Huong dan chan doan va dieu tri benh tim mach

Do vậy, cần chỉ định phẫu thuật ở những bệnh nhân có lỗ thông lớn và có ảnh hưởng tới huyết động (thất phải giãn, tăng áp lực động mạch phổi...) hoặc có các biến chứng của bệnh (rối loạn[r]

Bộ y tế Hớng dẫn chẩn đoán điều trị bƯnh tim m¹ch (Ban hành kèm theo Quyết định số 2510/QĐ-BYT ngày 15 tháng năm 2013 Bộ trưởng Bộ Y tế) (Tái lần thứ nhất) Nhµ xuÊt y học Hà Nội - 2017 B Y T CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Số: 2510 /QĐ-BYT Hà Nội, ngày 15 tháng năm 2013 QUYẾT ĐỊNH Về việc ban hành tài liệu chuyên môn “Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh tim mạch” BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ Căn Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2009; Căn Nghị định số 63/2012/NĐ-CP ngày 31 tháng năm 2012 Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bộ Y tế; Theo đề nghị Cục trưởng Cục Quản lý khám, chữa bệnh, QUYẾT ĐỊNH: Điều Ban hành kèm theo Quyết định tài liệu chuyên môn “Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh tim mạch” Điều Tài liệu chun mơn “Hướng dẫn chẩn đốn điều trị bệnh tim mạch” áp dụng sở khám bệnh, chữa bệnh nước Điều Quyết định có hiệu lực kể từ ngày ký, ban hành Điều Các ông, bà: Chánh Văn phòng Bộ, Chánh tra Bộ, Tổng Cục trưởng, Cục trưởng Vụ trưởng Tổng cục, Cục, Vụ thuộc Bộ Y tế, Giám đốc Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, Giám đốc Bệnh viện, Viện trực thuộc Bộ Y tế, Thủ trưởng Y tế ngành chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./ Nơi nhận: - Như Điều 4; - Bộ trưởng (để báo cáo); - Các Thứ trưởng; - Cổng thông tin điện tử Bộ Y tế; Website Cục KCB; - Lưu: VT, KCB, PC KT BỘ TRƯỞNG THỨ TRƯỞNG (Đã ký) Nguyễn Thị Xuyên LỜI NÓI ĐẦU Trong năm qua, với phát triển kinh tế xã hội, mơ hình bệnh tật nước ta có nhiều thay đổi Trên thực tế, bệnh tim mạch ngày gia tăng trở thành gánh nặng quan trọng sức khỏe người dân cộng đồng Để đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe tim mạch ngày cao người dân, bên cạnh việc tăng cường xây dựng hoàn thiện hệ thống sở vật chất phục vụ công tác khám chữa bệnh việc biên soạn tài liệu tham khảo chuyên ngành nhằm đáp ứng nhu cầu cập nhật nâng cao kiến thức chuyên môn lĩnh vực tim mạch cán y tế tuyến cần thiết Trong thực hành lâm sàng, người thầy thuốc thường cần tài liệu hướng dẫn chuyên môn cách hệ thống, biên soạn dạng phác đồ chẩn đoán điều trị bệnh thường gặp chuyên ngành, cho vừa ngắn gọn, dễ hiểu vừa đảm bảo tính cập nhật Thực đạo Bộ Y tế, Tiểu ban biên soạn “Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh Tim mạch” thành lập bao gồm chuyên gia có nhiều kinh nghiệm lĩnh vực Tim mạch nước Sau thời gian làm việc tích cực, sách hồn thành sớm đến tay bạn đọc Thay mặt tác giả, hy vọng sách trở thành tài liệu tham khảo chuyên ngành hữu ích anh chị em đồng nghiệp Trong trình biên soạn, cố gắng chắn cịn thiếu sót định Ban biên soạn mong nhận ý kiến đóng góp bạn đọc xa gần để lần xuất sau tài liệu hoàn chỉnh Xin trân trọng cảm ơn! Thay mặt Ban biên soạn GS.TS Nguyễn Lân Việt Chđ biªn PGS.TS Ngun Thị Xuyên, Thứ Trởng Bộ Y tế Đồng chủ biên PGS.TS Lơng Ngọc Khuê, Cục Trởng Cục Quản lý khám, chữa bệnh GS TS Nguyễn Lân Việt, Viện trởng Viện Tim mạch Phó chủ biên TS Trần Quý Tờng, Phó Cục Trởng Cục Quản lý khám, chữa bệnh Tham gia biên soạn PGS.TS Trơng Quang Bình TS Tạ Mạnh Cờng GS Đặng Hanh Đệ TS Trần Văn Đồng TS Nguyễn Lân Hiếu PGS.TS Châu Ngọc Hoa PGS.TS Phạm Mạnh Hùng PGS.TS Đinh Thị Thu Hơng PGS.TS Trơng Thanh Hơng GS.TS Phạm Gia Khải TS Phạm Quốc Khánh TS Nguyễn Cửu Lợi PGS.TS Đỗ DoÃn Lợi GS.TS Huỳnh Văn Minh PGS.TS Võ Thành Nhân GS.TS Bùi Đức Phú GS.TS Đặng Vạn Phớc TS Tạ Tiến Phớc PGS.TS Phạm Thị Hồng Thi PGS.TS Ngun Quang Tn PGS.TS Ph¹m Ngun Vinh PGS Ngun Thị Bạch Yến Th ký biên soạn ThS Ngô Thị Bích Hà ThS Trơng Lê Vân Ngọc ThS Phan Đình Phong ThS Ngun Ngäc Quang ThS Ngun §øc TiÕn MỤC LỤC Lời nói đầu Ban biên soạn Mục lục Ngừng tuần hoàn 11 Nhồi máu tim cấp 15 Phù phổi cấp 21 Sốc tim 25 Cơn đau thắt ngực không ổn định nhồi máu tim khơng có ST chênh lên 31 Cơn đau thắt ngực ổn định 39 Lóc thành động mạch chủ 46 Tai biến mạch máu não 50 Nhịp nhanh thất 61 10 Nhịp nhanh thất 70 11 Ngoại tâm thu 75 12 Rối loạn nhịp tim chậm 83 13 Rung nhĩ 90 14 Nhồi máu phổi 99 15 Thấp tim 104 16 Hẹp van hai 110 17 Hở van hai 117 18 Hẹp van động mạch chủ 122 19 Hở van động mạch chủ 125 20 Quản lý bệnh nhân có van tim nhân tạo 131 21 Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn 138 22 Suy tim 145 23 Huyết khối tĩnh mạch sâu chi 153 24 Bệnh động mạch chi mạn tính 159 25 Tràn dịch màng tim 167 26 Thông liên nhĩ 173 27 Thông liên thất 179 28 Còn ống động mạch 184 29 Hẹp van động mạch phổi 188 ... thường phình thành tim, dịch màng tim, huyết khối buồng tim Siêu âm Doppler tim giúp đánh giá chức thất trái, biến chứng học NMCT (thủng vách tim gây thông liên thất, hở van tim đứt dây chằng)... tim chậm 83 13 Rung nhĩ 90 14 Nhồi máu phổi 99 15 Thấp tim 104 16 Hẹp van hai 110 17 Hở van hai 117 18 Hẹp van... màng tim 2.2 Viêm tim cấp Khó phân biệt tri? ??u chứng lâm sàng ĐTĐ giống NMCT Bệnh sử khám lâm sàng cho thấy bệnh cảnh nhiễm trùng (đặc biệt virus) siêu âm tim cho thấy giảm vận động đồng thành tim