tbmmn -bs trang

HÌNH ẢNH CT TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO Bs Đào Thị Thùy Trang Khoa Chẩn đốn hình ảnh Bệnh viện Chợ Rẫy Mục tiêu giảng • Mơ tả năm triệu chứng sớm nhồi máu não • Phát huyết khối lịng động mạch • Chẩn đốn động mạch tổn thương • Phát xuất huyết nội sọ BỆNH NGUYÊN *Nhồi máu/ thiếu máu não 80% Tắc mạch máu lớn 40-50% Tắc mạch máu nhỏ 15% Huyết khối từ tim 15% Rối loạn máu 5% Tắc mạch không xơ vữa mạch (viêm mạch) 5% BỆNH NGUYÊN Xuất huyết não 15% Cao huyết áp 40-60% Bệnh lý mạch máu nhiễm bột 15-25% Dị dạng mạch máu 10-15% Thuốc (chống đông) 1-2% SAH (XH KDN) khơng chấn thương 4% Phình mạch 75-80% Dị dạng mạch máu não 10-15% SAH khơng phình mạch 5-15% Loại khác 1% Thuyên tắc tĩnh mạch/ xoang tĩnh mạch não Giá trị chẩn đốn CT Scan • Thăm khám lâm sàng không phân biệt nhồi máu não xuất huyết não • CT Scan phát hình ảnh xuất huyết não, máu tụ , xuất huyết màng não ( 95%) • CT Scan phát hình ảnh bất thường vịng sau nhồi máu não ( 50% ) • Xét nghiệm giúp chẩn đốn nhanh, xác, an tồn sẵn có trường hợp tai biến mạch máu não Các bước đơn giản đọc CT Scan • Có xuất huyết hay khơng ? • Có vùng nhồi máu cũ hay nhồi máu yên lặng không ? • Có dấu hiệu huyết khối lịng động mạch hay khơng ? • Các dấu hiệu sớm nhồi máu ? • Ðánh giá độ rộng tổn thương GIẢI PHẪU MẠCH MÁU NÃO VÙNG TƯỚI MÁU Vùng phân bố động mạch não trước Vùng phân bố động mạch não XUẤT HUYẾT NÃO THẤT VÀ KHOANG DƯỚI NHỆN Xuất huyết não não thất Xuất huyết khoang nhện Đoàn thị S., Nữ, 80 tuổi, Xuất huyết khoang nhện Xuất huyết não thất khoang nhện Phình mạch xuất huyết khoang nhện CHẨN ĐỐN PHÂN BIỆT CÁC BỆNH LÝ GIỐNG TBMMN -Lâm sàng nhầm 10-15% -Nguyên nhân : + U (1-2% biểu giống đột qụi) + Tụ máu màng cứng + Xuất huyết nội sọ không chấn thương PHÂN BIỆT U VÀ NHŨN NÃO U U NHŨN NÃO - Khởi phát từ từ - Khởi phát đột ngột - Liên quan nhiều chất trắng - Liên quan chất trắng chất xám - Giảm đậm độ hình trịn, quanh u - Không theo vùng phân bố mạch máu - Giảm đậm độ hình chêm, cuộn não -Theo vùng phân bố mạch máu Di K phổi Nhũn não XUẤT HUYẾT NÃO DO U HAY KHÔNG DO U ? U U KHƠNG DO U - Máu khơng đồng nhất, phức tạp - Máu đồng - Vùng không xuất huyết u tăng quang sau tiêm cản quang - Tăng quang viền - Hấp thu máu không theo thứ tự - Hấp thu máu theo thứ tự - Phù não dai dẳng - Giảm phù theo thời gian Máu tụ não tăng quang viền Glioblastoma KẾT LUẬN CT có vai trò quan trọng bệnh lý tai biến mạch máu não (chẩn đoán, tiên lượng,theo dõi, định điều trị)