BỆNH LÝ U GAN

CT Giải Phẫu GAN Bệnh lý gan Bs Nguyễn Trí Dũng Khoa CĐHA BV Chợ Rẫy PHÂN THÙY GAN TRÊN CT *Dựa vào tĩnh mạch gan -Tĩnh mạch gan giữa: phân gan thành thuỳ gan (P) (T) -Tĩnh mạch gan trái: phân gan (T) thành phân thùy (IV )và bên (II,III) -Tĩnh mạch gan phải: phân gan (P) thành phân thùy trước (VIII, V) sau (VII,VI) *Dựa vào tĩnh mạch cữa -Theo đường nằm ngang tĩnh mạch cữa (P) (T) thêm thành hạ phân thùy phân *Dựa vào rãnh gan (Vd: Rãnh dây chằng tròn phân chia gan (T) phân thùy bên) Anatomic segments of the liver and corresponding nomenclature Nomenclature Anatomic subsegment Couinaud andWoodburne Caudate lobe I Left lateral superior subsegment II Left lateral inferior subsegment III Left medial subsegment IV Right anterior inferior subsegment V Right anterior superior subsegment VIII Right posterior inferior subsegment VI Right posterior superior subsegmentVII Bismuth Goldsmith I II III IVa, IVb V VIII VI VII Caudate lobe Left lateral segment Left medial segment Right anterior segment Right posterior segment Soyer P Segmental anatomy of the liver: utility of a nomenclature accepted worldwide AJR 1993; 161:572-573 FLC CHOLANGIOCARCINOMA • U ác tính ngun phát đứng thứ sau HCC • 10% bệnh lý gan ngun phát ác tính • Tuổi: 50-60 • U nghèo mạch máu • Kích thước lớn: 5-15cm CHOLANGIOCARCINOMA • NECT: giảm đậm độ, bờ khơng đều, đóng vơi (18%), kèm nốt tổn thương vệ tinh giảm đậm độ • CECT: – Bắt thuốc cản quang nhẹ phía ngoại biên động mạch/tĩnh mạch, bắt thuốc trung tâm trễ – Dãn đường mật phía ngoại vi u – Co kéo bao gan CCC DI CĂN • Thường gặp u gan nguyên phát 20 lần, đứng thứ sau phổi • Nguyên phát từ: Đại tràng (42%), dày (23%), tụy (21%), vú (14%), phổi (13%) • Đa ổ (98%) DI CĂN • NECT: giảm đậm độ, tăng đậm độ, đóng vơi – Đóng vôi: đại tràng, dày, vú, osteosarcoma – Dạng nang: buồng trứng, đại tràng, Sarcoma • Di nghèo mạch máu (thường gặp): ống tiêu hóa, phổi, vú, u đầu/cổ – Giảm đậm độ so với nhu mô gan động mạch / tĩnh mạch – Đơi bắt thuốc cản quang viền • Di giàu mạch máu (ít hơn): thận, carcinoid, melanoma, sarcoma, vú – Bắt thuốc cản quang mạnh động mạch (đồng nhất, khơng đồng nhất) – Đồng đậm độ giảm đậm độ tĩnh mạch DI CĂN Di gan đa ổ có đóng vơi từ u đại tràng Di gan đơn ổ tăng quang viền sau tiêm thuốc Hết ! Xin cám ơn ... xung quanh q thấp) • Một số u: đóng vôi, thành phần nang, mỡ, xuất huyết  (+) NECT  tiêm thuốc cản quang • Mơ gan: 80% TMC 20% ĐMG  mơ gan tăng quang TMC • Phần lớn u gan cấp m? ?u ĐMG  u gan. .. tăng quang ĐMG • Thì động mạch: u gi? ?u mạch m? ?u tăng quang, mơ gan bình thường chưa tăng quang (vì thuốc tương phản chưa qua hệ tĩnh mạch cửa) Các u gi? ?u mạch m? ?u: tăng đậm độ so vơi nhu mô gan. .. mạch cửa: u nghèo mạch m? ?u phát nhu mô gan bình thường tăng quang tối đa (giảm đậm độ so với nhu mơ gan tăng đậm độ) • Thì cân bằng: u gan phát (thải thuốc cản quang chậm nhanh nhu mô gan  tăng