3. song va tang truong

SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐOÁN SỰ SỐNG VÀ TĂNG TRƯỞNG THAI NHI BS HUỲNH VĂN NHÀN I/ ĐO ĐẠC THAI NHI 1/ Các thông số tăng trưởng chung: Khi thai 21 – 23 tuần: sai số đường kính lưỡng đỉnh – ngày Khi thai 28 – 30 tuần: sai số đường kính lưỡng đỉnh – ngày 1.1/ Về đầu: * ĐKLĐ = BPD:  Mốc đo: Bàn ngồi vùng đính gần đến bàn vùng đính xa Đo – lần chọn chuẩn  Mặt cắt: + Đi ngang qua não thất + Đồi thị bên + Phía trước màng suốt + Cavom Septam Pelicudum + Rãnh Sylvius + mũi tên hướng vùng chẩm * ĐKCT = OFD = Occipito Fuontel Có ích cho biết hình dạng sọ Chỉ số đầu BPD / OFD x 100 ( BT: 70 – 80%) < 70%: Đầu dài > 85%: Đầu hẹp Chu vi đầu ( BPD + OFD) x 1,6 1.2/ Về bụng: Mốc: bờ ngồi lớp da Có thể đo theo trục dọc Đường kính ngang bụng: + Cắt dọc theo trục thai nhi xoay 90o + Lý tưởng = dày, tĩnh mạch rốn, tĩnh mạch cửa + Có cách đo: Theo trục sống – cột sống Theo trục dọc Cắt ngang bụng theo mặt phẳng trán Chu vi bụng: (ĐKTS + ĐK ngang) x 1,6 1.3/ Chiều dài xương đùi: Nhận diện: > 14 tuần đo đường cong lõm phía ngồi Lợi ích: Phát  dị tật thai nhi Sự phát triển thai nhi 2/ Đánh giá trọng lượng thai nhi: giá trị hạn chế ảnh hưởng: Chiều cao thai nhi Cần nhiều thông số phối hợp Thay đổi từ lúc đo đến lúc sanh Thai nhi gầy cuối thai kỳ Sai số 10% /=/ 400 gam Tuỳ thuộc cấu trúc máy siêu âm 3/ Đo đạc chi quan thai nhi: 3.1/ Đo xương đùi: Đo xương đùi nghi bệnh lùn đo thêm: Xương cánh tay < 10% CDXĐ Xương quay trụ dài nhau: < 5% => 10% xương cánh tay Xương chày mác dài nhau: 10% => 15% xương đùi 3.2/ Đo bàn chân: Mốc: Đầu ngón đến gót chân Mặt cắt nghiêng bàn chân Mặt phẳng trán bàn chân Giúp đánh giá tổn thương giai đoạn đầu thai kỳ Không giúp theo dõi tăng trưởng 3.3/ Các điểm hóa cốt: BECLARD: Đầu xương đùi Khoảng 31 => 36 tuần ĐK tăng dần =>8 mm TODT: Đầu xương chày Khoảng 34 => 39 tuần ĐK nhỏ 10 IV/ KẾT LUẬN Mục đích phát suy thai để xử trí kịp thời Dựa vào nhiều thơng số Doppler 24 25 26 Thai 14 tuần 1/ nảo thất bên 2/ màng nhện 27 4/ Nảo thất 2/septum lucidum Thai 24 tuần 1/ Thalami 3/ rảnh sylvienne 28 5/ Nảo 1/ Nảo thất bên 4/ Nảo thất 2/septum lucidum 3/ rảnh sylvienne 29 1/ Túi mật 3/ Tỉnh mạch rốn 2/dạ dày 30 Giới tính nam 31 1/ Bìu 2/ Dương vật 32 Giới tính nữ 33 Môi nhỏ Môi lớn 34 Xương đùi 35 Bàn chân 36 Đầu vơi hóa xương đùi 37 Vơi hóa xương 38 ... nhi: 3.1 / Đo xương đùi: Đo xương đùi nghi bệnh lùn đo thêm: Xương cánh tay < 10% CDXĐ Xương quay trụ dài nhau: < 5% => 10% xương cánh tay Xương chày mác dài nhau: 10% => 15% xương đùi 3.2 /... giúp theo dõi tăng trưởng 3.3 / Các điểm hóa cốt: BECLARD: Đầu xương đùi Khoảng 31 => 36 tuần ĐK tăng dần =>8 mm TODT: Đầu xương chày Khoảng 34 => 39 tuần ĐK nhỏ 10 3.4 / Các quan thai nhi: A/... đương hít vào với hồnh hạ thấp, miệng ngậm A/ Vịm hồnh hạ thấp B/ Lồng ngực xẹp C/ Bụng phình Vai trị: Tập hơ hấp Bài tiết dịch phổi Giúp phát triển trưởng thành phổi Phản ánh trung thực thần