Hình ảnh tổn thương xoang hang

Hình ảnh tổn thương xoang hang Cao Thiên Tượng Giải phẫu Động mạch cảnh Tk vận nhãn (III) Tk ròng rọc (IV) Tk mắt (V1) Tk hàm (V2) Tk vận nhãn (VI) Tuyến yên Tk giao cảm Tk hàm (V3) Kỹ thuật CT: MSCT tái tạo axial 1.25mm  MRI: -Hình thường qui: T1W, T2W FLAIR toàn não Axial, Coronal T2W FS/STIR 3mm, Coronal T2W TSE 3mm không FS (tuỳ chọn) Axial, Coronal, Sagittal T1W FS + Gd CISS 3D (tuỳ chọn)  Lắng đọng mỡ bình thường Gặp trong: béo phì, điều trị corticoid, HC Cushing Hội chứng xoang hang   Có đặc điểm nhiều bệnh lý thần kinh sọ LS: tổn thương tk vận nhãn, HC Horner, cảm giác nhánh V1, V2 Đồng tử tổn thương không Đau Nhiễm trùng   Viêm tĩnh mạch huyết khối xoang hang Viêm nhiễm nấm (Actinomycosis, Murcomycosis, aspergillosis, ) Viêm tĩnh mạch huyết khối xoang hang Do vi khuẩn nấm xâm lấn từ viêm xoang bệnh nhân tiểu đường suy giảm miễn dịch  Hình ảnh: -Trực tiếp: thay đổi tín hiệu, kích thước bờ xoang hang -Gián tiếp: Dãn tĩnh mạch phụ, lồi mắt, bắt thuốc màng cứng dọc theo bờ ngồi xoang hang  Dị động-tĩnh mạch màng cứng DAVF: Điều trị Nội mạch  Phẫu thuật  Xạ phẫu  Theo dõi -Type I -Dò động mạch cảnh xoang hang gián tiếp  U         Thường gặp xâm lấn trực tiếp từ adenoma tuyến yên Lan quanh dây thần kinh từ u ác tính vùng đầu mặt cổ lan theo đường máu U màng não U bao dây thần kinh Cavernous hemangioma Lymphoma, leukemia, Rối loạn tăng trưởng lympho, Nang bì thượng bì Các rối loạn tăng trưởng mô bào (LCH, bệnh RosaiDorfman, bệnh Erdheim-Chester) Lan quanh dây thần kinh từ carcinoma tuyến mang tai Cavernous hemangioma Cavernous hemangioma Cần chẩn đoán phân biệt với u màng não! U màng não Cần chẩn đoán phân biệt với u bao dây thần kinh! Adenoma tuyến yên xâm lấn xoang hang Khác với u màng não, adenoma tuyến yên KHÔNG làm hẹp động mạch cảnh Cortier et al., Cavernous Sinus Invasion by Pituitary Adenoma: MR Imaging, May 2000 Radiology, 215, 463-469 Schwannoma Liên quan khoang Meckel U bao dây thần kinh ác tính Di từ ung thư vú Cần chẩn đoán phân biệt với u bao dây thần kinh! Di quanh dây thần kinh từ carcinoma vịm hầu mũi Nang thượng bì Tài liệu tham khảo Boardman JF, Rothfus WE, Dulai HS Lesions and pseudolesions of the cavernous sinus and petrous apex Otolaryngol Clin North Am 2008;41:195–213 Lee JH, Lee HK, Park JK, et al Cavernous sinus syndrome: clinical features and differential diagnosis with MR imaging AJR Am J Roentgenol 2003;181:583–90 A.A.K Abdel Razek and M Castillo , Imaging Lesions of the Cavernous Sinus, American Journal of Neuroradiology 30:444-452, March 2009 Cortier et al., Cavernous Sinus Invasion by Pituitary Adenoma: MR Imaging, May 2000 Radiology, 215, 463-469 ... mạch màng cứng Phình động mạch cảnh Phình động mạch cảnh xoang hang Khí hố mấu giường trước giống phình mạch Phình động mạch cảnh trong xoang hang hai bên Dị động mạch cảnh xoang hang Vị trí thường... cảnh -xoang hang: hình ảnh CT: -Dãn lớn bắt quang xoang hang mạnh -Thấy rõ tĩnh mạch mắt  MRI -Bất thường tín hiệu dịng trống xoang hang -Lớn xoang hang  Dò động mạch cảnh – xoang hang Dò động mạch cảnh... mạch cảnh màng cứng -xoang hang -C: Shunt động mạch cảnh ngòai màng cứng -xoang hang -D: Các nhánh màng cứng động mạch cảnh trong/cảnh ngòai với xoang hang  Dẫn lưu tĩnh mạch Dò động mạch cảnh-xoang