Orbit imaging

Hình ảnh hốc mắt BS CAO THIÊN TƢỢNG KHOA CĐHA-BVCR Một số chuỗi xung khảo sát hốc mắt  T1W SE +/-FS, AXIAL, CORONAL, SAGITTAL  T2W SE FS/STIR: AXIAL, CORONAL  T1W SE FS + Gd, AXIAL, CORONAL, SAGITTAL OBLIQUE Các định tiêm thuốc tƣơng phản từ MRI hốc mắt CÁC TỔN THƢƠNG NHÃN CẦU:  R/O U nội nhãn  U vs bong võng mạc không u  R/O viêm nội nhãn  R/O Các tổn thƣơng nhiều ổ  Các định tiêm thuốc tƣơng phản từ MRI hốc mắt BỆNH LÝ HẬU NHÃN CẦU:  Khối choán chỗ quanh thị vs tk thị  R/o meningioma  R/o viêm tk thị  R/o viêm hốc mắt  Xác định đặc điểm tổn thƣơng choán chỗ  Glenn Yiu Gillian Lieberman, MD Các kỹ thuật hình ảnh hốc mắt  CT  MRI  CT • + Linh hoạt • + Chi tiết xương đóng vơi • + Độ phân giải khơng gian/thời gian • - Cườm tia xạ • - Ảnh giả cứng hóa chùm tia  MRI: • + Tốt cho thần kinh thị u • + Khơng tia xạ (Wichmann & Muller-Forell, 2004) (Wichmann & Muller-Forell, 2004) - Phân giải thời gian • - Phải tầm sốt dị vật kim loại hốc mắt trước chụp MRI • Glenn Yiu Gillian Lieberman, MD Các kỹ thuật hình ảnh hốc mắt  CT  MRI  Siêu âm  X quang qui ước  Chụp mạch  Siêu âm: • Tốt cho tổn thương nhãn cầu dị vật hốc mắt • Kém xuyên thấu X quang: • Chủ yếu để tầm sốt dị vật trước chụp MRI • Khơng hữu ích cho mơ mềm  Chụp mạch: • Tốt cho di dạng mạch máu u giàu mạch máu • Xâm lấn thời gian Glenn Yiu Gillian Lieberman, MD Giải phẫu hốc mắt CT 1 12 13 11 10 (Wichmann & Muller-Forell, Eur J Radiol., 2004) 10 11 12 13 Xương gò má Vách mũi Tuyến lệ Củng mạc Thể thủy dịch Tk thị Cơ thẳng Cơ thẳng Khe ổ mắt Ống thị Tuyến yên Xoang sàng Xoang bướm Glenn Yiu Gillian Lieberman, MD Giải phẫu hốc mắt CT 12 8 9 10 11 10 11 (Wichmann & Muller-Forell, Eur J Radiol., 2004) 12 Tk thị Động mạch mắt Cơ thẳng Cơ thẳng Cơ thẳng Cơ thảng Cơ chéo Xoang sàng Xoang hàm Xoăn mũi Xương gò má Xương trán Glenn Yiu Gillian Lieberman, MD Normal MRI of the Orbits (Wichmann & Muller-Forell, Eur J Radiol., 2004) Xóa mỡ cải thiện khả nhìn rõ dây thần kinh thị mỡ hậu nhãn Glenn Yiu Gillian Lieberman, MD Giải phẫu hốc mắt Mỡ ngồi nón Nhãn cầu X Gị má Cơ thẳng ngồi Mỡ nón Cơ thẳng Thần kinh thị Vòng Zinn xoang sàngs (Wichmann & Muller-Forell, Eur J Radiol 2004) Lymphoma Lymphoma Lymphoma Lymphoma 50-70 tuổi  Thƣờng trƣớc lymphoma hệ thống  Triệu chứng: sƣng mi mắt khơng đau, lồi mắt -Ngồi nón (tuyến lệ, khoang ngồi nón phía trƣớc, hậu nhãn) > nón  CT/MR: khối lớn bắt thuốc mạnh đồng nhất, giảm nhẹ tín hiệu t2W, hủy xƣơng  Tiên lƣợng: sống năm cho toàn lymphoma non-Hodgkin 55%  Túi lệ  Thoát vị túi lệ Thoát vị túi lệ Thoát vị túi lệ Sơ sinh Nguyên nhân nghẹt mũi thƣờng gặp đứng hàng thứ hai (sau teo lỗ mũi sau)  Triệu chứng: Khối màu xanh – xám căng khóe mắt  CT: khối đậm độ dịch, đồng giới hạn rõ với bắt quang thành mỏng, thấy đẩy lệch xoăn mũi dƣới lên trên/lệch vách ngăn mũi sang đối bên  Tiên lƣợng: tốt tránh biến chứng nhiễm trùng/viêm tế bào quanh hốc mắt   Hố lệ Bệnh mơ hạt -Sarcoid  Nang bì/thƣợng bì  Lymphoma  Các u nguyên phát -Các u hỗn hợp  Hố lệ: sarcoid Hố lệ: sarcoid Hố lệ: sarcoid Sarcoid thƣờng gặp nữ Mỹ-Phi, hai đỉnh phân bố 25-35 45-65  Nguyên nhân: không rõ  Triệu chứng: khơng đặc hiệu, gồm lồi mắt, đau, thị lực yếu (viêm màng bồ đào trƣớc biểu thƣờng gặp sarcoid hốc mắt)  CT/MR: Viêm, có xu hƣớng lan phía sau, dọc theo thần kinh thị tổn thƣơng chéo thị, bể yên Có thể giống giả u  Tiên lƣợng: thay đổi, cải thiện steroids nhƣng tiến triển đến mù mắt  Hố lệ: Nang bì Hố lệ: Nang bì Hố lệ: Nang bì U hốc mắt lành tính thƣờng gặp trẻ em, thƣờng gặp 10 năm đầu  Thƣờng xuất phát đƣờng khớp/mặt phẳng phân tách bào thai  Triệu chứng: hiệu ứng chốn chỗ ngồi hốc mắt/nhãn cầu  CT: hốc mắt ngồi nón phía trƣớc, thái dƣơng >>1/4 hốc mũi Khối dạng nang giới hạn rõ HU âm, khơng bắt thuốc, có mức dịch-mỡ  MRI: tăng tín hiệu T1W, T2W  Tiên lƣợng: tốt, trừ vỡ gây viêm mô hạt 