Trắc nghiệm, bài giảng pptx các môn chuyên ngành Y dược hay nhất có tại “tài liệu ngành Y dược hay nhất”; https://123doc.net/users/home/user_home.php?use_id=7046916. Slide bài giảng môn độc chất học ppt dành cho sinh viên chuyên ngành Y dược. Trong bộ sưu tập có trắc nghiệm kèm đáp án chi tiết các môn, giúp sinh viên tự ôn tập và học tập tốt môn độc chất học bậc cao đẳng đại học ngành Y dược và các ngành khác
ĐẠI CƯƠNG VỀ CHẤT ĐỘC Bài giảng pptx môn ngành Y dược hay có “tài liệu ngành dược hay nhất”; https://123doc.net/users/home/user_home.php? use_id=7046916 ĐỘC CHẤT HỌC LÀ GÌ? Risk Assessment of E-waste Contents What is E-waste? The selected chemicals - reason, sources and use Hazard identification - physiochemical properties Hazard characterization - environment & human health Exposure assessment (case study) Risk characterization Risk management Conclusion and recommendation Exposure to E-Waste 11/12/12 Chulabhorn Graduate Institute Water Disinfection Tap water Swimming pool Drinking water plant What is water disinfection Disinfection byproducts Pharmacokinetics & Pharmacodynamics Exposure and Adverse Effect Outcome Discussions Benzene Contents Benzene Hazard identification Dose-response assessment Exposure assessment Risk characterization ĐỘC CHẤT HỌC LÀ GÌ? Mơn học nghiên cứu: – tính chất lý hóa – tác động chất độc thể sống – phương pháp kiểm nghiệm để phát – cách phịng chống tác động có hại chất độc ĐỘC CHẤT HỌC LÀ GÌ? ĐCH đại: nghiên cứu ảnh hưởng có hại tác nhân vật lý phóng xạ tiếng ồn Mối liên hệ với ngành khoa học khác: hóa học, hóa sinh, bệnh học, sinh lý học, y tế dự phòng, miễn dịch học, sinh thái học, toán sinh học sinh học phân tử 10 TÁC DỤNG TRÊN THẬN Tăng urê albumin nước tiểu: Pb, Hg Gây tiểu máu: Aspirin, thuốc chống đông máu, oxalic Gây viêm thận: dung mơi hữu có clo, sulfamid, CCl4 Gây vô niệu: Hg, sulfamid, mật cá trắm Suy thận cấp bí tiểu: Aminoglycosis (streptomycin, neomycin, kanamycin, gentamycin) 66 TÁC DỤNG TRÊN GAN Xơ hóa: rượu Tắc nghẽn mật: clopromazin, clothiazid, imipramin, sulfanilamid, diazepam, estradiol Viêm gan: isoniazid, papaverin, imipramin, halothan, colchicin, metyldopa, phenyl butazon Ung thư gan: aflatoxin, urethan, vinyl clorid 67 TÁC DỤNG TRÊN HỆ SINH SẢN Thay đổi tiết hormon vùng đồi và/hoặc gonadotropin → ngăn cản rụng trứng: Chì Can thiệp vào phân chia tế bào cản trở tạo tinh trùng: thuốc trị ung thư (busulfan, cyclophosphamid, nitrogen mustard, vinblastin…), tác nhân alkyl hóa Thuốc trị nấm dibromocloropropan (DBCP) tác động tế bào sertoli nam giới 68 ĐIỀU TRỊ NGỘ ĐỘC Loại chất độc khỏi thể Phá hủy trung hòa chất độc Điều trị triệu chứng ngộ độc, chống lại hậu gây nên chất độc 69 LOẠI CHẤT ĐỘC RA KHỎI CƠ THỂ Loại trực tiếp: ngộ độc < 6h Các chất độc da, mắt: (chất ăn mòn, acid-base, phenol) - Rửa nhiều lần nước ấm, xà phòng (ngộ độc acid) - Rửa mắt nhiều lần với nước (NaCl 0,9%), nhỏ thuốc giảm đau - trì pH= 6,5 - 7,5 sau rửa mắt (acid, base) Loại chất độc qua đường tiêu hóa * Gây nơn: - Kích thích vật lý - Chất gây nôn: Sirô ipeca (15 - 20 ml) Apomorphin (tiêm 5-10mg da) 70 LOẠI CHẤT ĐỘC RA KHỎI CƠ THỂ Loại trực tiếp: ngộ độc < 6h - Không nên gây nôn trường hợp: ngộ độc > 4h, bệnh nhân hôn mê, động kinh, co giật (ngộ độc strychnin); ngộ độc acid kiềm mạnh, hóa chất gây bỏng; xăng, dầu chất độc bay 71 Loại trực tiếp: ngộ độc < 6h Rửa dày: 3-8 sau ngộ độc -Dung dịch rửa dày: KMNO4 1‰, NaHCO3 5‰ (không dùng ngộ độc acid) Tránh rửa dày trường hợp ngộ độc acid base mạnh (bỏng thực quản), ngộ độc strychnin (co cứng), uống phải chất dầu hôn mê sâu (gây ngạt hay viêm phổi) Tẩy xổ: 24 sau nuốt chất độc -Thuốc nhuận tràng: MgSO4(250 mg/kg), Na2SO4, magie citrat -Không dùng chất tẩy dầu (dầu thầu dầu) ngộ độc santonin, DDT, phospho hữu chất độc tan dầu Thụt trực tràng: Dùng dung dịch NaCl 9‰ rửa đại tràng 72 (kết hợp với rửa dày) LOẠI CHẤT ĐỘC RA KHỎI CƠ THỂ Loại gián tiếp: chất độc ngấm sâu vào máu Qua đường hơ hấp: loại chất độc dạng khí, dễ bay Làm hô hấp nhân tạo (trừ trường hợp ngộ độc phosgen, clo, SO2 ), dùng máy trợ hô hấp nồng độ oxy 50% 73 LOẠI CHẤT ĐỘC RA KHỎI CƠ THỂ Loại gián tiếp: chất độc ngấm sâu vào máu Qua đường thận: - Dùng thuốc lợi tiểu thẩm thấu manitol, glucose ưu trương, dung dịch Ringer (lưu ý tình trạng bệnh tật) - TH ngộ độc acid yếu (barbiturat, salicylat, phenobarbital) chất giảm tác dụng mơi trường kiềm (phospho hữu cơ), đưa vào dung dịch kiềm (T.H.A.Mtrihydroxymetylamin metan NaHCO3 1-5%) Chú ý pH máu không 7,6 (kiềm ức chế hô hấp) - Phương pháp lọc máu thận nhân tạo: nhanh tốn 74 Bằng cách thẩm tách máu chích máu: có hiệu giai đoạn sớm ngộ độc (barbiturat, chất phá vỡ hồng cầu H3As, chất độc làm biến đổi hemoglobin (tạo Methemoglobin)) Chống định: trụy tim mạch (niêm mạc nhợt nhạt, mạch nhỏ, nhanh, huyết áp thấp) 75 PHÁ HỦY HOẶC TRUNG HỒ CHẤT ĐỘC Hấp phụ chất độc dày, ruột Dùng chất có khả hấp phụ chất độc: Than hoạt, nước lòng trắng trứng, sữa, kaolin, tanin 1-2% (kết tủa alkaloid kim loại nặng Cu, Hg, Pb, Co…) 76 PHÁ HỦY HOẶC TRUNG HOÀ CHẤT ĐỘC Dùng chất kháng độc đặc hiệu Dimercapto 2,3-propanol (Dimercaprol, BAL): arsen, thuỷ ngân, muối vàng; bổ trợ cho Ca Na2 EDTA ngộ độc chì cho penicilamin bệnh Wilson Ít hiệu lực nhiễm độc bismut, đồng, crôm nicken DMSA (2,3- dimercaptosuccinic acid) liên kết với kim loại nặng (arsen, chì) EDTA calci dinatri: kim loại nặng (chì, crơm, sắt, đồng, coban, kẽm…) D-Penicilamin: chì thuỷ ngân Rongalit (Formaldehyd sulfocylat natri): kết tủa kim loại nặng (Hg, Bi…) N-Acetylcystein: acetaminophen Amonium molybdat: đồng Antivenin: độc tố nọc rắn 77 PHÁ HỦY HOẶC TRUNG HOÀ CHẤT ĐỘC Dùng chất kháng độc đặc hiệu Atropin sulfat: ngộ độc chất ức chế men cholinesterase Etanol 20%: ngộ độc etylen glycol Natri nitrit, natri thiosulfat: ngộ độc cyanid 2-Pyridin aldoxin iodo metylat (2 - PAM): điều trị ngộ độc thuốc trừ sâu phospho hữu Vitamin K: ngộ độc chất chống đông máu coumarin indanedion Xanh methylen 1%: ngộ độc chất oxy hóa mạnh gây methemoglobin (nitrat, nitrit, clorat…) Nalorphin (N-allyl normorphin): điều trị ngộ độc opioid (morphin) 78 ĐIỀU TRỊ TRIỆU CHƯNG NGỘ ĐỘC Điều trị suy hơ hấp (khó thở, ngạt thở) Đặt ống nội khí quản, hơ hấp nhân tạo (khơng làm TH ngộ độc clo, brom, phosgen, SO2 ), cho thở oxy hỗn hợp carbogen; dùng thuốc kích thích thần kinh trung ương (ephedrin, amphetamin, theophylin hòa tan, lobelin…) Điều trị rối loạn nhịp tim: tiêm thuốc trợ tim (camphor, niketamid…) Chống sốc: Truyền tĩnh mạch dung dịch lactat ringer chất thay huyết tương Điều trị triệu chứng thần kinh: (hôn mê động kinh, co giật) -Giảm co giật: tiêm tĩnh mạch diazepam, phenobarbital -Điều trị hôn mê, ức chế thần kinh: campho, cafein 79 ĐIỀU TRỊ TRIỆU CHƯNG NGỘ ĐỘC Chống rối loạn nước, điện giải toan kiềm - Chống nước chất điện giải: truyền dung dịch glucose 5% dung dịch NaCl 0,9% - Điều chỉnh toan kiềm thuốc sau: thuốc lợi tiểu tăng đào thải kiềm (acetazolamid) bù toan cách truyền dung dịch NH4Cl 8,3‰; truyền dung dịch NaHCO3 15‰ (nếu toan huyết) Chống biến chứng máu - Ngộ độc nitrit tạo methemoglobin: tiêm vitamin C - Ngộ độc làm máu chậm đông: truyền tiểu cầu máu; cho thêm thuốc nhóm corticoid - Tan huyết: chủ yếu truyền máu 80 ... characterization ĐỘC CHẤT HỌC LÀ GÌ? Mơn học nghiên cứu: – tính chất lý hóa – tác động chất độc thể sống – phương pháp kiểm nghiệm để phát – cách phòng chống tác động có hại chất độc ĐỘC CHẤT HỌC LÀ... học sinh học phân tử 10 NHIỆM VỤ CỦA ĐỘC CHẤT HỌC Không bảo vệ người môi trường khỏi ảnh hưởng nguy hại độc chất mà tạo điều kiện thuận lợi cho phát triển chất độc có tính chọn lọc cao: – chất. .. 13 CHẤT ĐỘC Bất kỳ chất vào thể điều kiện định gây hại: – mức độ nhẹ (đau đầu, nôn) – mức độ nặng (co giật, sốt cao) – tử vong 14 CHẤT ĐỘC Phân loại chất độc – nguồn gốc chất độc – tính chất