Bệnh vô cùng nguy hiểm nếu không được phát hiện kịp thời và điều trị sớm sẽ dẫn đến nhiều biến chứng làm ảnh hưởng đến tính mạng của người bệnh, đặc biệt nếu xảy ra với trẻ em.. Khi trẻ [r]
(1)Những biến chứng nguy hiểm bệnh áp-xe phổi trẻ nhỏ
Áp-xe phổi bệnh cấp tính ổ mủ phổi gây nên Bệnh vô nguy hiểm nếu không phát kịp thời điều trị sớm dẫn đến nhiều biến chứng làm ảnh hưởng đến tính mạng người bệnh, đặc biệt xảy với trẻ em
Khi trẻ bị viêm phổi điều trị kháng sinh phù hợp, kết thường khả quan: Khoảng 70% trẻ khỏi mà không để lại di chứng Tuy nhiên, số trường hợp, viêm phổi có biến chứng Một biến chứng nặng nề mà trẻ phải chịu đựng hình thành ổ mủ phổi Đó áp-xe phổi Đây bệnh nặng có nhiều biến chứng nguy hiểm ảnh hưởng tới sinh mạng bệnh nhi Với tiến điều trị nay, số trẻ bị áp-xe phổi giảm rõ rệt so với nhiều chục năm trước đây, chí khơng cịn gặp nhiều bệnh viện Tuy nhiên, thời gian gần đây, biến chứng viêm phổi hoại tử, chí áp-xe phổi lại có xu hướng tái xuất
1 Áp-xe phổi gì?
Đây bệnh lý viêm nhiễm cấp tính gây hoại tử nhu mơ phổi, tạo nên hay nhiều hang chứa mủ có kích thước 2cm
(2) Áp-xe phổi nguyên phát: Xảy trẻ mạnh khoẻ - phổi bình thường trước đây.
Áp-xe phổi thứ phát: Xảy trẻ có bất thường phổi bẩm sinh mắc phải (như sau viêm phổi, viêm phổi hít, biến chứng sau phẫu thuật )
2 Ai dễ bị áp-xe phổi?
Bệnh gặp lứa tuổi, đặc biệt bệnh nhân có rối loạn chế bảo vệ phổi suy giảm khả miễn dịch thể Nói chung, áp-xe phổi gặp có tiên lượng tốt người lớn Riêng trẻ em, bệnh thường gặp trẻ tuổi
Các yếu tố nguy dễ bị áp-xe phổi trẻ em là:
Suy giảm miễn dịch bẩm sinh mắc phải (HIV/AIDS), cịn thuốc ức chế miễn dịch, điều trị ung thư
Dị tật lồng ngực, dị tật phổi bẩm sinh, trẻ dễ bị hít sặc vào phổi, có vệ sinh miệng kém: bại não, bệnh thần kinh -
Sau gây mê, đặt nội khí quản, thở máy Rối loạn nuốt
Thực quản hoạt động bất thường
(3)Nguyên nhân áp-xe phổi vi khuẩn, vi khuẩn xâm nhập vào theo đường phế quản, theo đường máu, viêm phổi hay xâm nhập qua hoành Vi khuẩn thường gặp phế cầu, tụ cầu vàng, liên cầu
3 Dấu hiệu bệnh
Một trường hợp áp-xe phổi điển hình thường có biểu qua giai đoạn sau:
Giai đoạn ổ mủ kín: Bệnh nhân có ho, sốt cao 39-40 độ C, đau ngực, có khó thở
Giai đoạn ộc mủ: Sau thời gian, bệnh nhân đột ngột ho tăng lên, đau tăng Ho dội ộc ra nhiều mủ Mủ đặc quánh màu vàng nhầy màu vàng, có mùi thối Bệnh nhân vã mồ hơi, mệt lả, sau hết sốt, dễ chịu, ăn ngủ Ở giai đoạn ộc mủ, cần đề phòng mủ tràn vào đường thở gây ngạt thở Bệnh nhân ho máu khạc mủ nhiều lần ngày Giai đoạn ổ mủ thông với phế quản: Bệnh nhân ho dai dẳng, thay đổi tư và
khạc mủ số lượng
Xquang ngực giai đoạn điển hình cho thấy ổ mủ phổi rõ ràng với nhiều hang dạng trịn có mức nước - hơi, bờ dày, xung quanh tổ chức phổi đông đặc bị viêm
4 Biến chứng nguy hiểm
(4) Viêm mủ màng phổi, viêm mủ màng tim vỡ ổ áp-xe lây lan Áp-xe não, viêm màng não
Giãn phế quản quanh ổ áp-xe
Ho máu nặng (gọi ho máu sét đánh) Nấm phổi
Nhiều bệnh nhân bị suy kiệt tử vong Tử vong áp-xe phổi ngày gặp trước giới, tỷ lệ thay đổi nhiều từ 2-38% tùy vùng, quốc gia
5 Điều trị bệnh
Dù bệnh nặng áp-xe phổi điều trị khỏi nội khoa ngoại khoa cần phải thật khẩn trương, tích cực địi hỏi nhiều thời gian, công sức môi trường chuyên khoa Việc điều trị bao gồm:
(5) Dẫn lưu ổ áp-xe với phương pháp: Dẫn lưu tư (tùy theo vị trí ổ mủ mà chọn tư bệnh nhân để mủ dễ kết hợp với vỗ rung lồng ngực), chọc dẫn lưu mủ qua thành ngực, hút mủ qua nội soi phế quản ống mềm
Các điều trị khác: Đảm bảo chế độ dinh dưỡng cho bệnh nhân; Đảm bảo cân nước điện giải, thăng kiềm toan; Giảm đau, hạ sốt
Những trường hợp cần định phẫu thuật cắt phần phổi chứa ổ áp-xe: Ổ áp-xe lớn, có kích thước 8cm
Áp-xe phổi mạn tính điều trị nội khoa khơng kết sau tuần Ho máu tái phát ho máu lượng nhiều đe doạ tính mạng Áp-xe phối hợp với giãn phế quản khu trú nặng
Có biến chứng dị phế quản - khoang màng phổi 6 Cách phịng bệnh
Ln giữ vệ sinh miệng, mũi, họng để tránh viêm nhiễm từ lan xuống phổi gây áp-xe, đặc biệt bệnh nhân có nguy nêu
Phịng chống viêm hơ hấp cấp nói chung viêm phổi nói riêng Ðiều trị tích cực nhiễm khuẩn hàm mặt, tai mũi họng, hô hấp Ðiều trị triệt để bệnh yếu tố nguy gây áp-xe phổi