bli ống sông

CÁC BỆNH LÝ TRONG ỐNG SỐNG BS CAO THIÊN TƯỢNG KHOA X QUANG - BVCR PHÂN LOAI THEO BỆNH NGUYÊN  BỆNH LÝ U (NGUYÊN PHÁT VÀ DI CĂN)  BỆNH LÝ VIÊM/HỦY MYELIN (VIÊM TỦY CẮT NGANG, ADEM, MS…)  BỆNH LÝ MẠCH MÁU (DAVF/AVM, CAVERNOMA) N Á PHÂN LOẠI THEO VỊ OTRÍ Đ N  NGỒI MÀNG CỨNG Ẩ H !  TRONG MÀNG CỨNG NGOÀI TỦY C T P Ệ  TRONG TỦY I Ẹ B H N U Â H T PH P Ú I G CÁC BỆNH LÝ TRONG TỦY U Bệnh lý viêm/Hủy myelin Rỗng tủy (hydrosyringomyelia) Thiếu máu (ischemia) Dị dạng mạch máu Chấn thương CÁC BỆNH LÝ TRONG TỦY  Vị trí/độ dài  Hình thái tủy -Đồng tâm/lệch tâm -Mơ đặc/nang  Các đặc điểm tín hiệu  Tính chất bắt quang  Các sản phẩm máu CÁC U TRONG ỐNG SỐNG phương pháp khảo sát X quang quy ước  Myelography  CT quy ước CT myelography  MRI CÁC U TRONG ỐNG SỐNG Tần suất CÁC U TRONG ỐNG SỐNG vị trí Trong tủy (intramedullary): 4-10% u CNS Trong màng cứng tủy (extrmedullary intradural) Ngoài màng cứng (extradural) CÁC U TRONG TỦY ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH CHUNG  Phình lớn tủy  Phần lớn tăng quang sau tiêm Gadolinium  Nang thường gặp u nội tủy Có dạng: *Nang đầu phần mô đặc: thường dãn ống trung tâm (syringomyelia) *Nang nằm u: thường tăng quang phía ngoại biên CÁC U TRONG TỦY THƯỜNG GẶP  Ependymoma  Astrocytoma  hemangiomablastoma U MẠCH HANG  Tương tự cavernoma nội sọ  Xu hướng đơn độc hiêm đóng vơi  Viền giảm tín hiệu T2W với vùng trung tâm tăng tín hiệu T1W T2W U MẠCH HANG CÁC BỆNH LÝ VIÊM VÀ HỦY c ặ đ MYELIN g n  Viêm tủy cắt ngang  MS  ADEM  Bệnh lý tủy xạ h t n ổ T g n ươ h c i ó ir n ! u m ệ i n h ê tr g n u ô h k BỆNH LÝ TỦY CẮT NGANG CẤP (ATM)  Các bệnh virus  Chủng ngừa  SLE  MS  Tổn thương mạch máu  AVM  ADEM VIÊM TỦY DO HERPES U? VIÊM? MS  Tổn thương tủy đơn độc 5-24%  60% tổn thương tủy cổ  Các mảng có xu hướng ởngọai biên, < 2đốt sống  MRI: Tăng tin hiệu T2W, phù/teotủy, bắt thuốc tương phản  >50% tổn thương tủy bắt thuốc bệnh nhân có triệu chứng MS-THỐI HĨA MYELIN ADEM NHỒI MÁU TỦY tuổi, Bệnh sử chấn thương, liệt đám rốc cánh tay phải ??? ??? ??? ... sản phẩm máu CÁC U TRONG ỐNG SỐNG phương pháp khảo sát X quang quy ước  Myelography  CT quy ước CT myelography  MRI CÁC U TRONG ỐNG SỐNG Tần suất CÁC U TRONG ỐNG SỐNG vị trí Trong tủy (intramedullary):... dây tận (A Osborne, Robert A Zimmerman et al) EPENDYMOMA ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH  Vẹo cột sống (16%), rộng ống sống (11%)  CT: đồng tăng nhẹ đậm độ PL, tăng quang mạnh CE  MRI: giảm đồng tín hiệu... đệm tủy sống  U nội tủy thường gặp trẻ em  Tuổi trung bình 29, M>F  Vị trí: tủy ngực (67%), cổ 49%, chóp tủy (3%) ASTROCYTOMA ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH  Vẹo cột sống nhẹ, rộng khoảng gian cuống, mịn