TacOMC

SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN U NANG ỐNG MẬT CHỦ Bác sĩ: Ngô Minh Đức Nội dung I Đại cương II Các phương tiện chẩn đoán III Siêu âm chẩn đoán I Đại cương Siêu âm chẩn đoán Đại cương U nang OMC  Là tình trạng dãn dạng túi hay dạng thoi đường mật ngồi gan, dãn đường mật gan (caroli’s disease) Tỷ lệ nữ / nam # 3-4 /  Phân loại (Alonso lej) Type I: 90 % Type II: túi thừa OMC Type I: sa OMC Đại cương  Phân loại siêu âm Type I: U nang OMC ống túi mật (90 %) Type II: dãn OMC vùng tá tràng (dilatation of the duodenal) Type III: túi thừa (cystic diverticulum) Type IV: dãn OMC kèm dãn ống gan chung (common hepatic duct) Đại cương Nguyên nhân  Bẩm sinh: OMC, ống tụy Mắc phải: hẹp đoạn cuối OMC viêm nhiễm, nhiễm trùng ngược dịng từ đường tiêu hố  Lâm sàng: Tam chứng (triad) < 20 % Đau bụng Vàng da Khối u hạ sườn P Đại cương  Biểu lâm sàng < 12 tháng tuổi: 22 % Từ 1-10 tháng tuổi: 33 % > 10 tuổi: 45 % II Các phương tiện chẩn đoán Các phương tiện chẩn đoán 1.X Quang Chụp khung tá tràng Theo Ali Hadidi: khơng đặc hiệu Oldham (1981): bản, có giá trị GS Nguyễn Văn Đức Các phương tiện chẩn đoán X Quang đường mậtNguy cao trẻ em Chụp đường mật phương pháp uống (oral cholecystography): chứng tỏ mật bình thường, Có thể cho kết (-) giả Chụp đường mật phương pháp chích tĩnh mạch (IV cholanggiography):Có thể hiệu thường thất bại pha loãng chất cản quang Theo tác giả Nhật (AM Joural roentgenology 5-1977) có ca dãn OMC / ca Các phương tiện chẩn đoán Chụp gan mật qua da (PTTC): Nên dè dặt nhi khoa, theo GS Nguyễn Xn Thụ chẩn đốn / ca Xạ hình (hepatobiliary scintigraphy): Thường bị giới hạn, theo tác giả người Nhật chẩn đốn / ca, thường gặp khó khăn trường hợp tắc mật hoàn toàn Nội soi / ERCP: Chụp mật tuỵ ngược dòng (endoscopic retrograde cholepan creatography), thường thực người lớn, trẻ em khó khăn Các phương tiện chẩn đoán Y văn giới – Việt Nam Rosenfield Griscam, 1975: 24 ca, 7ca (+) Alonso Lej, 1959: 35% (+) Ishida (phóng xạ): 80% GS Nguyễn Văn Đức: Bv Việt Đức 15 năm, 35 ca trẻ em, ca người lớn Bv Bình dân 10 năm, ca Bv Nhi Đồng 1: •Trước siêu âm / 1959-1972: 12 ca •Sau có siêu âm / 1989-1994: 44 ca III.Siêu âm chẩn đoán Siêu âm chẩn đoán Siêu âm chẩn đoán Siêu âm chẩn đoán Siêu âm chẩn đốn 1.Chẩn đốn dương tính Khối u nang bờ gan thông với ống túi mật hay OMC Đường mật gan dãn nở nhẹ, dãn ống gan chung, P, T Túi mật nhỏ, méo mó, định vị phía u nang Siêu âm chẩn đốn Tính chất u nang Cặn lắng: nhiễm trùng Đơi có lãi, sỏi Biến chứng u nang Nhiễm trùng Vỡ u nang, viêm phúc mạc Ung thư hóa Siêu âm chẩn đốn 2.Chẩn đốn phân biệt Nang gan: khơng thơng đường mật Anerysme ĐM gan: hiếm, đập dịng xốy, doppler màu (+) U nang giả tụy Thận P ứ nước (hydronephrosis)