Suy Thai Truong Dien

Suy Thai Trường Diễn PGS TRẦN THỊ LỢI Câu hỏi trước học 1.Định nghĩa suy thai trường diễn (STTD) tử cung 2.Nêu nguyên nhân gây suy thai trường diễn tử cung 3 Nêu phương pháp cận lâm sàng giúp chẩn đoán suy thai trường diễn Mục tiêu  Nêu định nghĩa suy thai trường diễn  Phân tích chế gây suy thai trường diễn  Phân biệt suy thai trường diễn đối xứng bất đối xứng  Kể phương pháp lâm sàng cận lâm sàng giúp chẩn đốn STTD  Trình bày biện pháp dự phòng STTD Đại - cương Định nghĩa: Trọng lượng thai nhi đường thứ 10 cuả biểu đồ trọng lượng thai nhi theo tuổi thai Đại - cương Tầm quan trọng cuả vấn đề: * Tại Mỹ năm có khoảng 250.000 trẻ em sinh cân nặng < 2500g,trong khoảng 40.000 trẻ đủ trưởng thành STTD * Theo Gruenwald (1963): 1/3 trẻ nhẹ cân < 2500g STTD * Tại Việt Nam chưa có số liệu cụ thể, riêng TP Hồ Chí Minh, tỉ lệ thai < 2500g khoảng 7% (năm 1995: 7,10% , năm 1996: 7,82% , năm 1997: 7,18%), số liệu chưa phân tích để biết tỉ lệ thai non tháng suy trường diễn Sinh lý bệnh Phân biệt giai đoạn phát triển thai (Winick,1971): gặp tác nhân xấu * Tăng sinh TB (hyperplasia)→ STTD đốâi xứng * Tăng sinh ∝ tăng trưởng TB → STTD đối xúng không đối xứng * Tăng trưởng (hypertrophy) → STTD đối xứng   Nguyên nhân Do thai: _ dị dạng nhiễm sắc thể _ nhiễm trùng thai: * virus: Rubella, Hepatitis A ∝ B * vi trùng: lao, giang mai * ký sinh trùng: Toxoplasmose Nguyên nhân Do phần phụ: bướu máu, tièn đạo Do mẹ: _ cao HA thai _ mẹ thiếu máu, bệnh tim có tím tái _ mẹ suy dinh dưỡng: * trước có thai, mẹ nhẹ cân: nguy STTD tăng nhiều * thực nghiệm: cho chuột có thai ăn giảm calories protein: 15% chuột sinh bị STTD đối xứng   Chẩn đoán Lâm sàng: * Tuổi thai * Bề cao tử cung: BCTC< số tuần tuổi thai 5cm (thai 16 _ 32 tuần) * Đếm cử động thai: bình thường: 10 cử động thai * Mẹ tăng cân ( đặc biệt tháng cuối thai kỳ) Chẩn đoán Cận lâm sàng: * Siêu âm: đo theo dõi phát triển : ĐKLĐ, CDXĐ,ĐKNB, chu vi vịng đầu, chu vi ngang bụng, thể tích nước ối; phát STTD đối xứng không đối xứng * Nhịp tim thai: Non sress test, Stress test * Các số sinh vật lý * Doppler * Soi ối Xử trí Điều trị nội khoa: tùy nguyên nhân gây STTD Điều trị sản khoa: chấùm dứt thai kỳ lúc Tiên lượng: Mẹ: tuỳ tình trạng bệnh lý Con: chăm sóc sau sanh cẩn thận , nguy tử vong cao hít ối, non tháng Dự phịng Hướng dẫn thai phụ cách dinh dưỡng thích hợp _ Xét nghiệm máu cho thai phụ: VDRL, HBsAg, tìm Toxoplasmose _ Quản lý thai tốt, phát sớm nguyên nhân gây STTD, điều trị có hiệu nguyên nhân điều trị Câu hỏi sau học _ Trong thể STTD không cân xứng, theo dõi siêu âm, kích thước giảm nhiều nhất: A) Đường kính lưỡng đỉnh B) Chiều dài xương đùi C) Bề dày bánh D) Chiều dài bàn chân E) Đường kính ngang bụng   Câu hỏi sau học _ Theo dõi lâm sàng, triệu chứng gợi ý nhiều đến STTD: A) Thể trạng mẹ gầy yéu B) Mẹ tăng cân thai kỳ C) Số đo BCTC< số tuần tuổi thai : 5cm (thai 16_32 tuần) D) Sờ nắn rõ phần thai qua thành bụng E) Sản phụ cảm thấy thai máy Câu hỏi sau học Nguyên nhân không gây STTD loại đối xứng: A) Mẹ nghiện thuốc B) Dị dạng nhiễm sắc thể C) Mẹ nhiễm Toxoplasmose D) Thai ngày E) Mẹ tăng cân 4kg suốt thai kỳ Câu hỏi sau học Biện pháp sau khơng cịn sử dụng để khảo sát sức khoẻ thai nhi STTD: A) Chỉ sô sinh vật lý Manning B) Stress test C)Velocimetry Doppler D) Định lượng Estriol nước tiểu 24 E) Đếm cử động thai Câu hỏi sau học Dấu hiệu sau STTD cho tiên lượng xấu nhất: A) BCTC < tuổi thai B) Khoảng cách túi ối lớn (đo SÂ) < 10cm C) Nhịp tim thai phẳng lì D) Nước ối có lẫn phân su E) Giảm só cử động thai   Câu hỏi sau học Dấu hiệu sau STTD cho tiên lượng xấu nhất: A) BCTC < tuổi thai B) Khoảng cách túi ối lớn (đo SÂ) < 10cm C) Nhịp tim thai phẳng lì D) Nước ối có lẫn phân su E) Giảm só cử động thai   Câu hỏi sau học Chẩn đoán xác định STTD dựa vào xét nghiệm cận lâm sàng sau đây: A) Siêu âm B) Định luợng nội tiết C) Soi ối D) Monitoring nhịp tim thai E) Không có phương pháp giúp xác định 100% có STTD  ... nghĩa suy thai trường diễn (STTD) tử cung 2.Nêu nguyên nhân gây suy thai trường diễn tử cung 3 Nêu phương pháp cận lâm sàng giúp chẩn đoán suy thai trường diễn Mục tiêu  Nêu định nghĩa suy thai. .. Lâm sàng: * Tuổi thai * Bề cao tử cung: BCTC< số tuần tuổi thai 5cm (thai 16 _ 32 tuần) * Đếm cử động thai: bình thường: 10 cử động thai * Mẹ tăng cân ( đặc biệt tháng cuối thai kỳ) Chẩn đoán... Thể trạng mẹ gầy yéu B) Mẹ tăng cân thai kỳ C) Số đo BCTC< số tuần tuổi thai : 5cm (thai 16_32 tuần) D) Sờ nắn rõ phần thai qua thành bụng E) Sản phụ cảm thấy thai máy Câu hỏi sau học Nguyên nhân