SA 3TH DAU+GIUA

THỜI GIAN NÀO Ở THAI KY?Ø  Theo The American College of OBS And GYN (ACOG) chia trường hợp cần SÂ  Theo The American Intitute of Ultrasound in Medicine (AIUM) chia th.đầu , , cuối thai kỳ  Theo The Society of OBS and GYN CANADA lần tốt lúc thai 18 tuần (LMA) SIÊU ÂM THAI TRONG THỜI ĐIỂM 18- 22 TUẦN      ĐÓ LÀ THỜI GIAN TỐT NHẤT ; 1-Xác định tuổi thai xác 2-Xác định hay nhiều thai 3-Chẩn đoán Dị tật thai nhi 4-Quan sát vị trí bánh nhau, báo động có nguy bị tiền đạo không?  5-Đánh giá lượng nước ối ?  6- xác định có uxơ TC hay u vùng chậu khác có ảnh hưởng đến thai lúc chuyển không? SIÊU ÂM THAI Ở THỜI ĐIỂM 32 -36 TUẦN CĨ TẦM QUAN TRỌNG GÌ?  1- Xác định thai nhi có bị chậm tăng trưởng TC khơng?  2- Khảo sát lại DTBS có mà không thấy lần SA trước  3- Xác định thai  4- Xác định lượng nước ối ( đo số AFI)  5- Loại trừ biến chứng có bị U xơ TC hay U nang BT  ( Theo tài liệu OMS ) SELECTIVE US ( cont.) 15.XEM CÒN VÒNG TRONG TỬ CUNG 16 THEO DÕI SỰ RỤNG TRỨNG 17 ĐO BPP 18 NGHI THIỂU ỐI HAY ĐA ỐI 19 NGHI NHAU TRÓC SỚM 20.THEO DỎI CHYỂN DẠ 21.TRỢ GIÚP CHO XOAY THAI NGỒI 22.ƯỚC TÍNH TRỌNG LƯỢNG THAI NHI 23.CĨ α –AFP BẤT THƯỜNG 24 TẦM SỐT DỊ TẬT THAI NHI 25.NHAU TIỀN ĐẠO 26 TIỀN SỬ CÓ SANH CON DỊ TẬT BẨM SINH 27.THAI QUÁ NGÀY 28.THEO DỎI SỰ PHÁT TRIỂN THAI TRONG ĐA THAI SIÊU ÂM THAI THÁNG ĐẦU PHẢI TÌM:  TÚI THAI  NANG NỖN HỒNG ( YOLK SAC)  PHƠI THAI VÀ MÀNG ỐI (AMNION)  DÂY RỐN VÀ NANG DÂY RỐN  CÁC TRƯỜNG HỢP BÌNH THƯỜNG VÀ BẤT THƯỜNG CỦA THAI NGÀY SAU KHI THỤ TINH QUÁ TRÌNH LÀM TỔ VÀ PHÁT TRIỂN TÚI THAI ( SAC )  NGƯỢNG SIÊU ÂM NHÌN THẤY TÚI THAI : QUA SIÊU ÂM ĐẦU DÒ ÂM ĐẠO (TV)  SỚM NHẤT VÀO NGÀY 34 ( LMA)  THÔNG THƯỜNG VÀO NGÀY THỨ 37 -38  NGÀY THỨ 23 ( LMA )TÚI THAI= 0,1 mm KHÔNG THẤY ĐƯC DƯỚI SÂ  NGÀY 25 -29 SÂ CHỈ THẤY CÓ VÙNG ECHO DẦY TRONG LỚP NỘI MẠC TĂNG SINH CHU VI NGỰC  CHU VI NGỰC (TC) đo không chu vi bụng (AC) phải loại trừ phần da (có thể edema )  Tính CHỈ SỐ TC / AC số thay đổi theo tuổi thai  Bình thường > 80% ( từ 85 % – 89%) sau 20 tuần  Nếu < 80 % xem THIỂU SẢN PHỔI10 đến 15 % THAI SẼ CHẾT SAU SANH THIỂU SẢN PHỔI( Congenital pulmonary Hypoplasia)       NGUYÊN NHÂN; - Tràn dịch màng phổi - vị hồnh -Khối u lồng ngực - Thiểu ối kéo dài - Bất thường hệ xương ( bất thường dây thần kinh cơ làm giảm cử động hô hấp thai nhi giảm phát triển bình thường mơ phổi) TÌM THIỂU SẢN PHỔI  CHỈ SỐ TC /AC ( số không áp dụng ca tắc nghẽn hệ niệu, IUGR không cân đối, dị tật thành bụng)  CHỈ SỐ : đường kính phổi (P)/ chu vi đầu= < 0,6  100% tử vong  CHỈ SỐ : diện tích phổi – diện tích tim x100 diện tích phổi số thay đổi theo tuổi thai KÊNH ĐỘNG MẠCH ( DUCTUS ARTEROSUS ) ĐỘNG MẠCH CHỦ ĐO NHỊP TIM CỘT SỐNG ĐỘNG MẠCH RỐN(19 TUẦN) DÂY RỐN ĐỘNG MẠCH RỐN( 21 TUẦN) ĐỘNG MẠCH RỐN BÀN TAY NHAU ĐỘ BỜ TRÊN CỦA BÁNH NHAU NHÓM II ... MSD = Mean Sac Diameter = a+b+c/ 3) YOLK SAC NGƯỠNG SIÊU ÂM ĐỂ NHÌN THẤY YOLK SAC (QUA ĐẦU DỊ ÂM ĐẠO):  TÚI THAI > 3,7 mm  HCG > 1.900 UI / lít  TUỔI THAI > 36 NGÀY YOLK SAC YOLK SAC + MÀNG... + YOLK SAC DỰ HẬU XẤU: Túi thai có màng túi ối , sau7 tuần khơng thấy phơi (trứng trống ?) Màng túi ối xẹp ,không căng trịn Yolk sac vơi hóa ,echo dầy Yolk sac < = 2mm (tuần 8-12) Yolk sac không... ĐỘNG RA SAO? HÌNH ẢNH CỦA TÚI THAI HÌNH ẢNH MÀNG TÚI ỐI YOLK SAC TRỊ SỐ ß- hCG CÓ XUẤT HUYẾT SAU MÀNG THAI CÁC YẾU TỐ DỰ ĐỐN TÌNHTRẠNG THAI SUY YẾU         Không thấy tim thai Yolk sac bất