BsNhan_baocao_TTT

HÌNH ẢNH CT TUYẾN THƯỢNG THẬN BS DƯƠNG VĂN NHÂN MỞ ĐẦU GCT phương tiện CĐHA chọn lựa trước tiên GTTT rõ với độ dày lát cắt 3-5 mm GCó thể thấy rõ TTT u phim PL, CE để phân biệt GNên dùng thêm thuốc cản quang đường uống SƠ LƯỢC GIẢI PHẪU Vị trí: sau phúc mạc, thận Hình dạng: âm thoa, chữ Y, V, T, #, L ngược Kích thước : dài 2-4 cm, dày 1cm) & Hội chứng Cushing & Hội chứng Conn (cường aldosterone nguyên phát) & Bẩm sinh: Nam hóa, dậy sớm nam giới U VỎ TTT (CORTICAL ADENOMA) HMột bên, đồng nhất, giới hạn rõ 2-4 cm đường kính (10% hai bên) HĐậm độ từ mô mềm đến nước thành phần mỡ, đóng vơi HKèm 15% Cushing, 80% Conn (kích thước nhỏ hơn, đậm độ thấp) CARCINOMA TTT u ác tính xuất phát từ vỏ, 2/1tr Gặp lứa tuổi, trung bình: 40.F>M 50% gây bất thường nội tiết Kích thước lớn (3-30cm), hình dạng khơng đều, không đồng nhất, vùng trung tâm giảm đậm độ (hoại tử), đóng vơi (40%), bắt quang mạnh , ngoại vi Có thể xâm lấn di PHEOCHROMOCYTOMA Là u tủy TT, tăng catecholamine, 10% ác tính Phát >3cm, u nhỏ hình trịn, mơ mềm đồng U lớn có xuất huyết hoại tử trung tâm giống kén Vơi hố giống vỏ trứng (hiếm) Tính chất bắt quang khó phân biệt với K TTT DI CĂN  Từ: tuyến giáp, dày, đại tràng, tụy, thực quản, melanoma, nhiều phổi (1519%)  Thường hai bên  Đậm độ thấp (hoại tử,nhưng không thấp dịch),Đóng vơi (hiếm),có thể bắt quang viền  Xâm lấn chổ  Lymphoma TTT: thường thứ phát BỆNH LÝ VIÊM NHIỄM JÍt gặp, abscess xảy JThường bệnh lý u hạt mạn tính: lao, histoplasmosis, blastomycosis JLớn TTT hai bên JLao:Không đồng PL CE Đậm độ trung tâm thấp (hoại tử bả đậu) Đóng vơi (gđ mạn) JLao nấm kèm lymphoma, gây thiểu TTT XUẤT HUYẾT THƯỢNG THẬN 'Ba hình thái XH: sơ sinh, tự phát, chấn thương 'Đậm độ cao, bắt quang ít, đóng vơi sau vài tuần Gây thiểu TT bị hai bên ADDISON Là hậu xuất huyết hai bên, viêm nhiễm, Addison tiên phát tự miễn vô Teo TTT tự miễn: kích thước nhỏ, khơng đóng vơi Ngoại sinh: dùng steroid (bệnh sử) Xuất huyết, viêm, u thấy có khối chốn chỗ đóng vơi VÀI HÌNH ẢNH MINH HOẠ Tăng sản tuyến thượng thận hai bên Pheochromocytoma Carcinoma tuyến thượng thận (P) U tuyến thượng thận (P) tái phát sau mổ PL postCE postCE Carcinoma tuyến thượng thận (P) postCE Adenoma tuyến thượng thận (P) Adenoma tuyến thượng thận (P)/ Lâm sàng hội chứng Conn Di tuyến thượng thận hai bên xương từ ung thư phổi Di tuyến thượng thận hai bên + phúc mạc sau phúc mạc+ thành bụng+ màng tim-tim PL postCE postCE U ác tính vùng hố tuyến thượng thận (T) di hạch bụng, gan postCE postCE