(Luận văn thạc sĩ) chi phí điều trị bệnh viêm phổi ở trẻ tại bệnh viện nhi đồng 1

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP HỒ CHÍ MINH KHƢƠNG THỊ DUY LAN CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ BỆNH VIÊM PHỔI Ở TRẺ TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ TP Hồ Chí Minh – Năm 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP HỒ CHÍ MINH KHƢƠNG THỊ DUY LAN Chuyên ngành: KINH TẾ PHÁT TRIỂN (KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ LĨNH VỰC SỨC KHOẺ) Mã số: 8310105 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS LÊ THANH LOAN TP Hồ Chí Minh – Năm 2019 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan: - Luận văn sản phẩm nghiên cứu tôi; - Số liệu luận văn đƣợc điều tra trung thực; - Tôi xin chịu trách nhiệm nghiên cứu TÁC GIẢ LUẬN VĂN Khƣơng Thị Duy Lan MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤCCÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG BIỂU DANH MỤC HÌNH ẢNH, ĐỒ THỊ TĨM TẮT LUẬN VĂN ABSTRACT CHƢƠNG GIỚI THIỆU 1.1 Đặt vấn đề 1.2 Mục tiêu nghiên cứu 1.2.1 Mục tiêu tổng quát 1.2.2 Mục tiêu cụ thể 1.2.3 Câu hỏi nghiên cứu 1.3 Đối tƣợng nghiên cứu 1.4 Phạm vi nghiên cứu 1.5 Ý nghĩa nghiên cứu 1.6 Kết cấu luận văn CHƢƠNG CƠ SỞ LÝ THUYẾT VÀ CÁC NGHIÊN CỨU TRƢỚC 2.1 Cơ sở lý thuyết 2.1.1 Khái niệm bệnh viêm phổi 2.1.2 Dịch tễ viêm phổi trẻ 2.1.3 Nguyên nhân gây viêm phổi trẻ em 2.1.4 Chẩn đoán viêm phổi trẻ em 2.2 Vắc xin 2.3 Phân tích chi phí bệnh tật 2.3.1 Định nghĩa 2.3.2 Các bƣớc phân tích chi phí điều trị 2.3.3 Các loại chi phí 11 2.3.4 Chi phí bệnh tật 12 2.4 Tổng quan nghiên cứu trƣớc 15 CHƢƠNG PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 3.1 Khung phân tích 21 3.2 Quy trình nghiên cứu 22 3.3 Phƣơng pháp chọn mẫu nghiên cứu 23 3.4 Thu thập số liệu 24 3.5 Tổ chức phân tích liệu 27 3.6 Phƣơng pháp phân tích 29 3.7 Vấn đề y đức 31 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 32 4.1 Đặc điểm chung ngƣời bệnh 32 4.2 Phân tích cấu chi phí kinh tế điều trị cho ca bệnh viêm phổi 35 4.2.1 Chi phí trực tiếp y tế 35 4.2.2 Chi phí trực tiếp y tế 37 4.2.3 Chi phí gián tiếp 39 4.2.4 Phân tích cấu chi phí điều trị viêm phổi mức độ tiêm phòng 40 4.3 Đánh giá dịch vụ cung cấp dịch vụ vắc xin dịch vụ điều trị viêm phổi 42 4.3.1 Phân tích lý khơng tiêm phịng đủ vắc xin 42 4.3.2 Đánh giá tỷ lệ số trẻ không điều trị không điều trị viêm phổi 44 4.3.2.1 Dịch vụ cung cấp vắc xin 44 4.3.2.2 Dịch vụ điều trị viêm phổi 46 4.4 Kiểm định khác biệt chi phí điều trị bệnh viêm phổi ba mức độ tiêm phòng 49 4.4.1 Kiểm định khác biệt chi phí trực tiếp y tế ba mức độ tiêm phòng 49 4.4.2 Kiểm định khác biệt chi phí trực tiếp ngồi y tế ba mức độ tiêm phòng 50 4.4.3 Kiểm định khác biệt chi phí gián tiếp ba mức độ tiêm phòng 51 4.4.4 Kiểm định khác biệt tổng chi phí điều trị viêm phổi ba mức độ tiêm phòng 51 4.5 Ý nghĩa nghiên cứu hàm ý sách cho giải pháp phịng bệnh viêm phổi 52 CHƢƠNG KẾT LUẬN 54 5.1 Kết luận 54 5.1.1 Thông tin ngƣời bệnh 54 5.1.2 Các thành phần chi phí điều trị viêm phổi 55 5.2 Kiểm định khác biệt chi phí điều trị viêm phổi ba mức độ tiêm phòng 56 CHƢƠNG 6: KIẾN NGHỊ 57 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC DANH MỤCCÁC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt Thuật ngữ tiếng Anh Thuật ngữ tiếng Việt COI Cost of illness Chi phí bệnh CPI Customer Price Index Chỉ số giá tiêu dùng GNI Gross National Income Thu nhập quốc dân HI Health Insurance Bảo hiểm Y tế HI Haemophilus influenzae Bệnh vi khuẩn type B ICD 10 The International Classification of Mã ICD – 10 Diseases Code 10 RSV Respiratory Synticyal Virus Vi rút hợp bào hô hấp USD United State Dollar Đô la Mỹ WHO World Health Organization Tổ chức Y tế giới DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 2.1 Quan điểm thành phần chi phí 14 Bảng 2.2 Tổng hợp nghiên cứu trƣớc có liên quan 17 Bảng 3.1 Thông tin biến thu thập mẫu nghiên cứu 24 Bảng 3.2 Thành phần chi phí trực tiếp y tế 26 Bảng 3.3 Thông tin thành phần chi phí 29 Bảng 4.1 Đặc điểm chung đối tƣợng tham gia nghiên cứu 32 Bảng 4.2 Thành phần chi phí trực tiếp y tế 35 Bảng 4.3 Tỷ lệ chi trả chi phí trực tiếp y tế theo mức độ tiêm phòng 37 Bảng 4.4 Chi phí trực tiếp ngồi y tế thành phần điều trị viêm phổi tiếp y tế 38 Bảng 4.5 Chi phí trực tiếp ngồi y tế ba mức độ tiêm phịng 39 Bảng 4.6 Chi phí gián tiếp điều trị viêm phổi 39 Bảng 4.7 Chi phí điều trị viêm phổi mức độ tiêm phòng 40 Bảng 4.8 Đánh giá dịch vụ vắc xin 44 Bảng 4.9 Đánh giá dịch vụ điều trị viêm phổi 46 Bảng 4.10 Khác biệt chi phí trực tiếp y tế ba mức độ tiêm phòng 49 Bảng 4.11 Khác biệt chi phí trực tiếp ngồi y tế ba mức độ tiêm phịng 50 Bảng 4.12 Khác biệt chi phí gián tiếp ba mức độ tiêm phòng 51 Bảng 4.13 Khác biệt tổng chi phí điều trị viêm phổi ba mức độ tiêm phòng 51 DANH MỤC HÌNH ẢNH, ĐỒ THỊ Hình 1: Tỷ lệ phần trăm chi phí y tế BHYT chi trả 36 Hình 2: Tỷ lệ phần trăm trẻ tiêm chủng vắc xin 42 Biểu đồ1: Các địa điểm trẻ đến tiêm chủng 42 Biểu đồ2: Lý trẻ chƣa tiêm phòng 43 Biểu đồ3: Lý trẻ không tiêm đủ mũi tiêm 44 TÓM TẮT LUẬN VĂN Nghiên cứu “Chi phí điều trị bệnh viêm phổi trẻ Bệnh viện Nhi Đồng 1” đƣợc thực nhằm đánh giá hiệu việc tiêm phòng vắc xin đến thành phần chi phí y tế trực tiếp, chi phí trực tiếp ngồi y tế chi phí gián tiếp thời gian điều trị cho ca mắc bệnh viêm phổi Từ kết nghiên cứu đƣa khác biệt chi phí điều trị bệnh viêm phổi ba mức độ tiêm phòng vắc xin Kết nghiên cứu cho thấy hiệu bệnh nhi tiêm vắc xin mức độ có chi phí cao chi phí trực tiếp y tế trung bình 1,633 ngàn đồng, chí phí trực tiếp ngồi y tế trung bình 6,513 ngàn đồng chi phí gián tiếp trung bình 4,077 ngàn đồng Trong chi phí cho bệnh nhi tiêm vắc xin mức độ có chi phí tƣơng đối không chênh lệch nhiều so với mức độ với chi phí trực tiếp y tế trung bình 1,516 ngàn đồng, chi phí trực tiếp ngồi y tế trung bình 5,997 ngàn đồng chi phí gián tiếp trung bình 3,659 ngàn đồng Tuy nhiên, chi phí cho bệnh nhi tiêm vắc xin mức độ có chi phí thấp so với chi phí mức độ mức độ với chi phí trực tiếp y tế trung bình 530 ngàn đồng, chi phí trực tiếp ngồi y tế trung bình 2,496 ngàn đồng chi phí gián tiếp trung bình 1,249 ngàn đồng Từ kết nghiên cứu cho thấy việc tiêm phòng vắc xin có khác biệt ba mức độ tiêm phịng Do cần có giải pháp phù hợp để giảm thiểu gánh nặng chi phí kinh tế cho bệnh nhi nhƣ thân nhân chăm sóc bệnh nhi thời gian điều trị bệnh trẻ ... viêm phổi trẻ Bệnh viện Nhi Đồng năm 2 019 Đề xuất giải pháp giảm gánh nặng chi phí kinh tế điều trị cho ca bệnh viêm phổi trẻ Bệnh viện Nhi Đồng năm 2 019 1. 2.3 Câu hỏi nghiên cứu - Chi phí điều trị. .. phòng vắc xin chi phí điều trị viêm phổi trẻ Vì vậy, xuất phát từ nghiên cứu với điều kiện công tác thực tế bệnh viện tôi, đề tài ? ?Chi phí điều trị bệnh viêm phổi trẻ Bệnh viện Nhi Đồng 1? ?? đƣợc thực... cứu 1. 2 Mục tiêu nghiên cứu 1. 2 .1 Mục tiêu tổng quát Phân tích chi phí điều trị bệnh viêm phổi trẻ Bệnh viện Nhi Đồng 1. 2.2 Mục tiêu cụ thể Phân tích cấu chi phí kinh tế điều trị cho ca bệnh viêm