CÁC BỆNH LÝ TRONG ỐNG SỐNG BS CAO THIÊN TƯỢNG KHOA X QUANG - BVCR PHÂN LOAI THEO BỆNH NGUYÊN BỆNH LÝ U (NGUYÊN PHÁT VÀ DI CĂN) BỆNH LÝ VIÊM/HỦY MYELIN (VIÊM TỦY CẮT NGANG, ADEM, MS…) BỆNH LÝ MẠCH MÁU (DAVF/AVM, CAVERNOMA) N Á PHÂN LOẠI THEO VỊ OTRÍ Đ N NGỒI MÀNG CỨNG Ẩ H ! TRONG MÀNG CỨNG NGOÀI TỦY C T P Ệ TRONG TỦY I Ẹ B H N U Â H T PH P Ú I G CÁC BỆNH LÝ TRONG TỦY U Bệnh lý viêm/Hủy myelin Rỗng tủy (hydrosyringomyelia) Thiếu máu (ischemia) Dị dạng mạch máu Chấn thương CÁC BỆNH LÝ TRONG TỦY Vị trí/độ dài Hình thái tủy -Đồng tâm/lệch tâm -Mơ đặc/nang Các đặc điểm tín hiệu Tính chất bắt quang Các sản phẩm máu CÁC U TRONG ỐNG SỐNG phương pháp khảo sát X quang quy ước Myelography CT quy ước CT myelography MRI CÁC U TRONG ỐNG SỐNG Tần suất CÁC U TRONG ỐNG SỐNG vị trí Trong tủy (intramedullary): 4-10% u CNS Trong màng cứng tủy (extrmedullary intradural) Ngoài màng cứng (extradural) CÁC U TRONG TỦY ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH CHUNG Phình lớn tủy Phần lớn tăng quang sau tiêm Gadolinium Nang thường gặp u nội tủy Có dạng: *Nang đầu phần mô đặc: thường dãn ống trung tâm (syringomyelia) *Nang nằm u: thường tăng quang phía ngoại biên CÁC U TRONG TỦY THƯỜNG GẶP Ependymoma Astrocytoma hemangiomablastoma U MẠCH HANG Tương tự cavernoma nội sọ Xu hướng đơn độc hiêm đóng vơi Viền giảm tín hiệu T2W với vùng trung tâm tăng tín hiệu T1W T2W U MẠCH HANG CÁC BỆNH LÝ VIÊM VÀ HỦY c ặ đ MYELIN g n Viêm tủy cắt ngang MS ADEM Bệnh lý tủy xạ h t n ổ T g n ươ h c i ó ir n ! u m ệ i n h ê tr g n u ô h k BỆNH LÝ TỦY CẮT NGANG CẤP (ATM) Các bệnh virus Chủng ngừa SLE MS Tổn thương mạch máu AVM ADEM VIÊM TỦY DO HERPES U? VIÊM? MS Tổn thương tủy đơn độc 5-24% 60% tổn thương tủy cổ Các mảng có xu hướng ởngọai biên, < 2đốt sống MRI: Tăng tin hiệu T2W, phù/teotủy, bắt thuốc tương phản >50% tổn thương tủy bắt thuốc bệnh nhân có triệu chứng MS-THỐI HĨA MYELIN ADEM NHỒI MÁU TỦY tuổi, Bệnh sử chấn thương, liệt đám rốc cánh tay phải ??? ??? ??? ... sản phẩm máu CÁC U TRONG ỐNG SỐNG phương pháp khảo sát X quang quy ước Myelography CT quy ước CT myelography MRI CÁC U TRONG ỐNG SỐNG Tần suất CÁC U TRONG ỐNG SỐNG vị trí Trong tủy (intramedullary):... dây tận (A Osborne, Robert A Zimmerman et al) EPENDYMOMA ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH Vẹo cột sống (16%), rộng ống sống (11%) CT: đồng tăng nhẹ đậm độ PL, tăng quang mạnh CE MRI: giảm đồng tín hiệu... đệm tủy sống U nội tủy thường gặp trẻ em Tuổi trung bình 29, M>F Vị trí: tủy ngực (67%), cổ 49%, chóp tủy (3%) ASTROCYTOMA ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH Vẹo cột sống nhẹ, rộng khoảng gian cuống, mịn