HỆ TIÊU HÓA, THS.BS. TRANG THỊ ÁNH TUYẾT

– TRÌNH BÀY SỰ TẠO CÁC CẤU TRÚC TRONG Ổ BỤNG– KỂ TÊN CÁC NHÓM DỊ TẬT CHÍNH CỦA ỐNG TIÊU HÓA... RUỘT GIỮA: ĐM MẠC TREO TRÀNG TRÊN D.. RUỘT SAU: ĐM MẠC TREO TRÀNG DƯỚI E.. CÁC ĐOẠN CỦA ỐNG

H TIÊU HÓA Ệ

ThS.Bs Trang Thị Ánh Tuyết

– TRÌNH BÀY SỰ TẠO CÁC CẤU TRÚC TRONG Ổ BỤNG

– KỂ TÊN CÁC NHÓM DỊ TẬT CHÍNH CỦA ỐNG TIÊU HÓA

I CÁC KHÁI NIỆM NGUYÊN TẮC PHÂN ĐỊNH

CÁC ĐOẠN CỦA ỐNG RUỘT

A. ỐNG RUỘT: NỘI BÌ

A MẠC TREO RUỘT SAU CHUNG

B MẠC TREO RUỘT TRƯỚC

B. RUỘT TRƯỚC

A RUỘT TRƯỚC TRÊN CƠ HOÀNH: NHÁNH ĐM CHỦ

B RUỘT TRƯỚC DƯỚI CƠ HOÀNH: ĐM THÂN TẠNG

C. RUỘT GIỮA: ĐM MẠC TREO TRÀNG TRÊN

D. RUỘT SAU: ĐM MẠC TREO TRÀNG DƯỚI

E CÁC ĐOẠN CỦA ỐNG TIÊU HÓA ĐƯỢC HÌNH THÀNH PHỤ

THUỘC GEN HOMEOBOX

Sự hình thành ống tiêu hóa nguyên thủy

Các đoạn của ống tiêu hóa và đường dẫn khí

II SỰ PHÁT TRIỂN CỦA RUỘT TRƯỚC

• A SỰ TẠO THỰC QUẢN

– BIỂU MÔ VÀ TUYẾN: NỘI BÌ

– TẦNG NIÊM MẠC, DƯỚI NIÊM MẠC, CƠ, VỎ NGOÀI, THANH MẠC: TRUNG BÌ

Sự phân chia thành thực quản và đường hô hấp từ ruột trước

• B SỰ TẠO DẠ DÀY

– BIỂU MÔ VÀ TUYẾN: NỘI BÌ

– SỰ XOAY DẠ DÀY

• TRỤC ĐẦU-ĐUÔI: 90 0

• TRỤC NGANG: BỜ CONG LỚN HẠ THẤP, BỜ CONG NHỎ NHÔ LÊN

– THÀNH DẠ DÀY

• BỜ CONG NHỎ: BÊN PHẢI

• BỜ CONG LỚN: BÊN TRÁI

Cơ chế của sự xoay dạ dày

• C SỰ TẠO GAN VÀ TÚI MẬT

– NỘI BÌ ỐNG RUỘT → NỤ GAN (ĐOẠN DƯỚI RUỘT TRƯỚC, FGF) → VÀO TRUNG MÔ VÁCH NGANG→

DÂY GAN → BÈ REMAK, XOANG GAN (MAO MẠCH NAN HOA), ỐNG DẪN MẬT

– NỘI BÌ ỐNG RUỘT → NỤ TÚI MẬT (BÊN DƯỚI NỤ GAN) → TÚI MẬT, ỐNG TÚI MẬT

– NỤ TỤY TRƯỚC → MỎM MÓC CÂU, 1 PHẦN ĐẦU TỤY

– NỤ TỤY SAU → ĐẦU, THÂN, ĐUÔI TỤY

Sự hình thành gan và tuyến tụy

III SỰ PHÁT TRIỂN CỦA RUỘT GIỮA

• A SỰ TẠO QUAI RỐN : QUAI RUỘT BÊN TRONG RỐN

– CÀNH TRÊN: HỖNG TRÀNG

– CÀNH DƯỚI: ĐẠI TRÀNG LÊN

– TRỤC: ĐM MẠC TREO TRÀNG TRÊN

• B SỰ QUAY QUAI RỐN

– LẦN 1: 90 0 NGƯỢC CHIỀU KIM ĐỒNG HỒ, ĐƯA ỐNG RUỘT VÀO RỐN

– LẦN 2: 180 0 NGƯỢC CHIỀU KIM ĐỒNG HỒ, ĐƯA QUAI RỐN TRỞ VỀ Ổ BỤNG

• C KẾT QUẢ QUAY QUAI RỐN

– QUAI RUỘT XOAY 270 0 NGƯỢC CHIỀU KIM ĐỒNG HỒ

– ĐẠI TRÀNG LÊN, ĐẠI TRÀNG XUỐNG GẮN THỨ PHÁT VÀO THÀNH BỤNG

– MANH TRÀNG GẮN VÀO THÀNH BỤNG SAU

– ĐẠI TRÀNG NGANG ÉP TÁ TRÀNG GẮN THỨ PHÁT VÀO THÀNH BỤNG SAU

Sự quay của quai rốn

Các tạng trong phúc mạc, ngoài phúc mạc

và ngoài phúc mạc thứ phát

IV SỰ PHÁT TRIỂN CỦA RUỘT SAU

(SỰ PHÂN CHIA Ổ NHỚP)

• A VÁCH NIỆU-TRỰC TRÀNG

– VÁCH NIỆU TRỰC TRÀNG NGĂN Ổ NHỚP THÀNH XOANG NIỆU DỤC VÀ TRỰC TRÀNG.

– 2 NẾP TRUNG BÌ BÊN

• B XOANG NIỆU DỤC NGUYÊN THỦY VÀ MÀNG NIỆU-DỤC

– ĐOẠN BÀNG QUANG

– ĐOẠN CHẬU

– ĐOẠN SINH DỤC

• C ỐNG HẬU MÔN-TRỰC TRÀNG VÀ MÀNG HẬU MÔN

– NỘI BÌ TẠO 2/3 TRÊN CỦA ỐNG HẬU MÔN-TRỰC TRÀNG

– NGOẠI BÌ TẠO 1/3 DƯỚI CỦA ỐNG HẬU MÔN (MÀNG HẬU MÔN)

– ĐƯỜNG LƯỢC: NẾP NHĂN TRÊN MÀNG HẬU MÔN

Sự phân chia ổ nhớp

Sự phân chia ổ nhớp do vách niệu trực tràng và

2 nếp trung bì bên

V SỰ TẠO CÁC CẤU TRÚC VÀ

TẠNG TRONG Ổ BỤNG

TÚI LỚN PHÚC MẠC (Ổ BỤNG)

Sự tạo lòng ống tiêu hóa

Dây chằng liềm, dây chằng gan vị, dây chằng gan tá

tràng và vùng không có phúc mạc của gan.

Sự tạo mạc nối

nhỏ, mạc nối lớn, mạc treo tràng sau, mạc treo tràng

trước

Tạo khoang cơ thể

• ỐỐng ru t: - M c treo ru t saung ru t: - M c treo ru t sauộộ ạạ ộộ

- M c treo ru t tr c- M c treo ru t tr cạạ ộộ ướướ

• Tim: m c treo tim tr c tiêu bi nTim: m c treo tim tr c tiêu bi nạạ ướướ ếế

• Vách ngang (khoang ng c và khoang b ng) Vách ngang (khoang ng c và khoang b ng) ựự ụụ → cơ hoành

Tạo cơ hoành

Sự khép mình và tạo khoang cơ thể

Tạo cơ hoành

• G m:G m:ồồ

– Vách ngang

– N p màng ph i phúc m c N p màng ph i phúc m c ế ế ổ ổ ạ ạ → cơ hoành

– Trung mô thành cơ thể

– Trung mô quanh thực quản

Sự phát triển của cơ hoành

Dị tật cơ hoành

VI DỊ TẬT CỦA HỆ TIÊU HÓA

• 3 NHÓM DỊ TẬT CHÍNH

– DỊ TẬT KHÔNG: KHÔNG CÓ CẤU TRÚC MẦM

– DỊ TẬT TỊT: BẤT THƯỜNG HỆ MẠCH

– DỊ TẬT HẸP, CHẺ ĐÔI: BẤT THƯỜNG TÁI TẠO LÒNG ỐNG RUỘT

• CÁC LOẠI DỊ TẬT CỤ THỂ

• - HẸP THỰC QUẢN

- TỊT THỰC QUẢN (THƯỜNG ĐI KÈM VỚI DÒ KHÍ QUẢN - THỰC QUẢN)

• - HẸP MÔN VỊ BẨM SINH

• - LẠC NIÊM MẠC DẠ DÀY

• - HẸP/TỊT TÁ TRÀNG

• - CÒN ỐNG NOÃN HOÀNG

• - TÚI THỪA MECKEL

• - TỊT ĐƯỜNG DẪN MẬT NGOÀI GAN

- LỊI QUAI RỐN

- THỐT VỊ RỐN

- XOAY RUỘT BẤT TỒN

- TÚI THỪA VÁCH NGĂN ĐƠI LỊNG

- PHÌNH ĐẠI TRÀNG VƠ HẠCH (HIRSCHSRUNG)

- RỊ TRỰC TRÀNG – ÂM ĐẠO, TRỰC TRÀNG – NIỆU ĐẠO, TRỰC TRÀNG – BÀNG QUANG, TRỰC TRÀNG – DA

- KHƠNG HẬU MƠN

- TỊT ĐƯỜNG MẬT

- TỤY LẠC CHỖ Ở RUỘT, DẠ DÀY

- CÓ ỐNG TỤY PHỤ

- TỤY VÒNG

Tật thoát vị rốn

Dị tật tịt và dò thực quản

Tật còn túi thừa Meckel, còn ống noãn hoàng

Tật tụy vòng

Dị tật dò trực tràng

Tật teo đường mật và túi mật đôi

HÃY THOẢI MÁI VỚI PHÔI THAI HỌC