Đối với các dịch vụ kỹ thuật đã được cơ quan có thẩm quyền (các Bộ, cơ quan trung ương đối với đơn vị thuộc trung ương quản lý, Sở Y tế đối với đơn vị thuộc địa phương quản lý) phê duyệt[r]
(1)VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí BỘ Y TẾ
- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc lập - Tự - Hạnh phúc
-Số: 37/2018/TT-BYT Hà Nội, ngày 30 tháng 11 năm 2018
THÔNG TƯ
QUY ĐỊNH MỨC TỐI ĐA KHUNG GIÁ DỊCH VỤ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH KHÔNG THUỘC PHẠM VI THANH TOÁN CỦA QUỸ BẢO HIỂM Y TẾ TRONG CÁC
CƠ SỞ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH CỦA NHÀ NƯỚC VÀ HƯỚNG DẪN ÁP DỤNG GIÁ, THANH TOÁN CHI PHÍ KHÁM BỆNH CHỮA BỆNH TRONG MỘT SỐ
TRƯỜNG HỢP
Căn cứLuật khám bệnh, chữa bệnhngày 23 tháng 11 năm 2009; Căn cứLuật giángày 20 tháng năm 2012;
Căn cứLuật tổ chức quyền địa phươngngày 19 tháng năm 2015;
Căn Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15 tháng 10 năm 2012 Chính phủ chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh công lập;
Căn Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14 tháng 02 năm 2015 Chính phủ quy định cơ chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập;
Căn cứNghị định số 177/2013/NĐ-CPngày 14 tháng 11 năm 2013 Chính phủ quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật giá;
Căn cứNghị định số 149/2016/NĐ-CPngày 11 tháng 11 năm 2016 Chính phủ sửa đổi, bổ sung số điều Nghị định số 177/2013/NĐ-CP ngày 14 tháng 11 năm 2013 của Chính phủ quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật giá;
Căn cứNghị định số 75/2017/NĐ-CPngày 20 tháng năm 2017 Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bộ Y tế;
Căn cứNghị định số 72/2018/NĐ-CPngày 15 tháng năm 2018 Chính phủ quy định mức lương sở cán bộ, công chức, viên chức lực lượng vũ trang;
Căn cứNghị số 140/NQ-CPngày 09 tháng 11 năm 2018 Chính phủ phiên họp Chính phủ thường kỳ tháng 10 năm 2018;
Trên sở ý kiến Bộ Tài cơng văn số 14818/BTC-QLG ngày 27 tháng 11 năm 2018;
Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Thông tư quy định mức tối đa khung giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh khơng thuộc phạm vi tốn Quỹ bảo hiểm y tế sở khám bệnh, chữa bệnh Nhà nước hướng dẫn áp dụng giá, tốn chi phí khám bệnh chữa bệnh số trường hợp.
Điều Phạm vi điều chỉnh đối tượng áp dụng Phạm vi điều chỉnh:
Thông tư quy định mức tối đa khung giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không thuộc phạm vi toán Quỹ bảo hiểm y tế sở khám bệnh, chữa bệnh Nhà nước hướng dẫn áp dụng giá, tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh số trường hợp
(2)Các sở khám bệnh, chữa bệnh Nhà nước; người bệnh chưa tham gia bảo hiểm y tế; người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế khám bệnh, chữa bệnh sử dụng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không thuộc phạm vi toán Quỹ bảo hiểm y tế; quan, tổ chức, cá nhân khác có liên quan
3 Người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế khám bệnh, chữa bệnh theo quy định pháp luật bảo hiểm y tế Quỹ bảo hiểm y tế tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo quy định
4 Thông tư không áp dụng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh trường hợp sau đây:
a) Đơn vị góp vốn, huy động vốn, liên doanh, liên kết theo quy định Điều Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 12 tháng 10 năm 2012 Chính phủ chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh công lập thực giá dịch vụ theo nguyên tắc bảo đảm đủ bù đắp chi phí có tích lũy;
b) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoạt động theo mơ hình doanh nghiệp đơn vị nghiệp công vay vốn để đầu tư, hợp tác đầu tư theo Nghị số 93/NQ-CP ngày 15 tháng 12 năm 2014 Chính phủ số chế, sách phát triển y tế;
c) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đầu tư theo hình thức đối tác cơng tư theo quy định Chính phủ đầu tư theo hình thức đối tác công tư
Điều Mức tối đa khung giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh Mức tối đa khung giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bao gồm:
1 Mức tối đa khung giá dịch vụ khám bệnh, kiểm tra sức khỏe quy định Phụ lục I ban hành kèm theo Thông tư này;
2 Mức tối đa khung giá dịch vụ ngày giường điều trị quy định Phụ lục II ban hành kèm theo Thông tư này;
3 Mức tối đa khung giá dịch vụ kỹ thuật, xét nghiệm quy định Phụ lục III ban hành kèm theo Thông tư
4 Bổ sung ghi số dịch vụ kỹ thuật Bộ Y tế xếp tương đương Quyết định Bộ Y tế Phụ lục IV ban hành kèm theo Thông tư
Điều Cơ cấu giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh
Mức giá tối đa dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh quy định Thông tư xây dựng sở chi phí trực tiếp tiền lương để bảo đảm cho việc khám bệnh, chăm sóc, điều trị người bệnh thực dịch vụ kỹ thuật y tế; cụ thể sau:
1 Các chi phí trực tiếp tính mức giá khám bệnh
a) Chi phí quần áo, mũ, trang, ga, gối, đệm, chiếu, văn phòng phẩm, găng tay, bông, băng, cồn, gạc, nước muối rửa vật tư tiêu hao khác phục vụ công tác khám bệnh; b) Chi phí điện; nước; nhiên liệu; xử lý chất thải sinh hoạt, chất thải y tế (rắn, lỏng); giặt, là, hấp, sấy, rửa, tiệt trùng đồ vải, dụng cụ thăm khám; chi phí vệ sinh bảo đảm vệ sinh mơi trường; vật tư, hóa chất khử khuẩn, chống nhiễm khuẩn trình khám bệnh; c) Chi phí tu, bảo dưỡng nhà cửa, trang thiết bị, mua sắm thay tài sản, công cụ, dụng cụ như: điều hịa, máy tính, máy in, máy hút ẩm, quạt, bàn, ghế, giường, tủ, đèn chiếu sáng, dụng cụ, công cụ cần thiết khác trình khám bệnh
(3)a) Chi phí quần áo, mũ, trang, chăn, ga, gối, đệm, màn, chiếu; văn phòng phẩm; găng tay sử dụng thăm khám, tiêm, truyền, bông, băng, cồn, gạc, nước muối rửa vật tư tiêu hao khác phục vụ cơng tác chăm sóc điều trị ngày (kể chi phí để thay băng vết thương vết mổ người bệnh nội trú, trừ trường hợp tốn ngồi mức giá ngày giường bệnh quy định khoản 4, khoản Điều Thông tư này); điện cực, cáp điện tim, băng đo huyết áp, dây cáp SPO2 trình sử dụng máy theo dõi bệnh nhân giường hồi sức cấp cứu, hồi sức tích cực
Riêng chi phí thuốc, máu, dịch truyền, số vật tư y tế (ngoài vật tư nêu trên); loại bơm tiêm, kim tiêm, kim láy thuốc dùng tiêm, truyền, bơm cho ăn; dây truyền dịch, ống nối, dây nối bơm tiêm điện, máy truyền dịch dùng tiêm, truyền; khí ơxy, dây thở ơxy, mask thở ơxy (trừ trường hợp người bệnh định sử dụng dịch vụ thở máy) chưa tính cấu giá tiền giường bệnh, toán theo thực tế sử dụng cho người bệnh
b) Các chi phí quy định điểm b, điểm c khoản Điều phục vụ việc chăm sóc điều trị người bệnh theo yêu cầu chuyên môn
3 Các chi phí trực tiếp tính giá dịch vụ kỹ thuật y tế
a) Chi phí quần áo, mũ, trang, ga, gối, đệm, chiếu, đồ vải; văn phòng phẩm; thuốc, dịch truyền, hóa chất, vật tư tiêu hao, vật tư thay sử dụng trình thực dịch vụ, kỹ thuật y tế;
b) Các chi phí quy định điểm b, điểm c khoản Điều phục vụ cho việc thực dịch vụ kỹ thuật y tế theo yêu cầu chun mơn
4 Chi phí tiền lương tính giá khám bệnh, ngày giường bệnh dịch vụ kỹ thuật y tế, gồm:
a) Tiền lương ngạch bậc, chức vụ, khoản phụ cấp, khoản đóng góp theo chế độ Nhà nước quy định đơn vị nghiệp công lập mức lương sở quy định Nghị định số 72/2018/NĐ-CP ngày 15 tháng năm 2018 Chính phủ quy định mức lương sở cán bộ, công chức, viên chức lực lượng vũ trang;
b) Phụ cấp thường trực, phụ cấp phẫu thuật, thủ thuật theo Quyết định số 73/2011/QĐ-TTg ngày 28 tháng 12 năm 2011 Thủ tướng Chính phủ việc quy định số chế độ phụ cấp đặc thù công chức, viên chức, người lao động sở y tế công lập chế độ phụ cấp chống dịch
5 Chi phí tiền lương giá dịch vụ quy định khoản Điều không bao gồm khoản chi theo chế độ ngân sách nhà nước bảo đảm quy định văn sau đây: a) Nghị định số 64/2009/NĐ-CP ngày 30 tháng năm 2009 Chính phủ sách cán bộ, viên chức y tế công tác vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn;
b) Nghị định số 116/2010/NĐ-CP ngày 24 tháng 12 năm 2010 Chính phủ sách cán bộ, công chức, viên chức người hưởng lương thuộc lực lượng vũ trang công tác vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn;
(4)d) Điểm a khoản Điều Nghị định số 204/2004/NĐ-CP ngày 14 tháng 12 năm 2004 Chính phủ chế độ tiền lương cán bộ, công chức, viên chức lực lượng vũ trang Nghị định số 76/2009/NĐ-CP ngày 15 tháng năm 2009 Chính phủ sửa đổi bổ sung số điều Nghị định số 204/2004/NĐ-CP ngày 14 tháng 12 năm 2004 Chính phủ chế độ tiền lương cán bộ, công chức, viên chức lực lượng vũ trang
Điều Nguyên tắc thẩm quyền định giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh Cơ quan có thẩm quyền quy định khoản 2, khoản Điều định mức giá cụ thể dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc phạm vi quản lý không vượt mức tối đa khung giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh quy định Thông tư
2 Hội đồng nhân dân cấp tỉnh định mức giá cụ thể dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh thực sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc địa phương quản lý định mức giá cụ thể thực áp giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh số trường hợp theo nguyên tắc sau:
a) Các viện có giường bệnh, trung tâm y tế tuyến tỉnh có chức khám bệnh, chữa bệnh; trung tâm y tế huyện thực hai chức phòng bệnh khám bệnh, chữa bệnh xếp hạng: áp dụng mức giá bệnh viện hạng tương đương;
b) Các sở khám bệnh, chữa bệnh chưa phân hạng: áp dụng mức giá bệnh viện hạng IV;
c) Đối với phòng khám đa khoa khu vực:
- Trường hợp cấp giấy phép hoạt động bệnh viện thuộc trường hợp quy định khoản 12 Điều 11 Nghị định 155/2018/NĐ-CP ngày 12 tháng 11 năm 2018 Chính phủ sửa đổi, bổ sung số quy định liên quan đến điều kiện đầu tư kinh doanh thuộc phạm vi quản lý nhà nước Bộ Y tế: áp dụng mức giá bệnh viện hạng IV;
- Trường hợp làm nhiệm vụ cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú: áp dụng mức giá bệnh viện hạng IV Đối với trường hợp Sở Y tế định có giường lưu: áp dụng mức giá 50% mức giá ngày giường nội khoa loại bệnh viện hạng IV Số ngày toán tối đa 03 ngày/người/đợt điều trị Khơng tốn tiền khám bệnh trường hợp toán tiền giường lưu
d) Trạm y tế xã, phường, thị trấn
- Mức giá khám bệnh: áp dụng mức giá trạm y tế xã Mức giá dịch vụ kỹ thuật 70% mức giá dịch vụ Phụ lục III;
- Đối với trạm y tế Sở Y tế định có giường lưu: áp dụng mức giá 50% mức giá ngày giường nội khoa loại bệnh viện hạng IV
3 Bộ trưởng Bộ Y tế định mức giá cụ thể dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh thực sở khám bệnh, chữa bệnh trực thuộc Bộ Y tế bệnh viện hạng đặc biệt, bệnh viện hạng I thuộc Bộ, quan trung ương Đối với sở y tế lại thuộc Bộ, quan trung ương việc áp giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sau:
a) Đối với trạm y tế quan, đơn vị, tổ chức, trạm y tế quân dân y, phòng khám quân dân y: áp dụng giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh quy định trạm y tế xã, phường, thị trấn địa phương
b) Đối với bệnh xá quân dân y: áp dụng giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh phòng khám đa khoa khu vực địa phương
(5)d) Đối với sở khám bệnh, chữa bệnh lại khác: áp dụng giá dịch vụ sở khám bệnh, chữa bệnh hạng IV địa phương
4 Trường hợp sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc Bộ, quan trung ương thực dịch vụ kỹ thuật chưa có quy định giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh địa phương sở khám bệnh, chữa bệnh phải thực xây dựng phương án giá báo cáo Bộ Y tế xem xét, định
5 Đối với dịch vụ kỹ thuật theo quy định khoản 1, khoản Điều 69 Luật khám bệnh, chữa bệnh dịch vụ kỹ thuật lại khác (trừ dịch vụ Bộ Y tế xếp tương đương kỹ thuật chi phí thực hiện) chưa quy định mức tối đa khung giá: a) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh xây dựng đề xuất mức giá trình quan có thẩm quyền quy định Điều Thông tư tạm thời định mức giá;
b) Định kỳ tháng (vào ngày 30/6 ngày 31/12 năm) đơn vị, địa phương tổng hợp báo cáo Bộ Y tế để xem xét, quy định bổ sung mức tối đa khung giá sau có ý kiến thống Bộ Tài
c) Trình tự hồ sơ phương án giá thực theo quy định pháp luật giá Điều Hướng dẫn thực giá khám bệnh
Số lần giá khám bệnh số trường hợp xác định sau:
1 Trường hợp người bệnh đến khám bệnh khoa khám bệnh sau định vào điều trị nội trú theo yêu cầu chun mơn việc tốn tiền khám bệnh thực theo quy định khoản Điều Trường hợp không đăng ký khám bệnh khoa khám bệnh đến khám vào điều trị nội trú khoa lâm sàng theo yêu cầu chuyên môn khơng tốn tiền khám bệnh
2 Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có tổ chức phịng khám chuyên khoa khoa lâm sàng, người bệnh đăng ký khám bệnh khoa khám bệnh khám phịng khám chun khoa khoa lâm sàng tính khám bệnh khoa khám bệnh Việc tính chi phí số lần khám bệnh trường hợp thực theo hướng dẫn khoản Điều Trong lần đến khám bệnh sở y tế (có thể ngày điều kiện khách quan yêu cầu chun mơn nên chưa hồn thành q trình khám bệnh ngày đầu tiên, phải tiếp tục khám ngày tiếp theo), người bệnh sau khám chuyên khoa cần phải khám thêm chuyên khoa khác từ lần khám thứ 02 trở tính 30% mức giá lần khám bệnh mức tốn tối đa chi phí khám bệnh khơng q lần mức giá lần khám bệnh
4 Người bệnh đến khám bệnh sở y tế, khám, cấp thuốc điều trị sau thấy có biểu bất thường, quay trở lại sở khám bệnh, chữa bệnh để khám lại ngày hơm tiếp tục thăm khám lần khám coi lần khám thứ 02 trở ngày Việc toán thực theo hướng dẫn khoản Điều này;
Điều Xác định số ngày giường, áp dụng mức giá ngày giường
1 Xác định số ngày giường điều trị nội trú để toán tiền giường bệnh:
a) Số ngày điều trị nội trú ngày viện trừ (–) ngày vào viện cộng (+) 1: áp dụng trường hợp:
- Người bệnh nặng điều trị nội trú mà tình trạng bệnh chưa thuyên giảm, tử vong diễn biến nặng lên gia đình xin chuyển viện lên tuyến trên;
(6)b) Số ngày điều trị nội trú ngày viện trừ (–) ngày vào viện: áp dụng trường hợp lại
c) Riêng trường hợp người bệnh vào viện viện ngày (hoặc vào viện ngày hơm trước, ngày hơm sau) có thời gian điều trị 04 đến 24 tính 01 ngày điều trị Trường hợp người bệnh vào khoa cấp cứu, không qua khoa khám bệnh, có thời gian cấp cứu, điều trị từ 04 trở xuống (kể trường hợp viện, vào viện chuyển viện, tử vong) toán tiền khám bệnh, tiền thuốc, vật tư y tế dịch vụ kỹ thuật, khơng tốn tiền ngày giường bệnh hồi sức cấp cứu
d) Trường hợp người bệnh vào viện viện ngày, có thời gian điều trị từ 04 trở xuống toán tiền khám bệnh, tiền thuốc, vật tư y tế dịch vụ kỹ thuật mà người bệnh sử dụng, khơng tính tiền giường điều trị nội trú
2 Trường hợp ngày người bệnh chuyển 02 khoa khoa tính 1/2 ngày Trường hợp ngày người bệnh chuyển từ khoa trở lên giá ngày giường bệnh hơm tính trung bình cộng tiền ngày giường khoa có thời gian nằm điều trị 04 có mức giá tiền giường cao khoa có thời gian nằm điều trị 04 có mức giá tiền giường thấp
3 Giá ngày giường bệnh ngoại khoa, bỏng: áp dụng tối đa không 10 ngày sau lần phẫu thuật Từ ngày thứ 11 sau phẫu thuật trở áp dụng mức giá ngày giường nội khoa theo khoa tương ứng quy định mục Phụ lục II ban hành kèm theo Thông tư Giá ngày giường bệnh tính cho 01 người/01 giường Trường hợp thời điểm phải nằm ghép 02 người/01 giường toán 1/2 mức giá, trường hợp nằm ghép từ 03 người trở lên tốn 1/3 mức giá ngày giường điều trị tương ứng
5 Giá ngày giường điều trị Hồi sức tích cực (ICU) áp dụng trường hợp sau:
a) Đối với bệnh viện hạng đặc biệt, hạng I hạng II thành lập khoa Hồi sức tích cực, khoa trung tâm chống độc, khoa Hồi sức tích cực - chống độc khoa, trung tâm có đầy đủ điều kiện để hoạt động theo Quyết định số 01/2008/QĐ-BYT ngày 21 tháng 01 năm 2008 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành quy chế cấp cứu, hồi sức tích cực chống độc (sau gọi tắt Quyết định số 01/2008/QĐ-BYT)
b) Trường hợp sở y tế chưa thành lập khoa Hồi sức tích cực khoa Cấp cứu khoa Gây mê hồi sức có số giường sử dụng để điều trị tích cực; giường bệnh sau hậu phẫu phẫu thuật loại đặc biệt giường bệnh đáp ứng yêu cầu trang bị cho giường hồi sức tích cực quy định Quyết định số 01/2008/QĐ-BYT c) Người bệnh nằm giường với bệnh lý phải chăm sóc, điều trị theo dõi theo quy chế cấp cứu, hồi sức tích cực chống độc Các trường hợp lại áp dụng mức giá ngày giường hồi sức cấp cứu loại giường khác quy định Phụ lục II ban hành kèm theo Thông tư
6 Đối với khoa điều trị lâm sàng có giường hồi sức cấp cứu (ví dụ khoa Nhi có giường hồi sức cấp cứu nhi, khoa sơ sinh chăm sóc đặc biệt trẻ sơ sinh thiếu tháng): áp dụng giá ngày giường hồi sức cấp cứu quy định dịch vụ số Phụ lục II ban hành kèm theo Thông tư
7 Bệnh viện hạng III, hạng IV chưa xếp hạng quan có thẩm quyền phê duyệt thực phẫu thuật loại đặc biệt áp dụng mức giá tiền giường ngoại khoa cao bệnh viện nơi thực dịch vụ
(7)loại I bệnh viện hạng III; Bệnh viện xếp hạng IV chưa xếp hạng áp dụng mức giá ngày giường bệnh ngoại khoa sau phẫu thuật loại I bệnh viện hạng IV Trường hợp phẫu thuật phân loại khác theo chuyên khoa (trừ chuyên khoa nhi) Thông tư số 50/2014/TT-BYT ngày 26 tháng 12 năm 2014 Bộ trưởng Bộ Y tế quy định phân loại phẫu thuật, thủ thuật định mức nhân lực ca phẫu thuật, thủ thuật (sau gọi tắt Thông tư số 50): áp dụng mức giá ngày giường bệnh ngoại khoa, bỏng theo phân loại phẫu thuật thấp
9 Các phẫu thuật Bộ Y tế xếp tương đương với phẫu thuật quy định Thông tư có phân loại phẫu thuật khác theo chun khoa Thơng tư số 50 áp dụng mức giá ngày giường bệnh ngoại khoa, bỏng theo phân loại phẫu thuật quy định Thơng tư số 50
10 Các phẫu thuật chưa phân loại phẫu thuật quy định Thông tư số 50 áp dụng mức giá ngày giường ngoại khoa loại hạng bệnh viện tương ứng
11 Đối với bệnh viện y học cổ truyền hạng I trực thuộc Bộ Y tế: giá ngày giường bệnh áp dụng theo khoa tương ứng với loại giường bệnh viện hạng I, không áp dụng giá bệnh viện chuyên khoa trực thuộc Bộ Y tế Hà Nội Thành phố Hồ Chí Minh
12 Đối với khoa thuộc bệnh viện y học cổ truyền (trừ bệnh viện quy định khoản 11 Điều này), bệnh viện điều dưỡng phục hồi chức năng:
a) Giường Hồi sức tích cực (ICU): theo quy định khoản Điều này; b) Giường Hồi sức Cấp cứu: theo quy định khoản Điều này;
c) Người bệnh điều trị khoa ung thư, nhi: áp dụng giá ngày giường nội khoa loại 1; d) Người bệnh điều trị bệnh: tổn thương tủy sống, tai biến mạch máu não, chấn thương sọ não: áp dụng giá ngày giường nội khoa loại 2;
đ) Người bệnh điều trị khoa lại: áp dụng giá ngày giường nội khoa loại 13 Đối với sở y tế tổ chức khoa theo hình thức liên chuyên khoa: áp dụng mức giá ngày giường nội khoa chuyên khoa thấp khoa tương ứng với hạng bệnh viện
14 Trường hợp người bệnh nằm băng ca, giường gấp: áp dụng mức giá 50% giá ngày giường theo loại chuyên khoa quy định Phụ lục II ban hành kèm theo Thông tư
Điều Hướng dẫn thực giá dịch vụ kỹ thuật xét nghiệm Các dịch vụ kỹ thuật y tế áp dụng theo thứ tự sau:
a) Đối với dịch vụ cụ thể quy định mức giá phụ lục ban hành kèm theo Thông tư này: áp dụng theo mức giá quy định
b) Các dịch vụ kỹ thuật chưa quy định mức giá phụ lục ban hành kèm theo Thông tư xếp tương đương kỹ thuật chi phí thực hiện: áp dụng theo mức giá dịch vụ Bộ Y tế xếp tương đương kỹ thuật chi phí thực
(8)phí ngày giường điều trị, dịch vụ cơng đoạn tính chi phí dịch vụ khác) chưa quy định mức giá; dịch vụ kỹ thuật định thực nguyên nhân diễn biến bệnh thể trạng người bệnh nên tiếp tục thực kỹ thuật định: toán theo số lượng thực tế loại thuốc, vật tư sử dụng cho người bệnh giá mua theo quy định pháp luật
3 Trường hợp thực nhiều can thiệp lần phẫu thuật: toán theo giá phẫu thuật phức tạp nhất, có mức giá cao nhất, dịch vụ kỹ thuật khác phát sinh ngồi quy trình kỹ thuật phẫu thuật nêu toán sau:
a) Bằng 50% giá phẫu thuật phát sinh kỹ thuật kíp phẫu thuật thực hiện;
b) Bằng 80% giá phẫu thuật phát sinh kỹ thuật phải thay kíp phẫu thuật khác để thực hiện;
c) Trường hợp thực dịch vụ phát sinh thủ thuật tốn 80% giá dịch vụ phát sinh
4 Đối với dịch vụ “Thay băng vết thương vết mổ chiều dài ≤15 cm”: áp dụng người bệnh điều trị nội trú trường hợp sau: vết thương vết mổ nhiễm trùng; vết thương có thấm dịch, máu tổn thương lóc da, hở da diện tích cm2; vết thương có chèn gạc; vết thương chân ống dẫn lưu chảy dịch nhiều; đa vết thương vết mổ; sau phẫu thuật phải thực từ hai đường mổ trở lên; không áp dụng thay băng trường hợp sau: phẫu thuật nội soi, thay băng vết mổ, vết thương thông thường, thay băng rốn sơ sinh
5 Đối với dịch vụ “Thay băng vết mổ có chiều dài 15 cm đến 30 cm” điều trị nội trú áp dụng số trường hợp sau:
a) Vết mổ nhiễm trùng, rị tiêu hóa, rị mật, rò nước tiểu;
b) Vết mổ sau phẫu thuật nhiễm khuẩn (viêm phúc mạc bụng viêm xương áp xe), vết mổ sau phẫu thuật ống tiêu hóa hệ tiết niệu đường mật bụng cổ chướng; c) Vết mổ sau phẫu thuật phải thực từ hai đường mổ trở lên;
d) Trường hợp phẫu thuật mổ lấy thai: áp dụng mức giá tối đa không 03 lần
6 Đối với xét nghiệm hòa hợp miễn dịch nhiệt độ 37ºC có sử dụng huyết kháng globulin (nghiệm pháp Coombs gián tiếp) truyền máu: Thanh tốn theo giá dịch vụ “Phản ứng hịa hợp có sử dụng kháng globulin người” có số thứ tự 1340 1341 Phụ lục III
Điều Tổ chức thực hiện
1 Ngân sách bảo đảm kinh phí theo phân cấp ngân sách hành đối với:
a) Các khoản chi theo chế độ quy định văn nêu khoản Điều Thông tư này; b) Ngân sách nhà nước bảo đảm để thực cải cách sách tiền lương theo quy định hành Chính phủ quy định mức lương sở cán bộ, công chức, viên chức lực lượng vũ trang
(9)a) Giao Vụ Kế hoạch - Tài làm đầu mối, phối hợp với đơn vị có liên quan tổ chức triển khai, kiểm tra, sơ kết, tổng kết việc thực Thông tư phạm vi toàn quốc; b) Thống với Bộ Tài để xem xét, điều chỉnh mức tối đa khung giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh quy định phụ lục ban hành kèm theo Thông tư bổ sung yếu tố hình thành giá theo lộ trình, điều chỉnh định mức kinh tế kỹ thuật chi phí yếu tố hình thành giá thay đổi
3 Trách nhiệm Sở Y tế:
b) Chủ trì, thống với Sở Tài báo cáo Ủy ban nhân dân cấp tỉnh để trình Hội đồng nhân dân cấp tỉnh xem xét, định giá dịch vụ thời điểm thực sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc thẩm quyền quản lý địa phương
b) Chủ trì, phối hợp với đơn vị có liên quan tổ chức triển khai, kiểm tra, giám sát, sơ kết, tổng kết việc thực Thông tư địa bàn quản lý
c) Chỉ đạo sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc địa phương quản lý tiếp tục thực nghiêm quy định chuyên môn, thực đồng giải pháp để nâng cao chất lượng dịch vụ
d) Báo cáo cấp có thẩm quyền giao giường bệnh, định số lượng người làm việc cho sở y tế thuộc địa phương quản lý để sở y tế có đủ giường bệnh, nhân lực đáp ứng nhu cầu nâng cao chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh cho nhân dân
4 Trách nhiệm sở khám, chữa bệnh:
a) Phải sử dụng số kinh phí tương đương với chi phí tu, bảo dưỡng thiết bị, mua thay công cụ, dụng cụ kết cấu giá dịch vụ khám bệnh, ngày giường điều trị (bệnh viện hạng đặc biệt, hạng I, hạng II tương đương với 5% mức giá, bệnh viện hạng III, hạng IV, chưa phân hạng tương đương với 3% mức giá) để sửa chữa, nâng cấp, mở rộng khu vực khám bệnh, khoa điều trị; mua bổ sung, thay thế: bàn, ghế, giường, tủ, xe đẩy, điều hòa nhiệt độ, quạt, đèn sưởi, quạt sưởi, máy tính, dụng cụ khám bệnh đa khoa, chuyên khoa; chăn, ga, gối, đệm, chiếu; … để bảo đảm điều kiện chun mơn, vệ sinh, an tồn người bệnh nâng cao chất lượng phục vụ người bệnh
b) Thực nghiêm quy định chuyên môn y tế, đặc biệt việc định người bệnh vào điều trị nội trú; chuyển tuyến, định sử dụng dịch vụ, thuốc, vật tư theo quy định
Điều Điều khoản tham chiếu
Trường hợp văn dẫn chiếu Thông tư bị thay sửa đổi, bổ sung thực theo văn thay văn sửa đổi, bổ sung Điều 10 Điều khoản thi hành
1 Thơng tư có hiệu lực thi hành từ ngày 15 tháng 01 năm 2019
2 Các văn sau hết hiệu lực thi hành kể từ ngày 15 tháng 01 năm 2019:
a) Thông tư số 02/2017/TT-BYT ngày 15 tháng năm 2017 Bộ Y tế quy định mức tối đa khung giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không thuộc phạm vi toán Quỹ bảo hiểm y tế sở khám bệnh, chữa bệnh Nhà nước hướng dẫn áp dụng giá, tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh số trường hợp;
(10)Điều 11 Điều khoản chuyển tiếp
Trong thời gian chờ quan có thẩm quyền định mức giá khám bệnh, chữa bệnh theo quy định Thông tư này, sở khám bệnh, chữa bệnh tiếp tục thực mức giá quy định quan có thẩm quyền định mức giá theo quy định Thông tư
Trong q trình thực có khó khăn, vướng mắc đề nghị đơn vị, địa phương phản ánh văn Bộ Y tế để xem xét, giải quyết./
Nơi nhận :
- Thủ tướng Chính phủ,
- Các Phó Thủ tướng Chính phủ; - Văn phịng Chính phủ;
- Văn phòng Chủ tịch nước; - Văn phòng Quốc hội;
- Văn phòng Trung ương Ban Đảng; - Hội đồng Dân tộc UB Quốc hội; - Cơng báo; Cổng TTĐT Chính phủ;
- Các Bộ, quan ngang Bộ, quan thuộc Chính phủ;
- Toà án nhân dân tối cao;
- Viện Kiểm sát nhân dân tối cao; - Kiểm toán Nhà nước;
- Cục kiểm tra văn QPPL-Bộ Tư pháp; - Uỷ ban TW Mặt trận Tổ quốc Việt Nam; - Cơ quan Trung ương đoàn thể;
- HĐND, UBND tỉnh, thành phố trực thuộc TW; - Cổng TTĐT Bộ Y tế;
- Sở Y tế, Sở Tài tỉnh, thành phố trực thuộc TW;
- Các Vụ, Cục, Tổng cục, Thanh tra, đơn vị trực thuộc Bộ Y tế;
- Lưu: VT, KHTC(02), PC(02)
KT BỘ TRƯỞNG THỨ TRƯỞNG
Nguyễn Trường Sơn
FILE ĐƯỢC ĐÍNH KÈM THEO VĂN BẢN
Phu luc
204/2004/NĐ-CP https://vndoc.com/van-ban-phap-luat