Tôi xin cam đoan giấy chứng nhận quyền sử dụng đất nói trên tôi không cầm cố, thế chấp hoặc không bị cơ quan có thẩm quyền thu giữ.. Tôi xin chân thành cảm ơn[r]
(1)CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc
ĐƠN TRÌNH BÁO MẤT GIẤY CHỨNG NHẬN QUYỀN SỬ DỤNG ĐẤT Kính gửi: Ủy ban nhân dân xã/phường/thị trấn………
Tôi tên là: ……… Sinh ngày…… tháng …….Năm ………….Tại……… Nghề nghiệp: ……… CMND số: ……… ngày cấp: ……… Tại:……… Thường trú tại: ……… Kính trình với Ủy ban nhân dân xã……… việc giấy chứng nhận quyền sử dụng đất Vào ngày …… tháng …… năm ……… tơi có Giấy chứng nhận quyền sử dụng đất số hiệu Giấy chứng nhận là……… Ủy ban nhân dân huyện……… cấp ngày……….tháng ……… năm ……… cho đất số …………tờ đồ số……… Địa đất: ………
Lý mất: ……… ……… ……… Nay để phục vụ việc xin cấp giấy chứng nhận quyền sử dụng đất, làm đơn đề nghị Ủy ban nhân dân xã ……… xác nhận cho tơi có đến trình báo với nội dung đơn nêu
Tôi xin cam đoan giấy chứng nhận quyền sử dụng đất nói không cầm cố, chấp không bị quan có thẩm quyền thu giữ
Tơi xin chân thành cảm ơn!
(2)Người viết đơn Người chứng thứ
Người chứng thứ hai