bli ống sông

CÁC BỆNH LÝ TRONG ỐNG SỐNG BS CAO THIÊN TƢỢNG KHOA X QUANG - BVCR PHÂN LOAI THEO BỆNH NGUYÊN BỆNH LÝ U (NGUYÊN PHÁT VÀ DI CĂN)  BỆNH LÝ VIÊM/HỦY MYELIN (VIÊM TỦY CẮT NGANG, ADEM, MS…)  BỆNH LÝ MẠCH MÁU (DAVF/AVM, CAVERNOMA)  PHÂN LOẠI THEO VỊ TRÍ NGỒI MÀNG CỨNG  TRONG MÀNG CỨNG NGỒI TỦY  TRONG TỦY  CÁC BỆNH LÝ TRONG TỦY U  Bệnh lý viêm/Hủy myelin  Rỗng tủy (hydrosyringomyelia)  Thiếu máu (ischemia)  Dị dạng mạch máu  Chấn thƣơng CÁC BỆNH LÝ TRONG TỦY Vị trí/độ dài  Hình thái tủy -Đồng tâm/lệch tâm -Mơ đặc/nang  Các đặc điểm tín hiệu  Tính chất bắt quang  Các sản phẩm máu  CÁC U TRONG ỐNG SỐNG phƣơng pháp khảo sát X quang quy ƣớc  Myelography  CT quy ƣớc CT myelography  MRI  CÁC U TRONG ỐNG SỐNG Tần suất CÁC U TRONG ỐNG SỐNG vị trí  Trong tủy (intramedullary): 4-10% u CNS  Trong màng cứng tủy (extrmedullary intradural)  Ngoài màng cứng (extradural) CÁC U TRONG TỦY ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH CHUNG Phình lớn tủy  Phần lớn tăng quang sau tiêm Gadolinium  Nang thƣờng gặp u nội tủy Có dạng: *Nang đầu phần mô đặc: thƣờng dãn ống trung tâm (syringomyelia) *Nang nằm u: thƣờng tăng quang phía ngoại biên  CÁC U TRONG TỦY THƢỜNG GẶP  Ependymoma  Astrocytoma  hemangiomablastoma U MẠCH HANG Tƣơng tự cavernoma nội sọ  Xu hƣớng đơn độc hiêm đóng vơi  Viền giảm tín hiệu T2W với vùng trung tâm tăng tín hiệu T1W T2W  U MẠCH HANG CÁC BỆNH LÝ VIÊM VÀ HỦY MYELIN Viêm tủy cắt ngang  MS  ADEM  Bệnh lý tủy xạ  BỆNH LÝ TỦY CẮT NGANG CẤP (ATM) Các bệnh virus  Chủng ngừa  SLE  MS  Tổn thƣơng mạch máu  AVM  ADEM  VIÊM TỦY DO HERPES U? VIÊM? MS Tổn thƣơng tủy đơn độc 5-24%  60% tổn thƣơng tủy cổ  Các mảng có xu hƣớng ởngọai biên, < 2đốt sống  MRI: Tăng tin hiệu T2W, phù/teotủy, bắt thuốc tƣơng phản  >50% tổn thƣơng tủy bắt thuốc bệnh nhân có triệu chứng  MS-THỐI HĨA MYELIN ADEM NHỒI MÁU TỦY tuổi, Bệnh sử chấn thƣơng, liệt đám rốc cánh tay phải ??? ??? ??? ... sản phẩm máu  CÁC U TRONG ỐNG SỐNG phƣơng pháp khảo sát X quang quy ƣớc  Myelography  CT quy ƣớc CT myelography  MRI  CÁC U TRONG ỐNG SỐNG Tần suất CÁC U TRONG ỐNG SỐNG vị trí  Trong tủy (intramedullary):... Osborne, Robert A Zimmerman et al) EPENDYMOMA ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH        Vẹo cột sống (16%), rộng ống sống (11%) CT: đồng tăng nhẹ đậm độ PL, tăng quang mạnh CE MRI: giảm đồng tín hiệu đơi... đệm tủy sống  U nội tủy thƣờng gặp trẻ em  Tuổi trung bình 29, M>F  Vị trí: tủy ngực (67%), cổ 49%, chóp tủy (3%)  ASTROCYTOMA ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH Vẹo cột sống nhẹ, rộng khoảng gian cuống, mịn