[r]
(1)SƠ YẾU LÍ LỊCH
Trường THCS Nguyễn Huệ 02839401475
THÔNG TIN CHUNG
- Họ tên học sinh* (theo giấy khai sinh): Giới tính*:
- Ngày sinh* (theo giấy khai sinh):: Nơi sinh*(theo giấy khai sinh)::
- Dân tộc*: Tôn giáo: Số điện thoại HS:
- Hộ khẩu*: Tỉnh/Thành: Quận/huyện: Phường/xã:
Đường/Khu phố: Số nhà:
- Nơi nay* (Số nhà, đường phố, xóm, thơn xã, quận/huyện, tỉnh/thành):
- Nơi đăng ký tạm trú: Tỉnh/Thành: Quận/huyện: Phường/xã:
Đường/Khu phố: Số nhà:
THÔNG TIN GIA ĐÌNH, LIÊN HỆ: THƠNG TIN BỐ:
- Họ tên bố*: Năm sinh bố*:
- Nghề nghiệp*: Số điện thoại bố*:
THÔNG TIN MẸ:
- Họ tên mẹ*: Năm sinh mẹ*:
- Nghề nghiệp*: Số điện thoại mẹ*:
(2)NGƯỜI GIÁM HỘ (nếu có):
- Họ tên: Năm sinh:
- Nghề nghiệp: Số điện thoại:
THÔNG TIN CÁ NHÂN HỌC SINH:
- Quốc tịch*: Cha dân tộc: Mẹ dân tộc:
- Học sinh khuyết tật (Khiếm thính, khiếm thị, Khó khăn hoạt động, khó khăn trí tuệ, đa tật, Khuyết tật thần kinh tâm thần, khác…Phải có giấy chứng nhận cấp có thẩm quyền): Mức độ khuyết tật:
- Đối tượng sách (Con thương binh, liệt sĩ, có cha mẹ thuộc diện hộ nghèo theo quy định, mồ côi cha mẹ, bị tàn tật khuyết tật, diện sách khác…):
- Có anh/chị/em học chung trường hay không?:
Tên gì?: Lớp mấy?:
THƠNG TIN KHÁC: Biết bơi*:
Năng khiếu (TDTT, Mỹ thuật,…):
………
Nhóm máu (A, B, AB,O):
………
THÔNG TIN SỔ LIÊN LẠC ĐIỆN TỬ: - Đăng ký sổ liên lạc điện tử:
Học kỳ 1: Học kỳ 2:
Số điện thoại nhận tin:
………
…………, ngày …… tháng …… năm ……
Chữ ký PHHS Học sinh ký tên
(3)……… ………