SLIDE y học

S1 Điều trị chích xơ chất tạo bọt siêu âm (ES) S2 Điều trị chích xơ cổ điển S3 Điều trị chích xơ cổ điển quy ước Chích chất tạo xơ vào tĩnh mạch dãn kiểm sốt sờ nhìn S4 Điều trị chích xơ siêu âm S5 Điều trị chích xơ siêu âm Chích chất tạo xơ kiểm sốt siêu âm Công bố năm 1986 -1989 S6 SE Lợi ích? An toàn Hiệu Điều trị trục tĩnh mạch dãn mà điều trị chích xơ quy ước không đạt tới S7 Chất bọt ? S8 Chất bọt  Pha trộn khí sinh học chấp nhận (khơng khí ++, CO2, N2, H2…)  Chất tạo xơ (khả tẩy POL TDSS )  Công bố năm 1939 (Mac Ausland) 1995 (Cabrera, Monfreux) S9 Lợi chất bọt (Anaes)           Dính tốt vào thành mạch (vi hạt) , tiếp xúc kéo dài Hiệu ++ Chất tạo xơ lần Kiểm sốt siêu âm cho thấy hiệu chất bọt có khả lấp đầy lịng mạch tốt Ít chích / lần Số lần Thời gian thuyên tắc lâu dù nồng độ liều dùng tương đương Ít đau Nếu chích ngồi mạch máu độc hại phát sớm dễ dàng qua siêu âm Đạt co cứng ++ Chỉ định rộng rãi S12 Sự bất lợi chất bọt Đòi hỏi học tập, đào tạo chuyên biệt Rối loạn thị giác đau ½ đầu Khơng chắn dạng vi hạt Thiếu tiêu chuẩn hoá chất bọt (Anaes) S47 3% POL : chất bọt so với dạng lỏng + Hiệu chất bọt x + Chất tạo xơ /5 bọt x 10 ??  Hiệu chất S49 Nghiên cứu 3/1 (SFP) + Nghiên cứu tương đương Aétoxisclérol 3% 1% dạng bọt Tm hiển lớn + Nghiên cứu đa trung tâm, mù đơi + Chất bọt có sẵn (Turbofoam) + Liều chích đạt đến co cứng (tối đa 7,5 ml) S50 Liều 3/1 + Xác nhận tuyệt vời VPP co cứng + Cho phép xác định lượng thuốc cần thiết để chích + Cân hiệu 3% 1% giai đoạn ngắn có hiệu cao Tm hiển lớn (thành công 91,1 %, hai nhóm đối chứng) + Xác nhận hiệu liều thuốc nồng độ thấp thân Tm hiển (trung bình 3,3 ml , hai nhóm đối chứng) S51 Đường kính thân Nồng độ liều (lần 1): Tm hiển lớn Chích lần Lần hai Lần (nếu không đạt (nếu không đạt co cứng) < = 4-5 mm đến – mm 2,5 ml POL 1% 2,5 ml POL 2% co cứng) – 2,5 POL 1% – 2,5 POL 1% - 2% hoặc = 9mm 2,5 ml POL 3% 1–2,5ml POL 2% 1-2,5ml POL2% + Rất nguy hiểm dùng nồng độ 3% cho lần S52 Nồng độ liều (lần 1) : Tm hiển nhỏ < = 3-4 mm > mm 2,5 ml POL 1% 2.5 ml 2% 1-2,5 mlPOL 1% 1-2,5 ml POL 1% Đối với Tm hiển bé không cần thiết dùng POL 3% chích lần S53 Dạng Tm hiển Vị trí Tạo quai Nồng độ liều (lần 1) : Tái phát lần lần lần Tm hiển lớn 1-2ml POL Hay nhánh 0,5% – 1% Tái phát thân 1-2,5 ml POL nhánh xuyên 1% 2% 1-2,5ml POL 1-2ml POL 1%hay2% 0,5%hoặc 1% S54 Nồng độ liều (lần 1) : nhánh xuyên Vùng đùi Cẳng chân Tại thân (như GVS) 1-2,5 ml POL 0,5% 1% tuỳ đường kính S55 2/ Liều dùng (đạt đến co cứng) GVS : tối đa lần chích 2,5ml (chỉ đùi) PVS : tối đa lần chích 2.5ml S56 Liều dùng tối đa Tm hiển lớn : 6-8 ml Tm hiển nhỏ : ml S57 Ghi nhớ Liều dùng (nồng độ liều lượng) so với dạng lỏng Ít dùng POL 3% Liều dùng định = Đạt co cứng Ít xử dụng liều > 7,5 ml Thất bại lần khơng tiến hành lần S58 Tác dụng phụ / Biến chứng (chất bọt dịch) 1.Hoại tử chích mạch () 4.Huyết khối tĩnh mạch sâu, thuyên tắc phổi (>?) Chích vào động mạch (?) S60 Chất bọt so với chất dịch + Đường kính thân Tm hiển lớn 4-8mm + Điều trị chích xơ Tm hiển lớn, chất bọt so với dịch có hiệu nhiều lần lần liều dùng S62 Chất bọt – LEV – RF + 25 trường hợp cho nhóm + Đường kính GVS 4-10mm + Chất bọt dùng 4-8 ml = năm đầu có hiệu S65 Giá Pháp ES chất bọt = 18 euro LEV = 1000 euro Rf = 1180 euro Phẫu thuật : 1500 euro (bao gồm chi phí ngưng làm việc y tá săn sóc) S67 ES mousse + Phương pháp nội tĩnh mạch Rất đa trị Kinh tế Thực đơn giản với điều kiện biết tự chủ + Kỹ thuật chọn lựa Tm hiển bé có đường kính nhỏ vừa Tái phát sau mổ + Tĩnh mạch hiển có đường kính lớn, điều trị ban đầu, lựa chọn phẫu thuật, laser RF Chú ý : ES chất bọt đòi hỏi học tập kéo dài không lẩn tránh