VITAMIN ppt _ DƯỢC LÝ

VITAMIN Bài giảng pptx môn chuyên ngành Y dược hay có “tài liệu ngành dược hay nhất”; https://123doc.net/users/home/user_home.php? use_id=7046916 • Vitamin hợp chất hữu mà tế bào người động vật tự tổng hợp (trừ vitamin D), có mặt thức ăn với số lượng nhỏ, cấu trúc hoàn toàn khác với glucid, protid lipid cần thiết cho số phản ứng chuyển hóa giúp trì phát triển sống bình thường, thiếu hụt gây nên bệnh lý đặc hiệu • Tuỳ theo giới giai đoạn phát triển thể, nhu cầu vitamin khác • Có thể gặp thừa thiếu vitamin Sự thiếu hụt vitamin nhiều nguyên nhân đồng thời thiếu nhiều loại vitamin Do vậy, điều trị cần phải tìm nguyên nhân phối hợp nhiều loại vitamin khác Thực tế gặp thừa vitamin , đặc biệt vitamin tan dầu Dựa vào tính chất hịa tan t rong nước hay dầu vitamin xếp thành nhóm: •Các vitamin tan dầu: vitamin A, D, E, K thải trừ chậm, thừa gây nên bệnh lý thừa vitamin •Các vitamin tan nước: vitamin nhóm B (B1, B2, B3, B5, B6, B8, B9, B12 )và vitamin C thải trừ nhanh khỏi thể, dùng liều cao gây nên ngộ độc Vitamin A Nguồn gốc - cấu trúc tính chất •Vitamin A có dạng: retinol, retinal acid retionic Retinol rượu dạng ester có nhiều gan, bơ, phomat, sữa, lòng đỏ trứng Retinal dạng aldehyd vitamin A •Có tiền vitamin A: α, β, γ- caroten β caroten có nhiều củ, có màu gấc, cà rốt rau xanh, vào thể, có 1/6 lượng β - caroten chuyển thành retinol •1E.R = μg β- caroten = 3,3 IU vitamin A; (E.R equivalent Retinal) Vitamin A Vai trị sinh lý Trên thị giác: •Vitamin A chủ yếu retinol retinal đóng vai trị quan trọng hoạt động thị giác Thiếu vitamin A gây bệnh quáng gà, khô mắt, loét giác mạc Acid retinoic khơng có tác dụng thị giác Vitamin A Vai trị sinh lý Trên thị giác: •Cơ chế: máu vitamin A chuyển thành trans-retinol sau thành 11-cisretinol 11cis-retinal Trong bóng tối 11-cis- retinal kết hợp với opsin tạo thành Rhodopsin Rhodopsin sắc tố nhậy cảm với ánh sáng tế bào hình nón võng mạc giúp cho võng mạc nhận hình ảnh thiếu ánh sáng •Khi ánh sáng Rhodopsin bị phân huỷ thành opsin trans-retinal Trans-retinal chuyển thành cis-retinol trans-retinol vào máu tiếp tục chu kỳ nhìn Vitamin A Vai trị sinh lý Trên biểu mơ tổ chức da: •Đặc biệt acid retinoic kích thích biệt hóa tế bào biểu mơ, sinh tiết nhày, ức chế sừng hóa tế bào biểu mơ •Người thiếu vitamin A dễ bị mẫn cảm với chất gây ung thư tế bào biểu mô vùng khác tăng sản rõ rệt giảm khả biệt hóa Cơ chế tác dụng chống ung thư vitamin A chưa giải thích đầy đủ Có thể vitamin A điều hịa sinh tổng hợp protein đặc biệt cần thiết cho biệt hóa tế bào tổ ch ức biểu mơ ức chế nhân lên tế bào ung thư Vitamin A Vai trò sinh lý Trên chức miễn dịch: • Vitamin A tăng sức đề kháng thể Thiếu vitamin A kích thước tổ chức lympho thay đổi β-caroten làm tăng hoạt động tế bào diệt (Killer cell), tăng nhân lên tế bào lympho B T •β-caroten có tác dụng chống oxy hóa mạnh sử dụng phịng chống lão hóa •Tham gia cấu tạo hạt vi thể dưỡng chấp (Chylomicron) • Thiếu hụt vitamin B12 • Thiếu vitamin B12 do: Cung cấp khơng đầy đủ, giảm hấp thu giảm yếu tố nội, viêm ruột, cắt hỗng tràng, bệnh tụy tạng gây thiếu protease, tự sinh kháng thể chống yếu tố nội, rối loạn chu kỳ gan ruột giảm số lượng, chất lượng transcobalamin II di truyền • Khi thiếu vitamin B12 gây nên thiếu máu ưu sắc hồng cầu to (thiếu máu ác tính Biermer), tổn thương neuron hệ thần kinh: phù nề, myelin Có thể gây chết neuron thần kinh tuỷ sống, vỏ não, gây rối loạn cảm giác, vận động chi, rối loạn trí nhớ, rối loạn tâm thần Ở người cao tuổi gặp tổn thương thần kinh thiếu vitamin B12 dấu hiệu thiếu máu Vitamin C Nguồn gốc - tính chất •Có hầu hết rau, đặc biệt rau cải xoong, cam, quýt, chanh, bưởi, cà chua •Tan mạnh nước dễ bị phân huỷ nhiệt độ, chất oxy hóa mơi trường base Vitamin C Vai trị sinh lý •Trong thể, acid ascorbic bị oxy hóa tạo thành acid dehydroascorbic cịn đầy đủ hoạt tính điện tử Đây phản ứng thuận nghịch •Nhờ có nhóm endiol phân tử nên vitamin C cofactor nhiều phản ứng oxy hóa khử quan trọng tổng hợp collagen, carnitin, chuyển acid folic thành acid folinic, ức chế hyaluronidase làm vững bền thành mạch Vitamin C Vai trị sinh lý •Chuyển dopamin thành noradrenalin , tổng hợp serotonin từ tryptrophan, tổng hợp hormon thượng thận tổng hợp collagen, proteoglycan thành phần hữu khác răng, xương, nội mô mao mạch •Giúp chuyển Fe+3 thành Fe+2 làm tăng hấp thu sắt ruột •Ngồi ra, vitamin C cịn có tác dụng hiệp đồng với vitamin E, β-caroten, selen làm ngăn cản tạo gốc tự gây độc tế, bào tăng tổng hợp interferon, giảm nhạy cảm tế bào với histamin Vitamin C Dấu hiệu thiếu hụt •Thiếu trầm trọng vitamin C gây bệnh Scorbut -ngày gặp, điển hình có dấu hiệu: chảy máu da, miệng, rụng răng, tăng sừng hóa nang lơng, viêm lợi •Thiếu vừa phải biểu hiện: mệt mỏi, viêm lợi, miệng, thiếu máu, giảm sức đề kháng dễ bị nhiễm trùng Vitamin C Dấu hiệu thừa vitamin C •Tuy tích luỹ, dùng liều cao 1g/ ngày dài ngày gặp thừa vitamin C, biểu hiện: ngủ, kích động, lỏng, viêm loét dày-ruột, giảm sức bền hồng cầu gây tan máu đặc biệt người thiếu G6PD Phụ nữ mang thai dùng liều cao dài ngàycó thể gây bệnh Scorbut cho Có thể gặp sỏi thận oxalat dehydroascorbic chuyển thành acid oxalic tăng huyết áp Vitamin C Chỉ định: •Phịng điều trị bệnh Scorbut, chảy máu thiếu vitamin C •Tăng sức đề kháng nhiễm trùng, nhiễ m độc, thai nghén •Thiếu máu, dị ứng người nghiện rượu, nghiện thuốc Vitamin C Liều dùng: •Uống trung bình 0,2 -0,5g/ ngày, nên chia liều nhỏ uống nhiều lần ngày •Tiêm da tĩnh mạch không vượt 1g/ ngày Chú ý gặp shock tiêm, đặc biệt tiêm tĩnh mạch •Trẻ em dùng nửa liều người lớn Vitamin K Có nguồn cung cấp vitamin K : •Vitamin K1 (phytonadion, phulloquinon) có nguồn gốc thực vật •Vitamin K2 (menaquinon) vi khuẩn gram âm đường ruột tổng hợp •Vitamin K3 (menadion) có nguồn gốc tổng hợp •Vitamin K tan lipid, riêng vitamin K3 dạng muối natribisulfit muối tetra natri tan nước vào thể bị chuyển hóa thành vitamin K3 Vitamin K Vai trị sinh lý: •Vitamin K giúp cho gan tổng hợp yếu tố đông máu prothrombin (II), VII, IX X •Cơ chế: Bình thường, yếu tố II, VII, IX X dạng tiền chất Khi có mặt vitamin K với vai trò cofactor cần thiết cho enzym microsom gan xúc tác chuyển tiền chất thành chất có hoạt tính chuyển acid glutamic gần acid amin cuối tiền chất thành γ carboxyglutamyl Chất có mặt protein tiết từ cốt bào có vai trị tạo xương Vitamin K Dấu hiệu thiếu hụt: •Nhu cầu hàng ngày khoảng μg/kg Khi thiếu hụt xuất bầm máu da, chảy máu đường tiêu hóa, miệng, đái máu, chảy máu sọ Vitamin K Dược động học: •Vitamin K tan dầu, hấp thu cần có mặt acid mật Loại tan dầu thông qua hệ bạch huyết vào máu, ng tan nước hấp thu trực tiếp vào máu.Vitamin K1 hấp thu nhờ vận chuyển tích cực cịn K2, K3 hấp thu nhờ khuyếch tán thụ động •Sau hấp thu vitamin K1 tập trung nhiều gan bị chuyển hóa nhanh thành chất có cực thải ngồi theo phân nước tiểu Vitamin K Độc tính: •Mặc dù có phạm vi điều trị rộng, gặp thiếu máu tan máu chết vàng da tan máu trẻ 30 tháng tuổi dùng vitamin K3 •Vitamin K3 cịn gây kích ứng da, đường hơ hấp, gây đái albumin, gây nơn gây tan máu người thiếu G6PD Vitamin K Chỉ định liều dùng: Vitamin K uống tiêm bắp, da tiêm tĩnh mạch (dạng tan nước) với liều 100 - 200mg/ngày cho bệnh nhân : •Thiếu vitamin K nguyên nhân khác •Chuẩn bị phẫu thuật (đề phò ng chảy máu sau phẫu thuật ) Những trường hợp phải dùng thuốc trước -3 ngày •Giảm prothrombin máu •Ngộ độc dẫn xuất coumarin ... phối hợp nhiều loại vitamin khác Thực tế gặp thừa vitamin , đặc biệt vitamin tan dầu Dựa vào tính chất hịa tan t rong nước hay dầu vitamin xếp thành nhóm: •Các vitamin tan dầu: vitamin A, D, E,... thừa gây nên bệnh lý thừa vitamin •Các vitamin tan nước: vitamin nhóm B (B1, B2, B3, B5, B6, B8, B9, B12 )và vitamin C thải trừ nhanh khỏi thể, dùng liều cao gây nên ngộ độc Vitamin A Nguồn gốc... bào Vitamin B2 Vitamin B2 • Ít gặp thiếu hụt riêng rẽ vitamin B2 Ở người nuôi dưỡng nhân tạo, viêm da, niêm mạc, thiếu máu rối loạn thị giác uống vitamin B2 (5- 10mg/ ngày) Vitamin B3 • Là vitamin