T1W+_+hyperintensity

Cao Thiên Tượng Mục tiêu  Tổng kê chất có tín hiệu cao T1W  Giải thích sở vật lý gây tín hiệu cao T1W mổi chất  Đưa chẩn đoán phân biệt tổn thương nội sọ có tín hiệu cao T1W Mở đầu Thư duỗi T1 trình phục hồi từ hoá dọc sau đưa vào xung RF kích thích để chuyển vector từ hố T1 thời gian đòi hỏi đề spin phục hồi khoảng 63% từ hố trước kích thích Các chất có thời gian T1 thực ngắn cho thấy tín hiệu cao T1W Ảnh hưởng đặc biệt T1W lên hình ảnh chất phụ thuộc vào TR, TE, mật độ protpon độ mạnh từ trường Các chất có thời gian T1 ngắn methemoglobin, melanin, lipid, protein muối khoáng Phân loại tổn thương tăng tín hiệu Chất T1W Tổn thương Methemoglobin Nhồi máu xuất huyết, máu tụ nhu mô, DAI, XH nhện, máu tụ NMC, DMC, xuất huyết não thất, huyết khối động tĩnh mạch, dị dạng mạch máu (dị dạng hang), u xuất huyết Melanin Melanoma di căn, melanomatosis màng não lan toả nguyên phát, melanocytoma, melanosis da Lipid Lipoma, osteolipoma, teratoma, nang bì, u chứa mỡ (u màng não, u bào, medulloblastoma, neurocytomna, ependymoma), hamartoma hạ đồi, cốg hoá nghịch sản màng cứng Protein Nang keo, nang Rathke, thuỳ sau tuyến yên lạc chỗ, mucocele lan nội sọ, tuyến n đơi Chất khống HC Cockayne, bệnh Fahr (thiểu cận giáp, giả thiểu cận giáp, giả giả thiểu cận giáp,) u đóng vơi, thối hố thần kinh có lắng đọng sắt, bệnh Fabry, bệnh não gan, bệnh Wilson, dinh dưỡng mức, tăng magiê huyết Khác HIV, NF1, cholesteatoma, u sọ hầu, hoại tử vỏ dạng lá, bệnh não thiếu máu thiếu oxy, MS mạn, chordoma, tăng đường huyết không toan cetone, abscess Các tổn thương chứa methemoglobin Tính chất vật lý  Hình ảnh MRI xuất huyết nội sọ tổn thương chứa sản phẩm máu phụ thuộc nhiều vào tuổi xuất huyết  Methemoglobin nội bào (bán cấp sớm, 3-7 ngày), methemoglobin ngoại bào (bán cấp muộn ngày-1 tháng) rút ngắn thời gian T1W  So sánh T2W giúp phân biệt Bệnh mạch máu dạng bột  Lắng đọng β- amyloid mạch máu vỏ, vỏ màng mềm  Xuất huyết bờ không đều, phân bố theo thuỳ não vùng vỏ vỏ Dị dạng hang (cavernous malformation)  Bất thường mạch máu bẩm sinh mắc phải, chiếm 0.5% dân số  Lâm sàng động kinh khiếm khuyết thần kinh  T2W/T2* có hình “bắp nổ”  Bất thường tĩnh mạch bẩm sinh kèm theo chiếm 44% dị dạng hang dạng tản mác Dị dạng hang (cavernous malformation) Bắp nổ Xuất huyết bán cấp sản phẩm phân rã máu gây dấu hiệu halo tăng tín hiệu T1W xung quanh giúp phân biêṭ với xuất huyết khác Thuỳ sau tuyến yên lạc chỗ Bất thường bẩm sinh gặp vùng hạ đồi, kèm giảm sản bất sản cuống tuyến yên  Có thể kèm loạn sản vách suốt-thị tk lạc chỗ chất xám quanh não thất  Tăng tín hiệu T1W hiệu ứng cận từ phức hợp vasopressinneurophysin IIcopeptin  Tổn thương chứa chất khoáng Calcium chất khoáng khác  Calcium chất nghịch từ gây tăng tín hiệu T1W số trường hợp đặc biệt  Trong mơ não, tăng tín hiệu nồng độ calcium ≤ 30% Nồng độ calcium cao tín hiệu T1W giảm  Độ thư duỗi T1 tăng theo diện tích bề mặt đóng vơi  Các chất khoáng khác rút ngắn thời gian T1 mangan, đồng sắt Hội chứng Cockeyne  Di truyền NST thường lặn  Dậy sớm, bệnh não, não nhỏ, điếc nhạy ánh sáng  Teo não, giảm myelin hố chất trắng, đóng vơi nhiều nhân bèo nhân hai bên lan rộng  Đóng vơi tín hiệu cao T1W, thấp T2W Thối hố thần kinh có lắng đọng sắt Bệnh não gan  Tăng tín hiệu nhân bèo chất đen T1W  Có thể liên quan với lắng đọng mangan bệnh não gan, thợ hàn nhận chế độ ắn qua mức Bệnh Wilson  Tăng tín hiệu T1w nhân bèo, đồi thị hai bên  T2W có hình “mặt gấu trúc” cuống não Các tổn thương khác NF1  Tăng tín hiệu hạch đối xứng hai bên chiếm # 20% bệnh nhân NF1, ưu nhân cầu nhạt bao  Nguyên nhân chưa rõ, liên quan lạc chỗ tế bào Schwann, melanin, tái myelin hố, vi vơi hố kết hợp Cholesterol granuloma (cholesteatoma) U sọ hầu Hoại tử vỏ não dạng Hậu thiếu máu/thiếu oxy, liệu pháp ức chế miễn dịch hố trị  Tăng tín hiệu T1W xảy sau tuần rõ dần 1-2 tháng, giảm dần sau năm  Tăng tín hiệu T1W liên quan với khống hố, biến tính protein, lipid  Methemoglobin khơng gây tăng tín hiệu  Kết luận  Có nhiều nhóm bệnh lý tăng tín hiệu T1W  Hiểu biết loại chất tính chất vật lý gây rút ngắn thời gian T1 giúp đưa chẩn đốn phân biệt thích hợp cách tiếp cận hệ thống để lý giải tổn thương tăng tín hiệu T1W Tài liệu tham khảo  Daniel T Ginat, and Steven P Meyers, Intracranial Lesions with High Signal Intensity on T1-weighted MR Images: Differential Diagnosis, March 2012 RadioGraphics, 32, 499-516