SA TCAD PP

SIÊU ÂM ÂM ĐẠO CỔ TỬ CUNG - TỬ CUNG BS HÀ TỐ NGUYÊN KHOA CĐHA BV TỪ DŨ GPH VÙNG CHẬU TỬ CUNG MẠCH MÁU VÕNG CUNG SIÊU ÂM ÂM ĐẠO    Aâm đạo: khám trực tiếp mỏ vịt Trong số trƣờng hợp khám mỏ vịt đƣợc nhƣ trẻ gái chƣa quan hệ tình dục, dị tật bít màng trinh, màng ngăn âm đạo Bình thƣờng, âm đạo đƣợc nhìn rõ SA ngã bụng nhƣng số trƣờng hợp kho,ù SA ngã âm đạo giúp chẩn đoán tốt SIÊU ÂM ÂM ĐẠO Phôi thai học âm đạo    Cơ quan sinh dục nữ phát triển từ cặp ống Mullerian: Phần gần tạo thành vịi trứng, phần xa hồ nhập lại tạo thành TC, cổ TC AĐ Khi phát triển bị dừng lại hồ nhập khơng thành cơng => bất thƣờng ống sinh dục hay kèm theo bất thƣờng đƣờng niệu Xảy ngày thứ 55 đến 68 đời sống bào thai DỊ DẠNG ÂM ĐẠO Vertical Fusion Defects Màng ngăn ngang âm đạo (transverse vaginal septum) Có thể xảy điểm âm đạo, tạo thành màng ngăn ngang âm đạo => gây ứ máu kinh âm đạo (Hematocolpos) hay âm đạo tử cung (Hematometrocolpos) đau bụng hành kinh  Trên siêu âm, âm đạo căng to ứ dịch làm che lấp tử cung Phải nghĩ đến chẩn đốn dễ lầm với u nang buồng trứng  Màng trinh không thủng (Imperforate Hymen)    Màng trinh: màng niêm mạc mỏng nằm lỗ âm đạo Bệnh nhân trẻ gái tuổi dậy khơng có kinh, đau vùng chậu, đau lƣng, bụng chƣớng, khối u sờ đƣợc vùng chậu tắc nghẽn đƣờng niệu Các dấu hiệu siêu âm: Khối echo trống hay echo hình oval hay lê sau bàng quang, tử cung bị đẩy trƣớc Lateral Fusion Defects Tắc nghẽn bán phần ( Obstructed hemivagina)    Bệnh nhân thƣờng khơng có triệu chứng kinh nguyệt bình thƣờng bên khơng tắc nghẽn Do khiếm khuyết đƣợc chẩn đốn cắt TSM để sanh ngã âm đạo Trong đa số trƣờng hợp, ống âm đạo bên thƣờng lớn bên bệnh nhân sinh hoạt tình dục đƣợc K NMTC K NMTC thường tổn thương dạng lan tỏa có trường hợp tổn thương dạng polyp SIÊU ÂM CƠ TỬ CUNG Bất thường phát triển    Nếu phần dƣới cặp ống Mullerian khơng phát triển gây tật khơng có TC phần AĐ, gây vô kinh nguyên phát vô sinh Đa số bất thƣờng phát triển khiếm khuyết giai đoạn hồ nhập hay vơ sản phần cặp ống Mullerian Phần lớn bất thƣờng bẩm sinh TC tiếp xúc với Diethylstilbestrol hormones nội sinh kèm với bất thƣờng NST Khiếm khuyết hoà nhập cặp ống Mullerian    Bình thƣờng TC AĐ hình thành hoà nhập phần xa cặp ống Mulerian thối hố phần thành chung Có dạng bất thƣờng: TC hình cung, TC có vách, TC hai sừng CTC, TC hai sừng hai CTC TC đôi SA quan sát rõ pha hồng thể NMTC dạng echo dày PHÂN LOẠI DỊ DẠNG TC TC CÓ VÁCH NGĂN TỬ CUNG SỪNG TỬ CUNG SỪNG TỬ CUNG ĐƠI Bệnh lý lành tính Adenomyosis      Rất phổ biến, đặc biệt phụ nữ tiền quanh MK Thƣờng gây rối loạn kinh nguyệt xuất huyết TC bất thƣờng Chẩn đoán SA khó khơng có hình ảnh chuyên biệt thƣờng kèm theo u xơ Nghi ngờ đến chẩn đoán TC to thành sau dày thành trƣớc Cơ TC cấu trúc không đồng với vùng tăng giảm mật độ echo MRI thích hợp trƣờng hợp khơng phát SA ADENOMYOSIS Bệnh lý lành tính Leiomyoma      Là khối u lành tính xuất phát từ TC, cấu trúc chủ yếu trơn mơ liên kết, cịn gọi u xơ Kích thƣớc thay đổi nhỏ nhƣ hạt gạo lớn, vị trí dƣới niêm, hay dƣới mạc U xơ nằm thành TC đƣợc lớp mô liên kết bao bọc U xơ dƣới mạc thƣờng nhơ khỏi bề mặt TC, lớn có cuống U xơ dƣới niêm nhơ vào lòng TC đƣợc NMTC che phủ phần NXTC NHÂN XƠ TỬ CUNG Bệnh lý ác tính Leiomyosarcoma   Tần suất thấp, chiếm khoảng 1,3% bệnh lý ác tính TC,