U NÃO

HÌNH ẢNH HỌC U NÃO BS Cao Thiên Tượng Khoa CĐHA - BCVCR Có thiết giải phẫu bệnh tiếng nói cuối khơng?  Một số khối chốn chỗ não có hình ảnh điển hình (phình mạch não, lipoma thể chai, u bì thượng bì, L’hermitte-Doclos, hầu hết schwannoma dây VIII u màng não)  Để giảm thiểu biến chứng, sinh thiết não thực qua lỗ nhỏ nên dễn bị sai mẫu  Một số đặc điểm mô học mơ hồ cần kết hợp thêm hình ảnh học Bệnh Lhermitte-Duclos Vai trị bác sĩ X quang  Xác nhận diện tổn thương choán chỗ  Xác định biến chứng cấn cấp cứu não úng thuỷ, thoát vị hạnh nhân, chèn ép giao thoa thị  Thu hẹp chẩn đốn phân biệt -Phân biệt u với khơng u -Thông báo khẩn cho bác sĩ định chẩn đoán phân biệt gồm nhiễm trùng abscess vi trùng lao  Liên hệ với bác sĩ GPBL thần kinh trường hợp có sinh thiết, đặc biệt có dấu hiệu mơ học khơng rõ ràng  Cung cấp thơng tin thích hợp để xử trí phẫu thuật -Liên quan u với động mạch lớn xoang tĩnh mạch, cấu trúc có cịn ngun vẹn hay khơng? -Liên quan với vùng não chức vỏ não vận động cấu trúc quan trọng khác dây thần kinh sọ -Trong trường hợp có não úng thuỷ tắc nghẽn, cần thêm xung T2W sagittal đường li giải cao để định việc mở thơng não thất III có an tồn hay khơng? Kỹ thuật hình ảnh thích hợp cho người có nguy u não? FLAIR T1+G T2 U não  CT độ nhạy 81%, độ đặc hiệu 92%  MRI : 92 – 99 % Medina LS et al Radiology 1997 Phát MRI : Protocol  T1 (sagittal)  T1 (axial / SPGR)  FLAIR (axial)  T2* (axial)  T1 + Gd (axial) Đặc điểm đại thể Tính tăng sinh mạch Các vấn đề  Tổn thương choán chỗ hiệu ứng choán chỗ  Thu hẹp chẩn đốn phân biệt Khơng cản quang Cản quang Nang vùi dạng thượng bì Nang dạng bì vs Nang màng nhện  Nang vùi dạng thượng bì  Nang màng nhện -Thường góc cầu tiểu não -Tổn thương ngồi trục góc cầu tiểu não -ống tai bình thường -Bờ gợn sóng -Khơng giống dịch não tủy -Khơng bắt quang -Thường hố sọ -Tổn thương ngồi trục góc cầu tiểu não -ống tai bình thường -Khối tròn -Giống nước CT tất xung MRI Không bắt quang Nang màng nhện U dạng bì  Tuổi : 30  Đường  Thành phần: biểu mô vảy phần phụ  Thành dày, đóng vơi mạch máu  CT khơng cản quang: mỡ, dịch/dịch  MRI: không đồng -Sáng T2W Nang dạng thượng bì tủy sọ Nang keo  Vị trí: lỗ Monro  CT: bờ sắc nét, từ tăng đậm độ đến giảm đậm độ  MRI: bờ sắc nét -T1w – đồng đến tăng T2w- Tăng đến giảm Gd- bắt viền Nhớ nhà?  Xác nhận diện tổn thương choán chỗ  Xác định biến chứng cấn cấp cứu não úng thuỷ, thoát vị hạnh nhân, chèn ép giao thoa thị  Thu hẹp chẩn đoán phân biệt -Phân biệt u với không u -Thông báo khẩn cho bác sĩ định chẩn đoán phân biệt gồm nhiễm trùng abscess vi trùng lao  Liên hệ với bác sĩ GPBL thần kinh trường hợp có sinh thiết, đặc biệt có dấu hiệu mô học không rõ ràng  Cung cấp thông tin thích hợp để xử trí phẫu thuật -Liên quan u với động mạch lớn xoang tĩnh mạch, cấu trúc có cịn ngun vẹn hay không? -Liên quan với vùng não chức vỏ não vận động cấu trúc quan trọng khác dây thần kinh sọ -Trong trường hợp có não úng thuỷ tắc nghẽn, cần thêm xung T2W sagittal đường li giải cao để định việc mở thông não thất III có an tồn hay khơng? Nhớ nhà? câu hỏi Tuổi? Lâm sàng? Có hội chứng, bệnh bệnh lý ác tính biết? Nam hay nữ? Tổn thương nằm đâu? *Trong vs trục *Trên vs lều *Các vùng đặc biệt: thân não, tuyến yên/trên yên, tuyến tùng, não thất, góc cầu tiểu não, lổ cảnh Một hay nhiều tổn thương? Đặc điểm hình ảnh CT/MRI khơng tiêm thuốc? Đặc điểm bắt thuốc? -Không -Đặc -Viền *Trơn láng *không ... Lymphoma nguyên phát CNS U não người lớn Tỉ lệ mắc u não nguyên phát : 8.2/100 000 Tử vong : 2000/y Liên quan tuổi / độ ác Trên l? ?u > 80% U nguyên phát: 70% Di căn: 30% Hố sau U trục (++) U trục:... không rõ nguồn gốc Các u neuron u neuron-tk đệm hỗn hợp Các u phôi  Lymphoma u tạo m? ?u  Di Các u thần kinh đệm (glioma) U CNS nguyên phát  Nguyên phát -Trong trục • U bào (u thần kinh đệm) -Giới... có d? ?u hi? ?u mô học không rõ ràng  Cung cấp thông tin thích hợp để xử trí ph? ?u thuật -Liên quan u với động mạch lớn xoang tĩnh mạch, c? ?u trúc có cịn ngun vẹn hay không? -Liên quan với vùng não