SA TCAD-PP

SIÊU ÂM ÂM ĐẠO CỔ TỬ CUNG - TỬ CUNG BS HÀ TỐ NGUYÊN KHOA CĐHA BV TỪ DŨ GPH VÙNG CHẬU TỬ CUNG MẠCH MÁU VÒNG CUNG SIÊU ÂM ÂM ĐẠO    Aâm đạo: khám trực tiếp mỏ vịt Trong số trường hợp khám mỏ vịt trẻ gái chưa quan hệ tình dục, dị tật bít màng trinh, màng ngăn âm đạo Bình thường, âm đạo nhìn rõ SA ngã bụng số trường hợp kho,ù SA ngã âm đạo giúp chẩn đoán tốt SIÊU ÂM ÂM ĐẠO Phôi thai học âm đạo    Cơ quan sinh dục nữ phát triển từ cặp ống Mullerian: Phần gần tạo thành vịi trứng, phần xa hồ nhập lại tạo thành TC, cổ TC AĐ Khi phát triển bị dừng lại hồ nhập khơng thành cơng => bất thường ống sinh dục hay kèm theo bất thường đường niệu Xảy ngày thứ 55 đến 68 đời sống bào thai DỊ DẠNG ÂM ĐẠO Vertical Fusion Defects Màng ngăn ngang âm đạo (transverse vaginal septum) Có thể xảy điểm âm đạo, tạo thành màng ngăn ngang âm đạo => gây ứ máu kinh âm đạo (Hematocolpos) hay âm đạo tử cung (Hematometrocolpos) đau bụng hành kinh  Trên siêu âm, âm đạo căng to ứ dịch làm che lấp tử cung Phải nghĩ đến chẩn đốn dễ lầm với u nang buồng trứng  Màng trinh không thủng (Imperforate Hymen)    Màng trinh: màng niêm mạc mỏng nằm lỗ âm đạo Bệnh nhân trẻ gái tuổi dậy khơng có kinh, đau vùng chậu, đau lưng, bụng chướng, khối u sờ vùng chậu tắc nghẽn đường niệu Các dấu hiệu siêu âm: Khối echo trống hay echo hình oval hay lê sau bàng quang, tử cung bị đẩy trước Lateral Fusion Defects Tắc nghẽn bán phần ( Obstructed hemivagina)      Bệnh nhân thường khơng có triệu chứng kinh nguyệt bình thường bên khơng tắc nghẽn Do khiếm khuyết chẩn đốn cắt TSM để sanh ngã âm đạo Trong đa số trường hợp, ống âm đạo bên thường lớn bên bệnh nhân sinh hoạt tình dục K NMTC K NMTC thường tổn thương dạng lan tỏa có trường hợp tổn thương dạng polyp SIÊU ÂM CƠ TỬ CUNG Bất thường phát triển    Nếu phần cặp ống Mullerian khơng phát triển gây tật khơng có TC phần AĐ, gây vô kinh nguyên phát vô sinh Đa số bất thường phát triển khiếm khuyết giai đoạn hồ nhập hay vơ sản phần cặp ống Mullerian Phần lớn bất thường bẩm sinh TC tiếp xúc với Diethylstilbestrol hormones nội sinh kèm với bất thường NST Khiếm khuyết hoà nhập cặp ống Mullerian    Bình thường TC AĐ hình thành hoà nhập phần xa cặp ống Mulerian thối hố phần thành chung Có dạng bất thường: TC hình cung, TC có vách, TC hai sừng CTC, TC hai sừng hai CTC TC đôi SA quan sát rõ pha hồng thể NMTC dạng echo dày PHÂN LOẠI DỊ DẠNG TC TC CÓ VÁCH NGĂN TỬ CUNG SỪNG TỬ CUNG SỪNG TỬ CUNG ĐƠI Bệnh lý lành tính Adenomyosis      Rất phổ biến, đặc biệt phụ nữ tiền quanh MK Thường gây rối loạn kinh nguyệt xuất huyết TC bất thường Chẩn đốn SA khó khơng có hình ảnh chuyên biệt thường kèm theo u xơ Nghi ngờ đến chẩn đoán TC to thành sau dày thành trước Cơ TC cấu trúc không đồng với vùng tăng giảm mật độ echo MRI thích hợp trường hợp khơng phát SA ADENOMYOSIS Bệnh lý lành tính Leiomyoma      Là khối u lành tính xuất phát từ TC, cấu trúc chủ yếu trơn mơ liên kết, cịn gọi u xơ Kích thước thay đổi nhỏ hạt gạo lớn, vị trí niêm, hay mạc U xơ nằm thành TC lớp mô liên kết bao bọc U xơ mạc thường nhơ khỏi bề mặt TC, lớn có cuống U xơ niêm nhơ vào lòng TC NMTC che phủ phần NXTC NHÂN XƠ TỬ CUNG Bệnh lý ác tính Leiomyosarcoma   Tần suất thấp, chiếm khoảng 1,3% bệnh lý ác tính TC,