KBT 3004 b1

GIÁ TRỊ DỰ ĐOÁN UNG THƢ BUỒNG TRỨNG siêu âm trắng đen BS Nguyễn Thị Ngọc Phượng BS Hà Tố Nguyên BS Nguyễn Xuân Trang ĐẶT VẤN ĐỀ  K biểu mô BT: ° 25% tổng số K sinh dục ° đứng vào loại thứ tư số phụ nữ chết K ° Tỷ lệ tử vong loại K cao tỷ lệ tử vong chung K cổ tử cung nội mạc tử cung Đặt vấn đề  Hiện ° chẩn đoán điều trị K BT có nhiều tiến tỷ lệ sống sót sau năm khoảng 20 – 30% ° Một nguyên nhân gây tỷ lệ tử vong cao chẩn đốn muộn ° triệu chứng K BT thường mơ hồ, có triệu chứng thường u phát triển giai đoạn muộn, 75% bệnh nhân đến khám bệnh giai đoạn III – IV Đặt vấn đề  siêu âm phát khối u có kích thƣớc từ cm  siêu âm trắng đen mơ tả kích thƣớc, đặc tính khối u nhƣng có nhiều trƣờng hợp khó chẩn đốn khối u có thành phần đặc với khối u có chồi bên  Khi siêu âm thƣờng mơ tả nang hỗn hợp để hình ảnh bên khối u đa nang, đa thuỳ hay có u nhú (Granberg cs) Đặt vấn đề  Theo bảng phân loại u BT siêu âm trắng đen đại học Tokyo: ° khối u BT ác tính bắt đầu xuất từ type IV trở ° bảng phân loại cho biết mức độ ác tính 50 – 60% Đặt vấn đề  Với siêu âm Doppler màu cho biết ° phân bố mạch máu trung tâm hay ngoại biên khối u ° đo số trở kháng RI dịng máu phân bố quanh khối u từ tiên đốn tính lành ác ° Theo Fisher cộng sự, phƣơng pháp có độ nhạy 95% chuyên biệt 100% Đặt vấn đề  năm 2001 bệnh viện Phụ Sản Từ Dũ ° có 154 ca K BT/2421 trường hợp mổ khối u BT ° Tuy nhiên, dựa vào triệu chứng lâm sàng, siêu âm trắng đen kết hợp với xét nghiệm CA 125:  có 93/154 trƣờng hợp đƣợc chẩn đốn ác tính  Nhƣ vậy, có 61/154 trƣờng hợp ác tính chƣa có phƣơng hƣớng phẫu thuật triệt để lần mổ Đặt vấn đề  Cho đến nay, chƣa có cơng trình nghiên cứu đánh giá độ nhạy, độ đặc hiệu siêu âm màu chẩn đoán K BT bệnh viện Từ Dũ từ hình ảnh nghi ngờ ác tính type IV, V, VI siêu âm trắng đen, việc tiên đốn tính lành ác khối u BT thực thể việc làm cần thiết cho bác sĩ siêu âm nhƣ bác sĩ phẫu thuật để có cách xử trí thích hợp Đặt vấn đề  Với mong muốn tiên lƣợng độ lành ác khối u BT, thực nghiên cứu dẫn đường đánh giá độ lành ác khối u BT siêu âm trắng đen trƣớc tiến hành nghiên cứu xác định giá trị chẩn đoán K siêu âm màu bệnh nhân u BT type IV, V, VI siêu âm trắng đen MỤC TIÊU  Khảo sát đặc điểm siêu âm trắng đen dự đoán độ lành ác khối u BT  Xác định độ nhạy độ đặc hiệu siêu âm trắng đen chẩn đoán K BT theo bảng phân lọai u BT trƣờng đại học Tokyo  Xác định khả tiên đốn dƣơng âm đơ” lành ác siêu âm trắng đen chẩn đoán K BT theo bảng phân lọai u BT trƣờng đại học Tokyo Đặc điểm siêu âm đối chứng với GPB GPB ác Bề dày vỏ khối u 2 p 26.7 0.000 Tổng Không phải ác Dày >3mm 12 17 29 28 283 311 Sen 30.0% spec 94.30% PV(+) 41.40% PV(+) 91.00% Dấu hiệu bề dày vỏ u > 3mm siêu âm khối u BT: - 2=26,7 , p3mm có tƣơng quan rõ rệt với u Bt ác tính - độ đặc hiệu 94,3% - giá trị tiên đốn âm 91% (khả thực khơng phải u ác tính khơng có dấu hiệu bề dày vỏ u >3mm 91%) Đặc điểm siêu âm đối chứng với GPB GPB Chồi sùi Tổng ác Không phải ác có 12 10 22 Khơng 28 290 318 2 p 41.3 0.00 Sen spec 30.0% 96.7% PV(+) 54.50% PV(-) 91.20% Dấu hiệu chồi sùi siêu âm u BT: - 2=41,3 , p4 mm khơng có 2 p 15.2 0.000 Tổng 36.00% PV(-) 90.20% Dấu hiệu vách ngăn bên khối u BT siêu âm : - 2=15,2 , p