BsNhan_baocao_TTT

HÌNH ẢNH CT TUYẾN THƯỢNG THẬN BS DƯƠNG VĂN NHÂN MỞ ĐẦU ❀CT phương tiện CĐHA chọn lựa trước tiên ❀TTT rõ với độ dày lát cắt 3-5 mm ❀Có thể thấy rõ TTT u phim PL, CE để phân biệt ❀Nên dùng thêm thuốc cản quang đường uống SƠ LƯỢC GIẢI PHẪU ☛Vị trí: sau phúc mạc, thận ☛Hình dạng: âm thoa, chữ Y, V, T, , L ngược ☛Kích thước : dài 2-4 cm, dày 1cm) ✣ Hội chứng Cushing ✣ Hội chứng Conn (cường aldosterone nguyên phát) ✣ Bẩm sinh: Nam hóa, dậy sớm nam giới U VỎ TTT (CORTICAL ADENOMA) ❁ Một bên, đồng nhất, giới hạn rõ 2-4 cm đường kính (10% hai bên) ❁ Đậm độ từ mô mềm đến nước thành phần mỡ, đóng vơi ❁ Kèm 15% Cushing, 80% Conn (kích thước nhỏ hơn, đậm độ thấp) CARCINOMA TTT ☛u ác tính xuất phát từ vỏ, 2/1tr ☛Gặp lứa tuổi, trung bình: 40.F>M ☛50% gây bất thường nội tiết ☛Kích thước lớn (3-30cm), hình dạng không đều, không đồng nhất, vùng trung tâm giảm đậm độ (hoại tử), đóng vơi (40%), bắt quang mạnh , ngoại vi Có thể xâm lấn di PHEOCHROMOCYTOMA ☎ Là u tủy TT, tăng catecholamine, 10% ác tính ☎ Phát >3cm, u nhỏ hình trịn, mơ mềm đồng U lớn có xuất huyết hoại tử trung tâm giống kén Vơi hố giống vỏ trứng (hiếm) ☎ Tính chất bắt quang khó phân biệt với K TTT DI CĂN ✒Từ: tuyến giáp, dày, đại tràng, tụy, thực quản, melanoma, nhiều phổi (1519%) ✒Thường hai bên ✒Đậm độ thấp (hoại tử,nhưng khơng thấp dịch),Đóng vơi (hiếm),có thể bắt quang viền ✒Xâm lấn chổ ✒Lymphoma TTT: thường thứ phát BỆNH LÝ VIÊM NHIỄM ❃ Ít gặp, abscess xảy ❃ Thường bệnh lý u hạt mạn tính: lao, histoplasmosis, blastomycosis ❃ Lớn TTT hai bên ❃ Lao:Không đồng PL CE Đậm độ trung tâm thấp (hoại tử bả đậu) Đóng vơi (gđ mạn) ❃ Lao nấm kèm lymphoma, gây thiểu TTT XUẤT HUYẾT THƯỢNG THẬN ✤Ba hình thái XH: sơ sinh, tự phát, chấn thương ✤Đậm độ cao, bắt quang ít, đóng vơi sau vài tuần Gây thiểu TT bị hai bên ☛Là hậu xuất huyết hai bên, viêm nhiễm, Addison tiên phát tự miễn vơ ☛Teo TTT tự miễn: kích thước nhỏ, khơng đóng vơi ☛Ngoại sinh: dùng steroid (bệnh sử) ☛Xuất huyết, viêm, u thấy có khối chốn chỗ đóng vơi ADDISON ☛Là hậu xuất huyết hai bên, viêm nhiễm, Addison tiên phát tự miễn vô ☛Teo TTT tự miễn: kích thước nhỏ, khơng đóng vôi ☛Ngoại sinh: dùng steroid (bệnh sử) ☛Xuất huyết, u viêm thấy có khối chốn chỗ đóng vơi VÀI HÌNH ẢNH MINH HOẠ Tăng sản tuyến thượng thận hai bên Pheochromocytoma Carcinoma tuyến thượng thận (P) U tuyến thượng thận (P) tái phát sau mổ PL postCE postCE Carcinoma tuyến thượng thận (P) postCE Adenoma tuyến thượng thận (P) Adenoma tuyến thượng thận (P)/ Lâm sàng hội chứng Conn Di tuyến thượng thận hai bên xương từ ung thư phổi Di tuyến thượng thận hai bên + phúc mạc sau phúc mạc+ thành bụng+ màng tim-tim PL postCE postCE U ác tính vùng hố tuyến thượng thận (T) di hạch bụng, gan postCE postCE