CT- cot song

Hình ảnh CT BỆNH LÝ CỘT SỐNG Bs LÊ VĂN PHƢỚC Khoa Chẩn đốn hình ảnh Bệnh viện Chợ Rẫy GIẢI PHẪU HÌNH ẢNH YÊU CẦU GIẢI PHẪU Đọc đƣợc cấu trúc sau CT XƢƠNG Ống sống (khoang dƣới nhện, mỡ màng cứng) Lỗ liên hợp thần kinh Thân cột sống Cuống sống, mảnh sống, mỏm ngang, mỏn gai Khớp liên mấu ĐĨA ĐỆM (Đậm độ/ Phân biệt cấu trúc khác) CẤU TRÚC THẦN KINH:Tuỷ sống, rễ thần kinh PHẦN MỀM: Cơ thắt lƣng, lƣng rộng, dựng sống Dây chằng vàng, dọc sau Mỡ GIẢI PHẪU HÌNH ẢNH 1.Cấu trúc ống sống (spinal canal) 1.1.Các thành phần xƣơng sống a.Thân cột sống b.Các thành phần sau -Cung thần kinh: Bờ sau thân sống, cuống, mảnh sống -Khớp liên mấu -Mỏm ngang, mỏm gai GIẢI PHẪU HÌNH ẢNH 1.2.Đĩa đệm -Nhân keo -Vịng xơ Khó phân biệt CT *70+/- HU *cao 8-12 mm *ngang (cổ)lồi trƣớc (thắt lƣng)ngang (L4-5)lồi sau L5-S1 GIẢI PHẪU HÌNH ẢNH 1.3.Dây chằng -Dây chằng vàng: dính vào mảnh sống khớp mặt -Dây chằng dọc sau (PLL) 1.4.Bao màng cứng -Tạo màng cứng -Mỡ màng cứng bao quanh -Đƣờng kính trƣớc sau bao màng cứng bình thƣờng: vùng cổ >7mm, vùng lƣng >10mm GIẢI PHẪU HÌNH ẢNH 2.Các cấu trúc thần kinh 2.1.Tuỷ gai -Đƣờng kính trƣớc sau: 7mm -Vùng nón tuỷ (conus medullaris): đƣờng kính trƣớc sau 8mm -Chóp tuỷ L1-L2 -Dây tận (filum terminale): kéo dài từ L1 đến S1 GIẢI PHẪU HÌNH ẢNH 2.2 Rễ thần kinh -Rễ trƣớc, rễ sau, hạch rễ sau -Đƣờng đi: +Rễ thần kinh nằm phần lỗ thần kinh liên sống GIẢI PHẪU HÌNH ẢNH +Dƣới T1: Rễ thần kinh chạy phía dƣới cuống sống mức (ví dụ: rễ L4 chạy dƣới cuống sống thân sống L4) +Trên T1: Rễ thần kinh chạy phía cuống sống mức GIẢI PHẪU BỆNH LÝ NHIỄM TRÙNG VIÊM ĐĨA ĐỆM-CỘT SỐNG -Tổn thƣơng thân sống lân cận + đĩa đệm -Tổn thƣơng thân sống, thành phần sau bình thƣờng -Tổn thƣơng phần mềm (viêm, abscess ) -Có bắt chất tƣơng phản CÁC TỔN THƢƠNG CHOÁN CHỔ Ở CỘT SỐNG TỔN THƢƠNG TRONG TUỶ GAI +Các u a) Nguyên phát: Ependymoma (60%, lƣng) Astrocytoma (25%, cổ), Oligodendroglioma (3%) Epidermoid, dermoid, teratoma (12%) lipoma (1%), hemagioblastoma TỔN THƢƠNG TRONG TUỶ GAI b) Thứ phát: Di vú, melanoma, phổi +Tổn thƣơng dạng kén: Rỗng tuỷ +Tổn thƣơng mạch máu: dập tuỷ, dập-xuất huyết, AVM +Viêm nhiễm: Sarcoid, viêm tuỷ cắt ngang, xơ cứng rải rác (MS) TỔN THƢƠNG TRONG MÀNG CỨNG NGOÀI TUỶ GAI +Neurofibroma (25-35%) +Meningioma (25-45%) +Di +Lipoma +Teratoma +Kén màng nhện +Viêm màng nhện, màng não +AVM TỔN THƢƠNG NGOÀI MÀNG CỨNG +Các u: a) U lành: Dermoid, epidermoid, lipoma, fibroma, neurinoma, meningioma b) U ác: Hodgkin, lymphoma, di (phổi, vú) +Đĩa đệm: Lồi đĩa đệm, thoát vị đĩa đệm +Bệnh lý xƣơng, hẹp ống sống +Viêm nhiễm: Abscess màng cứng +Tụ máu màng cứng Ependymoma Schwannoma Di (K vú) KẾT LUẬN CT có vai trò quan trọng bệnh lý cột sống