÊN CỨU Nghiên cứu thực trạng chăm sóc sức khoẻ sinh sản phụ nữ mãn kinh quận Tây Hồ, sở tìm hiểu nhân tố tác động tới hoạt động họ, xu hướng chăm sóc sức khoẻ sinh sản phụ nữ mãn kinh thời gian tới, từ đưa khuyến nghị mang tính khả thi ĐỐI TƯỢNG, KHÁCH THỂ VÀ PHẠM VI NGHIÊN CỨU 4.1 Đối tượng NGHIỜN CỨU Chăm sóc sức khoẻ sinh sản phụ nữ tuổi mãn kinh 4.2 KHỎCH THỂ NGHIỜN CỨU PHỤ NỮ Ở tuổi mãn kinh sinh sống địa bàn phường Xuân La, quận Tây Hồ, thành phố Hà Nội 4.3 PHẠM VI NGHIỜN CỨU Chăm sóc sức khoẻ sinh sản theo Hội Nghị quốc tế “Dân số Phát triển” Cairo (1994) bao gồm nội dung sau: - Kế hoạch hố gia đình Phần mở đầu 13 - Chăm sóc tốt sức khoẻ bà mẹ, đảm bảo thai nghén sinh đẻ an toàn - Kiểm sốt có hiệu bệnh nhiễm khuẩn đường sinh sản (bao gồm bệnh lây truyền theo đường tình dục) - Hành vi sinh sản tình dục có trách nhiệm - Phịng điều trị vơ sinh - Loại trừ phá thai khơng an tồn - Phịng điều trị bệnh ác tính quan sinh sản Phụ nữ độ tuổi mãn kinh người phần lớn kết thúc giai đoạn sinh sản, nên nội dung kế hoạch hố gia đình, chăm sóc tốt sức khoẻ bà mẹ, đảm bảo thai nghén sinh đẻ an tồn, phịng điều trị vơ sinh, loại trừ phá thai khơng an tồn không đề cập luận văn, chủ yếu tập trung vào nội dung lại như: - Các bệnh nhiễm khuẩn lây nhiễm qua đường tình dục - Tình dục có trách nhiệm - Phịng điều trị bệnh ác tính quan sinh sản Tuy nhiên nghiên cứu chuyên sâu y học gần khẳng định hậu trầm trọng lâu dài ảnh hưởng đến sức khoẻ sinh sản tuổi mãn kinh mà nguyên nhân thiếu hụt nội tiết buồng trứng gây bệnh lỗng xương, trí nhớ, tim mạch ung thư đường sinh dục Vì luận văn chúng tơi tìm hiểu nhận thức việc chăm sóc phụ nữ tuổi mãn kinh hậu 4.4 Phạm vi khảo sát Nghiên cứu phường Xuân La, quận Tây Hồ, thành phố Hà Nội Thời gian: năm 2006-2007 PHƯƠNG PHÁP LUẬN VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 5.1 Phương pháp luận * Quan điểm chủ nghĩa vật biện chứng vật lịch sử Ch-¬ng 2: Chăm sóc sức khoẻ sinh sản phụ nữ tuổi mÃn kinh 73 Tìm hiểu sâu vấn đề qua vấn sâu cán bộ: Nm 2006, ph-ờng Xuân La đ-ợc chọn toàn thành phố Hà Nội làm điểm cho ch-ơng trình chăm sóc sức khoẻ sinh sản phụ nữ quanh tuổi mÃn kinh, chỳng tụi triển khai 10 buổi nãi chuyÖn thu hút khoảng 700 chị em độ tuổi chủ yếu phụ nữ từ 45-60 Theo đạo quận tiếp tục tổ chức tuyên truyền tư vấn vào nhóm phụ nữ từ 40-55 tuổi cho nhóm đàn ơng có vợ độ tuổi Chúng tiến hành tổ chức giao lưu với nhóm phụ nữ nhiều hình thức khác văn nghệ, khiêu vũ, giao lưu khu dân cư Năm 2007 kinh phí đầu tư thành phố cho mơ hình có giảm, ubnd phường đầu tư kinh phí cho hoạt động mụ hỡnh.(Bà TTKH, cán UBDS Gia đình trẻ em quận Tây Hồ) ý kiến cán quản lý ph-ờng cho biết địa bàn ph-ờng Xuân La, quận Tây Hồ, thành phố Hà Nội đà đ-ợc triển khai ch-ơng trình chăm sóc sức khoẻ sinh sản cho phụ nữ độ tuổi mÃn kinh từ tháng 1/2006 Phần lớn có tổ chức buổi nói chuyện vỊ thêi kú m·n kinh Thùc tÕ qua kÕt qu¶ nghiªn cøu cho thÊy nhËn thøc cđa hä vỊ vÊn đề chăm sóc sức khoẻ sinh sản họ có nhiên kiến thức thu nhận ch-a đ-ợc xác Tuy ch-ơng trình đà hoạt động năm nh-ng hình thức để phổ biến kiến thức nh-ng phần lớn buổi nói chuyện để trang bị đầy đủ kiến thức cho tất phụ nữ việc làm không dễ phần lớn phụ nữ đến ngồi nghe đ-a câu hỏi chủ yếu Vì cần phải có nhiều hình thức khác để phụ nữ có thêm hội để trao đổi cởi mở nh- dễ dàng cho họ có hội để trau dồi kiến thức sức khoẻ thời kì mÃn kinh Ch-ơng 2: Chăm sóc sức khoẻ sinh sản phụ nữ ti m·n kinh 74 2.2.2 HƯ thèng dÞch vơ y tế Mô hình thí điểm chăm sóc sức khoẻ sinh sản đà mang lại lợi ích chăm sóc sức khoẻ sinh sản cho phụ nữ tuổi mÃn kinh Đây thành công lớn mô hình Bên cạnh thành công nhiều mong muốn từ phía cộng đồng ch-a đ-ợc đáp ứng Kinh phí thí điểm mô hình 30.000 năm 2006, lại 20.000 năm 2007 Mô hình đ-ợc thực đ-ợc năm, năm để tiếp tục trì mô hình phải trì nguồn kinh phí địa ph-ơng Điều bất cập khó thực hiện, kinh phí thực cho ch-ơng trình dân số gia đình trẻ em ph-ờng Xuân La năm 2006 15 triu ng ch-ơng trình mục tiêu quốc gia dân số triu ng Vì điều khó có sở tiếp tục trì năm tiếp theo, thành phố ng-ng cung cÊp kinh phÝ “Trên địa bàn quận tây hồ có tám trạm y tế phường hai phịng khám đa khoa để đáp ứng việc khám tư vấn điều trị có phịng khám đa khoa thuộc trung tâm y tế có hai bác sĩ chuyên khoa sản, giải tương đối đưa phương pháp điều trị Thực việc khám điều trị tuỳ theo tình trạng mà người phụ nữ gặp phải, có vấn đề liên quan đến kinh phí điều trị chị biết đấy, địa bàn quận tây hồ chị em phụ nữ làm nông nghiệp, họ bảo hiểm y tế, với phương pháp Việt Nam giới điều trị triệu chứng phụ nữ quanh tuổi mãn kinh thường gặp rong kinh, băng kinh, bốc hoả, lỗng xương, giảm trí nhớ, trầm cẩm loại thuốc với giá đắt phụ nữ phải dùng thời gian dài có hiệu khoảng từ 6t đến năm” (Giám đốc trung tâm y tế d phũng, BL: 55 tui) Ch-ơng 2: Chăm sóc sức khoẻ sinh sản phụ nữ tuổi mÃn kinh 75 2.2.3 Đặc điểm cộng đồng Biểu đồ 4: Cơ cấu nghề nghiệp ng-ời đ-ợc hỏi địa bàn nghiên cứu 8.4 41.1 36.6 3.5 Nông dân H-u trí 8.4 Cán công chức Buôn bán Cán bộđoàn thể Khác Nhìn vào biểu đồ thấy rõ cấu nghề nghiệp ph-ờng Xuân La quận Tây Hồ thành phố Hà Nội ng-ời làm nghề nông chiếm phần lớn đến 41.1%, số ng-ời h-u trí chiếm phần lớn 36.6% Điều lại lần đề cao ph-ơng pháp truyền thông cần có nghiên cứu kĩ để phù hợp với đối t-ợng địa bàn nghiên cứu để ch-ơng trình chăm sóc sức khoẻ sinh sản cho phụ nữ có hiệu cao Điều tra địa bàn nghiên cứu cho thấy nhu cầu đ-ợc lấy thông tin chăm sóc sức khoẻ sinh sản tuổi mÃn kinh cho thấy kết sau đây: Ch-ơng 2: Chăm sóc sức khoẻ sinh sản phụ nữ tuổi mÃn kinh 76 Bảng 12: Các hình thức mà phụ nữ mÃn kinh muốn có để lấy thông tin chăm sóc sức khoẻ sinh sản tuổi mÃn kinh sách Có tổ chức Hình Phng ỏn tr Có nơi để ®Õn Cã hái h-íng dÉn ®Ĩ c¸c bi nãi kh¸c li đọc chuyện định kỳ Có 111 91 119 thức 12 5.9% Không 55.0% 45.0% 58.9% 59 79 51 159 78.7% 29.8% Không hợp phù 32 39.1% 25.2% 32 32 15.8% 15.8% 31 15.3% 15.8% Phần lớn phụ nữ thích đ-ợc tham gia buổi nói chuyện chiếm 58.9%, sau phụ nữ muốn có nơi ®ã ®Ĩ ®Õn hái th«ng tin chiÕm 55%, ci cïng đến có sách h-ớng dẫn để đọc 45%, 5.9% hình thức khác Vi vic la chọn, nhu cầu phụ nữ tuổi mãn kinh lựa chọn hình thức nói chuyên chuyên đề chiếm tỷ lệ 58,9 % điều hoàn toàn phï hợp: “Phụ nữ tuổi mãn kinh địa bàn thường có trình độ dân trí thấp, họ thích buổi nói chun chăm sóc SKSS phụ nữ tuổi mãn kinh với bác sĩ chuyên khoa nhà tư vấn, họ muốn có thơng tin trao đổi, với phương pháp truyền thông thu hút đông chị em tham gia hoạt động sở.”C¸n bé ch-ơng trình cung ứng dịch vụ CSSKSS qụân Tây Hồ 2.2.4 Hoạt động truyền thông Công tác truyền thông: khâu quan trọng trình tổ chức thực hiện, việc truyền thông hệ thống loa truyền ph-ờng Ch-ơng 2: Chăm sóc sức khoẻ sinh sản phụ nữ tuổi mÃn kinh 77 kênh để chuyển tải thông tin đến ng-ời dân, giúp cho họ th-ờng xuyên cập nhật tin tức Trong chương trình chăm sóc sức khoẻ phương tiện thông tin đại chúng đài, báo, Ti vi …là kênh cung cấp thông tin nhiều để người dân đựơc tiếp cận chương trình, ln người lựa chn v tin tng Nhng qua kt qu địa bàn nghiên cứu cho thấy phụ nữ tuổi mÃn kinh chủ yếu thu thập thông tin từ hội phụ nữ chiếm 67,3%, tiếp đến đài, ti vi cung cấp thông tin chiếm 45,0%, tiếp cán y tế cung cấp thông tin 37,1% cuối uỷ ban dân số gia đình trẻ em chiếm 32,7% Điều cho thấy hoạt động hội phụ nữ hiệu mặc n cha có chương trình hồn thiện cung cấp thơng tin chăm sóc SKSS phụ nữ tuổi mãn kinh Tuyên truyền t- vấn nhóm khu dân c-, kênh truyền thông trực tiếp đến với phụ nữ, qua kênh đ-ợc giải đáp, tìm hiểu thông tin, đ-ợc tvấn, giải đáp chia sẻ, giúp cho họ nâng cao kiến thức vận dụng việc chăm sóc sức khoẻ, sức khoẻ sinh sản họ định sức khoẻ tầm quan trọng chăm sóc sức khoẻ sinh sản để biết tránh hậu lâu dài b-ớc vào tuổi mÃn kinh gặp phải Tờ rơi, tờ gấp loại hình đ-ợc chấp nhận hiệu vùng dân c- ven đô, việc truyền thông cách đ-ợc tuyên truyền viên, cộng tác viên khu dân c- chuyển tải t- vấn trực tiếp cho phụ nữ có hội nhận thông tin từ loại hình trên, qua thông tin ng-ời phụ nữ tự trang bị cho kiến thức thiếu để có cách xử lý việc Tổ chức hoạt động khác Giao l-u hình thức đ-ợc phụ nữ nhóm ti nµy chÊp nhËn vµ tham gia, hµo høng, nhiƯt tình họ đ-ợc tham gia hào hứng, nhiệt tình họ đ-ợc tham gia trò chuyện trao đổi nhiều câu truyện, trao đổi câu truyện Câu lạc d-ỡng sinh bao gồm thái cực quyền, bóng ly tâm đà thu hút nhiều phụ nữ tham gia Câu lạc khiêu vũ thể thao: Đây hoạt động thực ch-a thực năm 2006, số phụ nữ tham gia vào loại hình ch-a nhiều ch-a hợp với suy nghĩ tầng lớp nhân dân Số phụ nữ tham gia cán Ch-ơng 2: Chăm sóc sức khoẻ sinh sản phụ nữ tuổi mÃn kinh 78 sau nghỉ h-u Đây ch-a loại hình đại trà cộng động, tập trung khu dân c- số 5A, 5B Đây khu công nhân viên chức sau nghỉ h-u tham gia hoạt động địa ph-ơng Qua nghiên cứu cho thấy chăm sóc sức khoẻ sinh sản phụ nữ tuổi mÃn kinh cần thiết không nhà hoạch định sách công tác cho nhóm phụ nữ tuổi mÃn kinh để giúp nâng cao chất l-ợng sống Kết nghiên cứu địa bàn nghiên cứu cho thấy mô hình thí điểm từ Thành phố - Quận có xây dựng phòng t- vấn chăm sóc sức khoẻ sinh sản phụ nữ tuổi mÃn kinh đặt trạm y tế ph-ờng, nh-ng thực tế điều không thực đ-ợc thực tế m-ời bốn ngàn dân có mét b¸c sÜ, mét y sÜ, hai y t¸ mét ®iỊu d-ìng viªn, mét sinh Hä chđ u phơc vụ cho cho hai t- ch-ơng trình quốc gia y tế bao gồm (phòng chống dịch, tiêm chủng mở rộng, dịch vụ kế hoạch hoá gia đình Việc t- vấn chăm sóc sức khoẻ sinh sản cho phụ nữ mÃn kinh cần có bác sĩ chuyên khoa sản phụ khoa có kinh nghiệm lĩnh vực này, điều thực trạm y tế ph-ờng Khi tổ chức dịch vụ chăm sóc sức khoẻ sinh sản, trạm y tế mời bác sĩ từ bệnh viện Phụ sản Hà Nội đội chăm sóc sức khoẻ sinh sản Trung tâm y tế Quận đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh Với trình độ học vấn nghề nghiệp địa bàn nghiên cứu nh- để ng-ời phụ nữ độ tuổi tự đến sở y tế tuyến khám chữa bệnh điều khó trở thành thực Điều cho thấy công tác tuyên truyền có giá trị ng-ời dân chấp nhận việc chăm sóc sức khoẻ sinh sản, không công tác tuyền truyền giá trị không mang lại lợi ích cho cộng đồng, họ không đ-ợc khâu truyền thông đáp ứng dịch vụ chăm sóc sức khoẻ sinh sản Trong trình nghiên cứu thực đề tài cho thấy nhu cầu đ-ợc chăm sóc sức khoẻ sinh sản phụ nữ tuổi mÃn kinh lớn, nhà quản lý thấy rõ, mong muốn đ-ợc đáp ứng dịch vụ chăm sóc sức khoẻ sinh sản phụ nữ tuổi mÃn kinh đáng với địa ph-ơng mang tính chất xà ven đô phần lớn sống nghề nông nghiệp làm thuê Ch-ơng 2: Chăm sóc sức khoẻ sinh sản phụ nữ tuổi mÃn kinh 79 2.2.5 Đặc điểm cá nhân Biểu đồ d-ới cho thấy phần lớn phụ nữ có học vấn không cao phần lớn họ ng-ời có trình độ THCS đặc điểm mà ch-ơng trình chăm sóc sức khoẻ cho phụ nữ nói chung cần có ph-ơng pháp cụ thể công tác tuyên truyền, vận động Biểu đồ 5: Cơ cấu học vấn ng-ời đ-ợc hỏi địa bàn nghiên cứu 7.4 8.9 11.9 71.8 TiĨu häc THCS PTTH §H, C§, THCN Biểu đồ 6: Cơ cấu hôn nhân ng-ời đ-ợc hỏi địa bàn nghiên cứu 1.5 8.4 89.1 Có chồng Ly hôn Goá chồng Ly thân Ch-ơng 2: Chăm sóc sức khoẻ sinh sản phụ nữ tuổi mÃn kinh 80 Phần lớn ng-ời đ-ợc hỏi nằm cấu ng-ời có chồng chiếm tỉ lệ 89.1%, sau đến ng-ời go¸ chång chiÕm tØ lƯ 8.4% mét sè rÊt nhá ly hôn chiếm 1.5%, ly thân 1.0% tuổi mÃn kinh nhu cầu cần ng-ời thân nh- chồng để chia sẻ quan tâm chăm sóc rÊt lín Sau m·n kinh bng trøng ngõng ho¹t ®éng, bé phËn sinh dơc cđa phơ n÷ rÊt dƠ bị teo đi, vấn đề tình dục không đặn điều có nguy cao Đối với phụ nữ không sống với chồng với lý nh- ly thân, ly hôn, goá chồng khó khăn lớn Qua số liệu phân tích nhà chuyên môn cho thấy tình trạng hôn nhân ảnh h-ởng lớn đến tình trạng sức khoẻ sinh sản tuổi mÃn kinh Trong khứ vấn đề tình dục th-ờng đ-ợc nhắc đến tuổi thành niên, ng-ời có gia đình d-ờng nh- không lúc đ-ợc nhắc đến tuổi già, nhiên qua khảo sát thực tế cho thấy kết thú vị Những tâm thổ lộ phụ nữ lứa tuổi cởi mở, họ không cảm thấy e ngại, phải dấu diếm, ng-ời lớn tuổi, có có cháu vấn có sống riêng Liên quan đến điều nhu cầu chung hay riêng với Kết nghiên cứu cho thấy phần lớn ng-ời phụ nữ lứa tuổi thích chung với Điều dễ hiểu phong tục tập quán n-ớc ta cái, bố mẹ, ông bà , cháu chắt có mối liên hệ mật thiết với Nếu có điều kiện nhà cửa rộng rÃi th-ờng chung với nhau, điều kiện họ gần khu vực để bố mẹ giúp đỡ săn sóc lẫn Nhận thức chăm sóc sức khoẻ sinh sản phụ nữ địa bàn nghiên cứu đ-ợc đánh giá có chuyển biến rõ rệt sau năm thực mô hình nhu cầu đ-ợc chăm sóc y tế phụ nữ tuổi mÃn kinh địa bàn nghiên cứu lớn Tuy nhiên với sở vật chất khám chữa bệnh nghèo nàn lạc hậu, đội ngũ bác sỹ chuyên sâu, kinh phí hạn hẹp, rõ ràng thời gian tới việc khám chữa bệnh cho phụ nữ tuổi mÃn kinh gặp nhiều khó khăn Kết luận khuyến nghị 82 KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ KẾT LUẬN 1.1 Phần lớn phụ nữ có nhận thức khơng sức khoẻ sinh sản, họ cho đối tượng sức khoẻ sinh sản phụ nữ tuổi mãn kinh Kiến thức thời kỳ mãn kinh họ thấp kiến thức nhận biết tuổi bước vào mãn kinh dấu hiệu kinh nguyệt bước vào tuổi mãn kinh Điều hoàn toàn phù hợp với giả thuyết mà đưa Tuy nhiên họ lại có kiến thức tương đối tốt ảnh hưởng lâu dài tới sức khoẻ bước vào tuổi mãn kinh Kết nghiên cứu cho thấy có mối tương quan số lần tham dự buổi tập huấn CSSKSS với kiến thức vấn đề họ Nhiều chị em phụ nữ học vấn khơng cao lại có kiến thức tốt họ tham dự đầy đủ buổi nói chuyện chuyên gia phường Kết nghiên cứu cho thấy phụ nữ học vấn cao kiến thức chăm sóc sức khoẻ sinh sản tuổi mãn kinh tốt 1.2 Nhu cầu chăm sóc sức khoẻ sinh sản phụ nữ tuổi mãn kinh phường Xuân La lớn Phụ nữ mãn kinh muốn thăm khám định kỳ sở y tế, họ muốn có nơi tư vấn chẩn đốn bệnh ngồi họ muốn gia đình người thân thấu hiểu khó khăn họ bước vào giai đoạn này.Điều phù hợp với giả thuyết mà đưa Và việc đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh địa bàn nghiên cứu chưa đáp ứng hình thức tổ chức tập luyện tập thể tổ chức hội phụ nữ, hội người cao tuổi tập dưỡng sinh, khiêu vũ thể thao, tập bóng lại tỏ có hiệu việc nâng cao sức khoẻ cho phụ nữ độ tuổi Đặc biệt phụ nữ tuổi mãn kinh có mong muốn lớn việc hiểu biết khó khăn họ thời kỳ đặc biệt từ chồng thành viên gia đình Kết luận khuyến nghị 83 1.3 Việc chăm sóc sức khoẻ phụ nữ mãn kinh địa bàn nghiên cứu gặp nhiều khó khăn nhu cầu khám chữa bệnh lớn mà sở vật chất không đầy đủ, đội ngũ bác sĩ chun khoa khơng có Việc chăm sóc sức khoẻ sinh sản cho phụ nữ tuổi mãn kinh từ gia đình chồng cịn nhiều bất cập thiếu thơng tin Tuy nhiên việc phịng bệnh hay tự chăm sóc cho thân lại tỏ tốt từ phía người phụ nữ thơng qua: thường xun vệ sinh phận sinh dục, bổ xung dinh dưỡng chế độ rèn luyện thân thể để giảm ảnh hưởng loãng xương, tim mạch lên thể thời kỳ mãn kinh Kết luận trùng khớp với giả thuyết nêu Ngồi chăm sóc từ người chồng người thân gia đình đóng vai trị quan trọng việc chăm sóc sức khoẻ sinh sản cho phụ nữ tuổi mãn kinh đáp ứng nhu cầu chăm sóc tâm lý KHUYẾN NGHỊ Từ vấn đề phát qua khảo sát, đặc biệt từ tình hình chung có liên quan đến sức khoẻ sinh sản phụ nữ, cụ thể sức khoẻ sinh sản phụ nữ tuổi mãn kinh, xin nêu số biện pháp nhằm tăng cường việc chăm sóc sức khoẻ sinh sản sau: 2.1 Nâng cao vai trò, trách nhiệm gia đình việc quan tâm đến sức khoẻ phụ nữ tuổi mãn kinh  Gia đình mơi trường xã hội hố quan trọng người, người sinh lớn lên gia đình Gia đình có tác động to lớn đến việc hình thành nhân cách người Trong nơi gia đình, cá nhân tiếp nhận giáo dục gia đình, truyền thống gia đình, kinh nghiệm sống, quy tắc ứng xử, giá trị người So với nước phát triển, quan hệ thành viên gia đình Việt Nam có gắn bó chặt chẽ tác động ảnh hưởng lẫn lớn Đây thuận lợi để nâng cao vai trị gia đình phụ nữ mãn kinh cụ thể từ chồng, họ Trong vấn sâu thấy phụ nữ mãn kinh đặc biệt nâng cao vai trị chồng, sau Kết luận khuyến nghị 84 đến Vì để thực tốt vai trò hỗ trợ cho phụ nữ mãn kinh vượt qua khó khăn người thân gia đình cần thực hiện:  Nhận thức tính cần thiết việc chăm sóc sức khoẻ cho phụ nữ mãn kinh, người chồng tự trang bị kiến thức sức khoẻ sinh sản nói chung phụ nữ tuổi mãn kinh nói riêng  Chủ động tìm hiểu thay đổi tâm sinh lý phụ nữ mãn kinh để tâm với vợ, mẹ biến đổi thể, tâm lý, kinh nguyệt….để phụ nữ không sợ hãi lúng túng chịu đựng  Cần có thêm nhiều tài liệu hướng dẫn chuyên sâu sức khoẻ sinh sản phụ nữ tuổi mãn kinh 2.2 Nâng cao hội trò xã hội việc chăm sóc sức khoẻ sinh sản cho phụ nữ tuổi mãn kinh  Xã hội cần có nhận thức thái độ đắn vấn đề chăm sóc sức khoẻ sinh sản phụ nữ mãn kinh, phụ nữ mãn kinh có học vấn thấp, điều kiện sống khó khăn, khơng có hội tiếp cận dịch vụ y tế  Cần lồng ghép vấn đề truyền thông với việc cung cấp dịch vụ sức khoẻ sinh sản cho phụ nữ tuổi mãn kinh chương trình xã hội khác  Sức khoẻ sinh sản vấn đề tình dục chịu nhiều ảnh hưởng tập quán, phong tục, lối sống dân tộc, tơn giáo Vì cần phải nhìn nhận khách quan khoa học để giúp người phụ nữ tuổi mãn kinh trì sức khoẻ, cân sống 2.3 Bổ xung sách Đảng Nhà nước  Cần đưa chương trình chăm sóc sức khoẻ sinh sản phụ nữ tuổi mãn kinh vào chương trình chăm sóc sức khoẻ sinh sản Quốc gia Đồng thời đánh giá chương trình tổng thể chương trình dân số để thực mục tiêu đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ sinh sản giai đoạn sống theo mục tiêu nêu Kết luận khuyến nghị 85  Nâng cao chất lượng sở y tế địa phương, bổ xung thêm đội ngũ bác sĩ chuyên khoa khám định kì cho phụ nữ tuổi mãn kinh, tìm hiểu kĩ nhu cầu phụ nữ tuổi mãn kinh, giúp phụ nữ tuổi mãn kinh có nhiều kiến thức thật cần thiết chăm sóc sức khoẻ sinh sản sở y tế xã phường  Chú trọng công tác truyền thông đến đối tượng để nâng cao hiểu biết giai đoạn mãn kinh thân người phụ nữ để phụ nữ quan tâm chăm sóc chu đáo tư gia đình, cộng đồng, xó hi Tài liệu tham khảo 85 Danh mục tài liƯu tham kh¶o Sách Bệnh viện phụ sản trung ương, Kiểm soát yếu tố nguy tim mạch phụ nữ mãn kinh, Hà Nội 2005 Ph¹m Thị Minh Đức,Sinh lý sinh sản, Sinh lý học,2, NXB Y häc,2000 Phạm Gia Đức- Phạm Thị Phương Lan, 150 Câu hỏi đáp tuổi mãn kinh, NXB Phụ nữ, 2004 Phạm Thị Minh Đức, Báo cáo tổng kết đề tài độc lập cấp nhà nước, Nghiên cứu thực trạng sức khoẻ sinh sản phụ nữ Việt Nam mãn kinh đề xuất giải pháp can thiệp nhằm nâng cao chất lượng sống phụ nữ lứa tuổi này, chủ nhiệm đề tài GS Tiến sĩ, Tr-êng Đại học Y Hà Nội, 2004 Bộ Y tế, Chiến lược quốc gia chăm sóc sức khoẻ sinh sản giai đoạn 2001-2010, Hà Nội, 2001 Bộ y tế -Vụ BVSKBMTE/KHHGĐ, Văn pháp quy phạm hành lĩnh vực chăm sóc sức khoẻ sinh sản, NXB Quân đội nhân dân BS Đào Xuân Dũng (200 ),Trung tâm nghiên cứu giới, gia đình mơi trường phát triển, Hỏi đáp sức khoẻ sinh sản sức khoẻ tình dục, NXB Thanh niên, 2001 Cuộc sống tươi đẹp, Chuyên đề dành riêng cho phụ nữ tuổi trung niên, NXB Y Học 2002 Tµi liƯu tham kh¶o 86 Cuộc sống tươi đẹp, Chuyên đề dành riêng cho phụ nữ tuổi trung niên, NXB Y Học 2006 10 Vũ Đình Chính, Nghiên cứu lỗng xương số yếu tố liên quan tới loãng xương phụ nữ sau mãn kinh thuộc huyện Cẩm Bình tỉnh Hải Hưng,Tóm tắt luận án phó tiến sĩ khoa học y dược, 1996 11 Dân số phát triển, Uỷ ban quốc gia dân số kế hoạch hoá gia đìnhtrung tâm nghiên cứu , thơng tin tư liệu số, số 3/ 2001 12 Vương Hồng- Dương Ngọc, 350 Lời khuyên phòng chữa bệnh (Hỏi đáp), NXB Y Học, 2004 13 MJohn J Macionis, X· héi häc, NXB Thèng kª, 2003 14 Trần Minh Mẫn Lê Ngọc, Báo Kinh mãn kinh cách khắc phục, NXB Y học, 1999 15 Trịnh Lợi Nham- Lương Học Lâm, Phụ nữ thuốc chữa bệnh bệnh thường mắc, NXB Y Học, 2005 16 Nguyễn Thị Ngọc Phượng, Phác đồ điều trị mãn kinh, Giám đốc bệnh viện phụ sản Từ Dũ, XNB Y Học, 2002 17 Nguyễn Thị Ngọc Phượng, Menopaus-Thông tin điều trị mãn kin, NXB Y Học, 2005 18 Nguyễn Thị Ngọc Phượng, Vẫn hạnh phúc sau tuổi 50, NXB Y Học, 2006 19 Đặng Quan Thanh,Cẩm nang chăm sóc sức khoẻ tuổi trung niên, NXB Phụ nữ, 2002 20 Thông tin Dân số phát triển, Dân số sức khoẻ sinh sản, VAPPD 21 Vũ Quốc Trung, Y Học cổ truyền với sức khoẻ - Nâng cao tuổi thọ người già, NXB Văn Hố Thơng Tin 22 Lê Thị Thanh Vân, Đặc điểm lâm sàng cận lâm sµng rong kinh rong huyết tuổi dậy tuổi tiền mãn kinh, Luận án tiến sĩ y học, 2003 Tài liệu tham khảo 87 Bài viết mạng 23 PTS.BS Lê Anh Th-, Bệnh viện Chợ Rẫy TP HCM, Phụ nữ tuổi mÃn kinh truy cập từ trang http://www.ykhoanet.com/SKDS/SANPHUKHOA/46-21.html ngày7/31/2007 24 BS Đào Xuân Dũng, hiểu biết sức khoẻ bệnh tật phụ nữ (Theo Medicinet) truy cập từ trang http://www.ykhoanet.com/SKDS/SANPHUKHOA/46-23.html ngày7/31/2007 25 H-ơng Nghiêm, Tuổi mÃn kinh-Cách nhìn nhận t-ơng lai(Viết để tự tặng chị em phụ nữ 50-55 tuổi) truy cËp tõ trang http://www.ykhoanet.com/SKDS/SANPHUKHOA/50-09.html ngµy7/31/2007 26 ThÕ Ngäc, Ti mÃn kinh biện pháp hỗ trợ (The Femme Actuelle)http://www.ykhoanet.com/SKDS/SANPHUKHOA/74-28.html ngày7/31/2007 27 PGS.BS Lê Anh Th-, Bệnh viện chợ Rẫy thành phố Hồ Chí Minh, Làm đề giải vấn đề liên quan đến mÃn kinh cho phụ nữ(tiếp theo hết) truy cập từ trang 28 Phạm Gia Đức, Phạm Thị Ph-ơng http://www.ykhoanet.com/SKDS/SANPHUKHOA/48-04.html ngày7/31/2007 Lan ... sóc sức khoẻ sinh sản phụ nữ tuổi mãn kinh 27 2.1.1 Nhận thức phụ nữ tuổi mãn kinh SKSS, chăm sóc SKSS 2.1.2 Nhu cầu chăm sóc sức khoẻ sinh sản phụ nữ tuổi mãn kinh 2.1.3 Chăm sóc sức khoẻ sinh. .. sóc sức khoẻ sinh sản phụ nữ mãn kinh Việt Nam khoảng trống phụ nữ độ tuổi chiếm tỷ lệ tương đối cao” Phụ nữ tuổi mãn kinh (trên 42 tuổi) mãn kinh (48,5 tuổi) , tuổi thọ trung bình phụ nữ 73 tuổi. .. sóc sức khoẻ sinh sản nói chung, chăm sóc sức khoẻ sinh sản phụ nữ độ tuổi mãn kinh nói riêng có phân tích đầy đủ Phụ nữ nửa nhân loại Nghiên cứu “chăm sóc sức khoẻ sinh sản phụ nữ tuổi mãn kinh