Bài giảng pptx các môn chuyên ngành Y dược hay nhất có tại “tài liệu ngành dược hay nhất”; https://123doc.net/users/home/user_home.php?use_id=7046916. Slide dược lâm sàng ppt dành cho sinh viên ngành Y dược. Trong bộ sưu tập có trắc nghiệm kèm đáp án chi tiết các môn, giúp sinh viên tự ôn tập và học tập tốt môn dược lâm sàng bậc cao đẳng đại học ngành Y dược
VITAMIN Bài giảng pptx môn ngành Y dược hay có “tài liệu ngành dược hay nhất”; https://123doc.net/users/home/user_home.php? use_id=7046916 MỤC TIÊU HỌC TẬP Mục tiêu • Trình bày nguồn gốc, tác dụng, áp dụng điều trị vitamin tan dầu: A, D Mục tiêu • Trình bày nguồn gốc, tác dụng, áp dụng điều trị vitamin tan nước: B1, B6, B3 (PP), C ĐẠI CƯƠNG • Vitamin = vital + amin • Vitamin: hợp chất hữu cơ, cần với lượng nhỏ, cần thiết để trì phát triển sống bình thường • Cơ thể không tự tổng hợp vitamin (trừ vitamin D) • Nguồn cung cấp: thiên nhiên, tổng hợp ĐẠI CƯƠNG • 13 vitamin – Vitamin tan dầu: A, D, E, K – Vitamin tan nước: • Vitamin C • Vitamin nhóm B (B1, B2, B6, B12, folic acid, biotin, pantothenic acid niacin) ĐẠI CƯƠNG Vitamin tan dầu • Khơng tan nước • Cần chất béo để hấp thu • Tích lũy nhiều • Dễ gây độc Vitamin tan nước • Tan nước • Dễ hấp thu • Ít tích lũy • Ít gây độc VITAMIN TAN TRONG DẦU Vitamin A Vitamin D VITAMIN A • Tên khác: retinol • dạng Retinoids (dạng hoạt động) Caroten (provitamin) • Retinol • Retinal • Retinoic acid • α-caroten • β-caroten • γ-caroten • Được dự trữ gan mô mỡ dạng retinyl ester VITAMIN A Tron g thể Trong thực phẩm Retinol Retinyl ester (nguồn gốc động vật) Retinal Betacaroten (nguồn gốc thực vật) Acid retinoic VITAMIN A • Nguồn gốc Vitamin A • Gan • Lịng đỏ trứng • Sản phẩm từ sữa Tiền vitamin A • Rau màu vàng/cam: cà rốt, khoai lang, bí đỏ • Quả màu vàng/cam: đu đủ, xồi, mơ • Rau có xanh đậm VITAMIN B6 • Lượng nhỏ vitamin B6 tổng hợp vi khuẩn đường ruột • Pyridoxal 5`-phosphate (PLP): chất chuyển hóa có tác dụng vitamin B6 VITAMIN B6 Tốt nhất: thịt gà, gan lợn, bò, bê Pyridoxine: nguồn gốc thực vật Pyridoxal pyridoxamin nguồn gốc ĐV, chủ yếu dạng PLP Tốt: cá (hồi, ngừ, mịi, bơn, trích), loại hạt (óc chó, đậu phộng), bánh mì, ngơ ngũ cốc ngun hạt Rau quả: bí xanh, chuối VITAMIN B6 • Vai trị sinh lý: Coenzym khoảng 100 enzym tham gia vào nhiều phản ứng hóa học thể Hệ thần kinh • Sản xuất chất dẫn truyền TK (serotonin, GABA) → điều hịa tâm thần cảm xúc Hình thành hồng cầu • Liên quan đến hình thành Hb phát triển HC, hấp thu vitamin B12 Hình thành niacin • Liên quan đến chuyển tryptophan thành niacin Giáng hóa homocysteine • Giáng hóa homocystein → dự phịng XVĐM Hệ miễn dịch • Sản xuất KT → kích thích hệ MD VITAMIN B6 • Dấu hiệu thiếu hụt: thiếu vitamin B6 đơn độc xảy ra, thường phối hợp với thiếu vitamin nhóm B khác (đặc biệt riboflavin) – Thiếu máu – RL chức TK, co giật động kinh TE, viêm dây TK ngoại vi, thối hóa TK – RL tâm thần: trầm cảm, ngủ, giảm tỉnh táo – Suy giảm chức miễn dịch – Tăng nồng độ homocystein – Sỏi thận VITAMIN B6 • Chỉ định – Viêm dây TK ngoại vi, TK thị giác – Động kinh, chứng múa vờn TE – Tăng homocystein máu, xơ vữa động mạch – Thiếu máu – Dùng cho BN điều trị lâu dài với isoniazid để ngăn chặn bệnh thần kinh ngoại vi • Chất chuyển hóa INH trực tiếp gắn vào bất hoạt pyridoxin • INH ức chế enzym pyridoxin phosphokinase – enzym chuyển pyridoxin thành pyridoxal 5-phosphat VITAMIN B6 • Tính an tồn – Uống liều cao vitamin B6 (2g/ngày) > tháng → thất điều (khơng có khả phối hợp vận động chủ động) • Dáng điệu không vững (do thăng bằng) • Rung giật nhãn cầu → nhìn nhịe • Khó phát ngơn (giọng nói kéo dài & nhỏ dần) • Giảm khả phối hợp chi • Run ý (như cử động) VITAMIN B3 • Tên khác: niacin, vitamin B4, PP factor (pellagrapreventative factor) • Bao gồm: acid nicotinic, nicotinamid (niacinamid) • Tryptophan chuyển thành acid nicotinic thể người VITAMIN B3 • Nguồn gốc – Nicotinic acid có nguồn gốc chủ yếu từ TV, nicotinamid có nguồn gốc chủ yếu từ ĐV • Nấm men • Gan, thịt nạc • Sữa, rau có xanh • Nguồn thực phẩm quan trọng tryptophan: thịt, sữa, trứng VITAMIN B3 • Vai trị sinh lý: cần thiết cho hình thành NAD NADP – NAD NADP: • NAD: liên quan đến phản ứng giáng hóa carbonhydrat, lipid protein để sản sinh lượng • NADP: liên quan đến sinh tổng hợp acid béo, cholesterol – NAD nguồn gốc adenosine diphosphat (ADP)ribose → liên quan đến chép sửa chữa DNA, biệt hóa TB, truyền tín hiệu TB VITAMIN B3 • Dấu hiệu thiếu hụt: – Nhẹ: ngủ, chán ăn, giảm cân, khó tiêu, đau bụng, cảm giác nóng rát nhiều vùng thể, chóng mặt, đau đầu, giảm tập trung tư tưởng, lú lẫn… – Nặng: bệnh pellagra, biểu đặc trưng gồm viêm da, tiêu chảy, rối loạn trí nhớ VITAMIN B3 • TDKMM dùng liều cao – Đỏ bừng ½ người • Nguyên nhân: prostaglandin → giãn mạch • Xử trí: tăng liều từ từ, uống kèm aspirin – RL tiêu hóa: buồn nơn, nơn, tiêu chảy, lt DD → dùng thuốc sau ăn – Độc tính gan: mệt mỏi, ↑ transaminase, ↓ albumin – Khác: • ↑ acid uric máu (niacin ức chế tiết acid uric ống thận) • ↑ đường huyết (niacin gây tình trạng kháng insulin, VITAMIN B3 • Chỉ định – Bệnh pellagra – Liều cao acid nicotinic (1,5 – g/ngày) có tác dụng hạ lipid máu → CĐ điều trị RLLPM • Chống định – Tiền sử Gout – Bệnh gan nặng – PNCT – Thận trọng BN ĐTĐ VITAMIN B3 • Tính an tồn – Nicotinamid liều thông thường không gây TDKMM – Liều cao nicotinic acid • Đỏ bừng nửa người – Nguyên nhân: PG → giãn mạch – Xử trí: tăng liều từ từ, uống kèm aspirin • Buồn nơn, nơn, tiêu chảy → dùng thuốc sau ăn • Nhiễm độc gan, vàng da • Giảm dung nạp glucose, tăng đường huyết → thận trọng với BN đái tháo đường • Ức chế tiết acid uric ống thận → ↑ acid uric máu → CCĐ với BN có tiền sử Gout • Nhìn mờ vấn đề khác mắt ... gốc, tác dụng, áp dụng điều trị vitamin tan dầu: A, D Mục tiêu • Trình bày nguồn gốc, tác dụng, áp dụng điều trị vitamin tan nước: B1, B6, B3 (PP), C ĐẠI CƯƠNG • Vitamin = vital + amin • Vitamin: ... thể khơng tự tổng hợp vitamin (trừ vitamin D) • Nguồn cung cấp: thiên nhiên, tổng hợp ĐẠI CƯƠNG • 13 vitamin – Vitamin tan dầu: A, D, E, K – Vitamin tan nước: • Vitamin C • Vitamin nhóm B (B1,... TRONG NƯỚC Vitamin C Vitamin B1 Vitamin B6 Vitamin B3 VITAMIN C • Tên khác: ascorbic acid, hexuronic acid, anti- scorbutic vitamin • Con người ĐV linh trưởng khác: khơng tự tổng hợp vitamin C