noi tiet thai ky

NỢI TIẾT HỌC THAI KY Nợi tiết học thai ky  Sự đóng góp của mẹ-nhau-thai  Các Steroids hormon:  Progesterone  Estrogens  Adrenocorticotropic hormone (ACTH)  Các Proteins hormon  Alphafetoprotein  hCG  hPL  Prolactin Tổng hợp Progesterone và Estrogens Vai trò Progesterone thai ky  Ức chế phản ứng miễn dịch của mẹ chống lại thai  Chuyển dạng NMTC sẵn sàng cho sự làm tô  Tiền chất để tông hợp các glucocortioides và mineralcorticoides Vai trò Estrogen thai ky  Sự hiện diện của estrogen sẽ kích thích sản xuất các thụ thể LH-hCG màng tế bào  Estriol là chỉ số thể hiện sức khỏe thai  Sự giảm Estriol có thể do: bệnh thận mẹ, rối loạn CHA thai ky, thai chậm paht1 triển tử cung, thai vô sọ, bất sản thượng thận thai, suy sulfatase thai hCG  hCG (human chorionic gonadotropin) là một glycoprotein thai ky có hoạt tính sinh học tương tự LH Cả hormon này đều hoạt động qua thụ thể LH-hCG màng tế bào  Phân tử hCG gồm hai chuỗi α (92 aminoacid) và β (145 aminoacid) Nồng độ hCG thai ky  Thời điểm trễ kinh: hCG 100UI/L  Tăng gấp đôi mỗi ngày, 85% mỗi ngày  Đỉnh cao tuần 8-10: 100.000UI/L  Sau đó giảm dần tới tuần 18-20 ổn định đến cuối thai ky còn: 10.000-20.000UI/L  hCG > 1500UI/LSÂ đầu dò ÂĐ thấy túi thai  hCG > 6000UI/L SÂ bụng thấy túi thai  Thời gian bán hủy hCG là 24-36 giờ Vai trò của hCG thai ky  Kích thích hoàng thể sản xuất progesterone, tế bào Leydig sản xuất testosterone  Theo dõi diễn tiến hCG thai ky có giá trị chẩn đoán và tiên lượng thai ky bất thường  Nhờ tác dụng sinh học giống LH nên còn được dùng để tạo đỉnh giống LH gây phóng noãn hCS (Human chorionic Somatomammotropin)  Tác dụng giống nội tiết tố tăng trưởng và Prolactin  Được sản xuất rất sớm tại bánh từ tuần thứ sau thụ thai, xuất hiện máu mẹ tuần thứ sau thụ thai, tăng đều suốt tam cá nguyệt và 3, mất tức thì sau sinh  Mức hCS thay đổi theo khối lượng thai nên tăng cao đa thai  Thời gian bán hủy 30 phút Vai trò hCS thai ky  Là nội tiết tố tăng trưởng nửa sau thai ky nên có tác dụng:  Phân giải lipid, gia tăng acid béo tự huyết thanhcung cấp lượng cho mẹ  Ức chế hấp thu đường và tân sinh đường của mẹ  Tăng isulin huyếttăng tổng hợp protein, bảo đảm nguồn acid amin cho thai  Để khảo sát chức bánh Prolactin  nguồn cung cấp Prolactin thai ky:  Thùy trước tuyến yên mẹ  Thùy trước tuyến yên thai  Màng rụng tử cung  Tăng Prolactin liên quan với:  Thuốc: phenothiazines…  U tuyến yên  Nhược giáp  Bệnh lý vùng hạ đồi Vai trò Prolactin thai ky  Chuẩn bị cho tuyến vú tạo sữa  Prolactin nước ối có vai trò điều hòa chuyển hóa nước ối Alphafetoprotein  Tổng hợp từ gan thai nhi và yolksac  Lượng AFP máu mẹ chủ yếu gan thai tổng hợp, lượng AFP nước ối ở thai ky sớm (5-12 tuần vô kinh) yolksac tổng hợp  AFP máu thai đạt nồng độ đỉnh vào cuối tam cá nguyệt  Tăng AFP gặp trong: bất toàn ống thần kinh, tắc ruột, thoát vị rốn, dị tật bẩm sinh cầu thận, đa thai, sảy thai tự nhiên, thai lưu, thai non tháng, tiền sản giật, thai nhẹ cân Vai trò AFP thai ky  Tripples test chẩn đoán tiền sản khảo sát bất thường NST thai  AFP, β-hCG, uEstriol xác định 85% bất toàn ống thần kinh, 80% hội chứng Down ... loạn CHA thai ky, thai chậm paht1 triển tử cung, thai vô sọ, bất sản thượng thận thai, suy sulfatase thai hCG  hCG (human chorionic gonadotropin) là một glycoprotein thai ky có hoạt... thận, đa thai, sảy thai tự nhiên, thai lưu, thai non tháng, tiền sản giật, thai nhẹ cân Vai trò AFP thai ky  Tripples test chẩn đoán tiền sản khảo sát bất thường NST thai  AFP,... hCG > 1500UI/LSÂ đầu dò ÂĐ thấy túi thai  hCG > 6000UI/L SÂ bụng thấy túi thai  Thời gian bán hủy hCG là 24-36 giờ Vai trò của hCG thai ky  Kích thích hoàng thể sản xuất