[r]
(1)Bộ, (Sở) : ………. Mẫu số: B04 -H Đơn vị : …………
BÁO CÁO KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG SỰ NGHIỆP CÓ THU Từ tháng :…… Đến tháng
Đơn vị tính
STT Chỉ tiêu Mã số Thu phí lệ phí Thu nghiệp Thu khác Tổng
Lập, ngày … tháng … năm …
Người lập biểu Phụ trách kế toán Thủ trưởng đơn vị