CT- cot song

Hình ảnh CT BỆNH LÝ CỘT SỐNG Bs LÊ VĂN PHƯỚC Khoa Chẩn đốn hình ảnh Bệnh viện Chợ Rẫy GIẢI PHẪU HÌNH ẢNH YÊU CẦU GIẢI PHẪU Đọc cấu trúc sau CT XƯƠNG Ống sống (khoang nhện, mỡ màng cứng) Lỗ liên hợp thần kinh Thân cột sống Cuống sống, mảnh sống, mỏm ngang, mỏn gai Khớp liên mấu ĐĨA ĐỆM (Đậm độ/ Phân biệt cấu trúc khác) CẤU TRÚC THẦN KINH:Tuỷ sống, rễ thần kinh PHẦN MỀM: Cơ thắt lưng, lưng rộng, dựng sống Dây chằng vàng, dọc sau Mỡ GIẢI PHẪU HÌNH ẢNH 1.Cấu trúc ống sống (spinal canal) 1.1.Các thành phần xương sống a.Thân cột sống b.Các thành phần sau -Cung thần kinh: Bờ sau thân sống, cuống, mảnh sống -Khớp liên mấu -Mỏm ngang, mỏm gai GIẢI PHẪU HÌNH ẢNH 1.2.Đĩa đệm -Nhân keo -Vịng xơ Khó phân biệt CT *70+/- HU *cao 8-12 mm *ngang (cổ)lồi trước (thắt lưng)ngang (L4-5)lồi sau L5-S1 GIẢI PHẪU HÌNH ẢNH 1.3.Dây chằng -Dây chằng vàng: dính vào mảnh sống khớp mặt -Dây chằng dọc sau (PLL) 1.4.Bao màng cứng -Tạo màng cứng -Mỡ màng cứng bao quanh -Đường kính trước sau bao màng cứng bình thường: vùng cổ >7mm, vùng lưng >10mm GIẢI PHẪU HÌNH ẢNH 2.Các cấu trúc thần kinh 2.1.Tuỷ gai -Đường kính trước sau: 7mm -Vùng nón tuỷ (conus medullaris): đường kính trước sau 8mm -Chóp tuỷ L1-L2 -Dây tận (filum terminale): kéo dài từ L1 đến S1 GIẢI PHẪU HÌNH ẢNH 2.2 Rễ thần kinh -Rễ trước, rễ sau, hạch rễ sau -Đường đi: +Rễ thần kinh nằm phần lỗ thần kinh liên sống GIẢI PHẪU HÌNH ẢNH +Dưới T1: Rễ thần kinh chạy phía cuống sống mức (ví dụ: rễ L4 chạy cuống sống thân sống L4) +Trên T1: Rễ thần kinh chạy phía cuống sống mức GIẢI PHẪU BỆNH LÝ NHIỄM TRÙNG VIÊM ĐĨA ĐỆM-CỘT SỐNG -Tổn thương thân sống lân cận + đĩa đệm -Tổn thương thân sống, thành phần sau bình thường -Tổn thương phần mềm (viêm, abscess ) -Có bắt chất tương phản CÁC TỔN THƯƠNG CHOÁN CHỔ Ở CỘT SỐNG TỔN THƯƠNG TRONG TUỶ GAI +Các u a) Nguyên phát: Ependymoma (60%, lưng) Astrocytoma (25%, cổ), Oligodendroglioma (3%) Epidermoid, dermoid, teratoma (1- 2%) lipoma (1%), hemagioblastoma TỔN THƯƠNG TRONG TUỶ GAI b) Thứ phát: Di vú, melanoma, phổi +Tổn thương dạng kén: Rỗng tuỷ +Tổn thương mạch máu: dập tuỷ, dập-xuất huyết, AVM +Viêm nhiễm: Sarcoid, viêm tuỷ cắt ngang, xơ cứng rải rác (MS) TỔN THƯƠNG TRONG MÀNG CỨNG NGOÀI TUỶ GAI +Neurofibroma (25-35%) +Meningioma (25-45%) +Di +Lipoma +Teratoma +Kén màng nhện +Viêm màng nhện, màng não +AVM TỔN THƯƠNG NGOÀI MÀNG CỨNG +Các u: a) U lành: Dermoid, epidermoid, lipoma, fibroma, neurinoma, meningioma b) U ác: Hodgkin, lymphoma, di (phổi, vú) +Đĩa đệm: Lồi đĩa đệm, thoát vị đĩa đệm +Bệnh lý xương, hẹp ống sống +Viêm nhiễm: Abscess màng cứng +Tụ máu màng cứng Ependymoma Schwannoma Di (K vú) KẾT LUẬN CT có vai trị quan trọng bệnh lý cột sống