U-TUY BS TUONG

HÌNH ẢNH U TỤY BS CAO THIÊN TƯỢNG MỞ ĐẦU • CT xoắn MRI giúp:  Xác định tính chất khối chốn chổ  Phân giai đoạn (staging) xác Phát sớm phân giai đoạn xác làm tăng tỉ lệ sống PHÂN LOẠI U TỤY ° Các u tuỵ nguyên phát Các u tụy biểu mô ngoại tiết: -Adenocarcinoma ống tuyến -U nang ống tuyến -U nang nhầy -U giả nhú đặc -U nhầy nhú ống tuyến -Carcinoma khơng biệt hóa (thối sản) PHÂN LOẠI U TỤY -Carcinoma tế bào nang (acinus) Các u tụy nội tiết -Insulinoma -Gastrinoma -Glucagonoma -Vipoma -Somatostatinoma -Các u không hoạt động PHÂN LOẠI U TỤY Các u không biểu mô -Lipoma -Các u thần kinh -Lymphangioma -Teratoma -Lymphoma PHÂN LOẠI U TỤY Các u thứ phát (Theo AFIP, Atlas of Tumor Pathology) XUẤT ĐỘ CÁC U TỤY • Thường gặp: – Adenocarcinoma ống tuyến – Các u tế bào tiểu đảo – Các u dạng nang XUẤT ĐỘ CÁC U TỤY • Khơng lắm: -U giả nhú đặc -Adenocarcinoma tạo nhầy -Di -Lymphoma -Carcinoma khơng biệt hóa XUẤT ĐỘ CÁC U TỤY • • • • • • • • Rất hiếm: -Carcinoma tế bào acinus -Teratoma -Pancreaticoblastoma -Hemangioma -Lymphangioma -Plasmocytoma -Chuyển dạng nang (von Hippel-Lindau) CÁC U BIỂU MÔ NGOẠI TIẾT GASTRINOMA GLUCAGONOMA Chiếm 2-5% u nội tiết, 80% ác tính Hội chứng glucagonoma: hồng ban di trú hoại tử, viêm miệng, viêm lưỡi, viêm góc mơi, đái tháo đường, thiếu máu đẳng sác đẳng bào, vô acide chlohydride, giảm cân, tăng đơng máu U có ưu thân đuôi tụy GLUCAGONOMA VIPOMA 8% u tụy chức năng, 60% ác tính Bài tiết peptide ruột hoạt mạch gây hội chứng Verner-Morrison: tiêu chảy nước, hạ K máu, vô acide chlohydric (WDHA) xảy chủ y ếu thân đuôi tụ, đk: 410cm SOMATOSTATINOMA U tụy (< 1%) Liên quan đến ức chế tiết hormone GH, TSH, insulin, acide gastric, peptin secrectin Đái tháo đường, sỏi mật, dịch vị giảm cân c tính 75% CÁC U NỘI TIẾT KHƠNG HOẠT ĐỘNG Là u tế bào tiểu đảo đứng hàng thứ 3, chiếm khoảng15% u nội tiết Khơng có biểu lâm sàng 90% ác tính CÁC U NỘI TIẾT KHƠNG HOẠT ĐỘNG HÌNH ẢNH U TẾ BÀO TIỂU ĐẢO Là tổn thương giàu mạch máu Tăng quang viền đặc trưng cho insulinoma gastrinoma Aùc tính: di gan bạch huyết không thấy rõ bao bọc mạch máu Đậm độ thấp PL, tăng quang mạnh PL (glucagonoma, vipoma, somatostatinoma) Đơi có xuất huyết, hoại tử CÁC U KHÔNG BIỂU MÔ Rất gặp dấu hiệu hình ảnh khơng đặc hiệu Teratoma: nang, tóc, mỡ, đóng vơi Lymphoma: Lớn, nhiều ổ, bệnh lý hạch, CĐPB: u tụy nguyên phát, viêm tụy LYM PHANGIOMA TERATOMA DI CĂN Chủ yếu từ: ung thư vú, phổi, da, thận khơng có biểu lâm sàng rõ, có tắc ống tụy gây vàng da viêm tụy XQ: Không khác biệt với adenocarcinoma Di thường nhiều ổ DI CĂN Các bệnh lý giống u tụy Viêm tuỵ mạn: -Đóng vơi, bắt tương phản khơng đồng xơ -dãn ống tuỵ khơng có tắc nghẽn Tụy tách đơi, tụy vịng: -Bẩm sinh -khơng có triệu chứng lâm sàng KẾT LUẬN Khơng thể chẩn đốn đặc hiệu dựa hình ảnh Chẩn đốn phân biệt hợp lý dựa vào phối hợp CT MRI Sinh thiết quan trọng