Cải cách thủ tục hành chính nhìn từ thực tiễn sở y tế thành phố hồ chí minh

VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI VŨ ĐÌNH TỒN CẢI CÁCH THỦ TỤC HÀNH CHÍNH NHÌN TỪ THỰC TIỄN SỞ Y TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN THẠC SĨ LUẬT HIẾN PHÁP VÀ LUẬT HÀNH CHÍNH HÀ NỘI, năm 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn tốt nghiệp thạc sĩ chuyên ngành Luật Hiến pháp Luật Hành “Cải cách thủ tục hành nhìn từ thực tiễn Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh” cơng trình nghiên cứu thân, thực sở nghiên cứu lý thuyết khảo sát thực tiễn, với hướng dẫn khoa học TS Nguyễn Văn Quân Những số liệu dẫn chứng trung thực có nguồn gốc TÁC GIẢ LUẬN VĂN Vũ Đình Tồn MỤC LỤC MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài luận văn Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài luận văn .8 Mục đích, nhiệm vụ nghiên cứu luận văn 12 Đối tượng phạm vi nghiên cứu 12 Phương pháp nghiên cứu 13 Ý nghĩa lý luận thực tiễn luận văn 14 Kết cấu luận văn 14 Chương 1: NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VÀ PHÁP LÝ VỀ CẢI CÁCH HÀNH CHÍNH NHÀ NƯỚC TRONG LĨNH VỰC Y TẾ 15 1.1 Khái niệm, đặc điểm vai trị cải cách hành lĩnh vực Y tế 15 1.2 Các quy định pháp luật cải cách hành lĩnh vực y tế 21 1.3 Nội dung cải cách hành lĩnh vực y tế 24 1.4 Những yếu tố tác động ảnh hưởng đến CCHC lĩnh vực y tế 36 Chương 2: THỰC TRẠNG CẢI CÁCH HÀNH CHÍNH TRONG LĨNH VỰC Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 41 2.1 Các yếu tố ảnh hưởng tới CCHC lĩnh vực y tế TPHCM 41 2.2 Hoạt động cải cách thủ tục hành lĩnh vực y tế TPHCM 43 2.3 Một số sáng kiến cải tiến Sở Y tế TPHCM cải cách hành nhằm nâng cao hài lòng người dân sử dụng dịch vụ 55 Chương 3: QUAN ĐIỂM VÀ GIẢI PHÁP TĂNG CƯỜNG CẢI CÁCH HÀNH CHÍNH TRONG LĨNH VỰC Y TẾ 66 3.1 Quan điểm đẩy mạnh cải cách hành lĩnh vực y tế 66 3.2 Giải pháp tăng cường cải cách hành lĩnh vực ytế 69 KẾT LUẬN 78 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO .82 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CCHC: Cải cách hành SYT: Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh TTHC: Thủ tục hành NVYT: nhân viên y tế BV: Bệnh viện TPHCM: Thành phố Hồ Chí Minh BHYT: Bảo hiểm y tế CSDL: Cơ sở liệu CNTT: Công nghệ thông tin UBND: Ủy ban nhân dân DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU - Bảng 2.1 Số liệu hồ sơ dịch vụ công Sở Y tế - Biểu đồ 2.1 So sánh số liệu hồ sơ dịch vụ công Sở Y tế - Bảng 2.2 Kết khảo sát ki-ốt Đánh giá hài lịng cán cơng chức phận Tiếp nhận trả kết - Biểu đồ 2.2 Thống kê kết khảo sát ki-ốt Đánh giá hài lịng cán cơng chức phận Tiếp nhận trả kết - Bảng 2.3 Kết khảo sát Đánh giá hài lòng người dân tổ chức Hệ thống đánh giá hài lịng với nhóm tiêu chí - Biểu đồ 2.3 Thống kê kết khảo sát Đánh giá hài lòng người dân tổ chức Hệ thống đánh giá hài lịng với nhóm tiêu chí - Bảng 2.4 Tỷ lệ có trải nghiệm tích cực lúc nhập viện - Bảng 2.5 Tỷ lệ có trải nghiệm tích cực sở vật chất – tiện ích phục vụ người bệnh - Bảng 2.6 Tỷ lệ có trải nghiệm tích cực tinh thần thái độ phục vụ NVYT - Bảng 2.7 Tỷ lệ có trải nghiệm tích cực hoạt động khám chữa bệnh - Bảng 2.8 Tỷ lệ có trải nghiệm tích cực chi trả viện phí - Bảng 2.9 Tỷ lệ có trải nghiệm tích cực trước xuất viện - Bảng 2.10 Nhận xét chung trải nghiệm người bệnh năm 2019 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài luận văn Với hành thủ tục hành cơng cụ thiếu để điều chỉnh hoạt động quản lý nhà nước với công dân, tổ chức đưa vào trật tự cần thiết Trước đây, chưa thực trọng vấn đề nên đến thủ tục hành nguyên nhân gây ách tắc, kìm hãm hoạt động kinh tế - xã hội, việc thực quyền nghĩa vụ công dân hoạt động nhịp nhàng máy hành nhà nước điều đáng ngại tệ nạn làm giảm lịng tin nhân dân vào Đảng, Nhà nước chế độ Thủ tục hành hiểu trình tự thực thẩm quyền quan hành nhà nước cá nhân, tổ chức ủy quyền việc giải công việc nhà nước; kiến nghị, u cầu đáng cơng dân tổ chức nhằm thi hành nghĩa vụ hành đảm bảo cơng vụ nhà nước phục vụ nhân dân Tại Đại hội Đảng toàn quốc lần thứ XI, mục tiêu, nhiệm vụ phát triển đất nước năm 2011-2015 đẩy mạnh cải cách hành Điều xuất phát từ địi hỏi chung phát triển kinh tế - xã hội thực tế tình hình áp dụng thủ tục hành giải cơng việc có liên quan đến quyền lợi ích hợp pháp cá nhân, tổ chức Đặc biệt, báo cáo đánh giá kết thực nhiệm vụ phát triển kinh tế - xã hội năm 2011 - 2015 phương hướng, nhiệm vụ phát triển kinh tế - xã hội năm 2016 - 2020 (Văn kiện Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ XII) nêu “Cải cách hành số mặt chưa đạt yêu cầu Năng lực xây dựng thực thi luật pháp, chế, sách chưa cao; số văn pháp luật ban hành chậm, chưa phù hợp với thực tiễn; nhiều sách chồng chéo, chậm khắc phục Chất lượng xây dựng quản lý chiến lược, quy hoạch, kế hoạch phát triển chưa đáp ứng yêu cầu Cơ cấu tổ chức máy nhà nước cồng kềnh; chức năng, nhiệm vụ nhiều quan, đơn vị chồng chéo chưa đủ cụ thể, chưa rõ thẩm quyền, trách nhiệm cá nhân, người đứng đầu Thực tinh giản biên chế chưa đạt yêu cầu Chi lương phụ cấp chiếm phần lớn tổng kinh phí hoạt động quan, đơn vị Cơng tác thơng tin truyền thơng sách, pháp luật, quản lý, điều hành trách nhiệm giải trình cấp quyền cịn nhiều hạn chế Năng lực, phẩm chất, ý thức kỷ luật phận cán bộ, công chức, viên chức chưa đáp ứng yêu cầu TTHC nhiều lĩnh vực phiền hà, gây xúc cho người dân, doanh nghiệp Giám sát, phản biện xã hội xây dựng thực thi luật pháp, sách hiệu chưa cao…” Đồng thời qua báo cáo nêu rõ nhiệm vụ, giải pháp chủ yếu giai đoạn tới: “Tập trung cải cách thủ tục hành theo hướng tinh giản, gắn với nâng cao chất lượng sách, pháp luật; quy định rõ quan chịu trách nhiệm thủ tục hành Chỉ quy định thủ tục hành thực cần thiết, hợp lý, pháp luật tạo thuận lợi cho người dân, doanh nghiệp Cơng khai, minh bạch quy trình, thủ tục hành Bảo đảm quyền tự người dân, doanh nghiệp hoạt động kinh tế đôi với tuân thủ pháp luật Thiết lập hệ thống thông tin tiếp nhận, xử lý kiến nghị kết giải thủ tục hành Đẩy mạnh ứng dụng cơng nghệ thông tin hoạt động quan nhà nước, cung cấp dịch vụ công thực phủ điện tử Tăng cường tra, kiểm tra, giám sát, nâng cao hiệu lực, hiệu thực thi sách, pháp luật” Theo tinh thần trên, việc cải cách TTHC Đảng ủy, Ban Giám đốc Sở Y tế TP.HCM quan tâm đạo thực hiện, đơn giản hóa đạt hiệu số lượng, chất lượng, đem lại hiệu thiết thực cho người dân, doanh nghiệp (về thời gian giải quyết, giấy tờ không cần thiết…) số lĩnh vực khám bệnh, chữa bệnh, cấp chứng hành nghề y dược, giấy phép hoạt động… Bên cạnh thành công, vấn đề cải cách thủ tục hành lĩnh vực y tế cần phải trọng, quan tâm cấp lãnh đạo đem lại hiệu mong muốn Trên thực tế cải cách TTHC diễn lĩnh vực y tế mạnh mẽ, sơi động xong cịn nhiều TTHC gây tốn khơng thời gian, chi phí cho người dân doanh nghiệp, chí cịn gây xúc dư luận, việc cải cách TTHC đặc biệt cải cách TTHC lĩnh vực y tế cần phải tiếp tục coi nhiệm vụ thường xuyên, liên tục Xuất phát từ vấn đề lý luận thực tiễn trên, nhận thức tầm quan trọng chương trình tổng thể CCHC, chưa có nhiều cơng trình sâu nghiên cứu cải cách TTHC lĩnh vực y tế, việc đổi mới, cải cách TTHC lĩnh vực y tế vừa có ý nghĩa lý luận vừa có tính thực tiễn cấp thiết Chính tơi mạnh dạn chọn đề tài “Cải cách thủ tục hành lĩnh vực y tế nhìn từ thực tiễn Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh” cho luận văn thạc sĩ Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài luận văn Lý luận CCHC nói chung cải cách TTHC nói riêng đề tài thu hút quan tâm nhiều nhà khoa học, chuyên gia, nhà quản lý Những vấn đề nêu thảo luận nhiều hội thảo, viết, cơng trình nghiên cứu q trình cải cách hành Việt Nam a) Các cơng trình nghiên cứu cải cách hành nói chung: “Cơ sở lý luận thực tiễn hành nhà nước” (Nxb Chính trị Quốc gia, Hà Nội, năm 2013) PGS.TS: Nguyễn Hữu Hải chủ biên Sách gồm chương, tập trung cung cấp kiến thức khoa học hành nói chung hành nhà nước nói riêng: trình bày hình thành phát triển hành học, đối tượng, nội dung phương pháp tiếp cận nghiên cứu hành học khái niệm bản, đặc điểm nguyên tắc tổ chức hoạt động hành nhà nước, lý thuyết, mơ hình hành nhà nước, kiểm sốt bên ngồi kiểm sốt nội hành nhà nước, giải pháp nâng cao hiệu quả, hiệu lực hành nhà nước “Kỹ quản lý hành chính” (Nxb Chính trị Quốc gia, Hà Nội, năm 2014) TS Phạm Đức Chính PGS.TS Ngơ Thành Can; Cuốn sách cho thấy kiến thức số kỹ quản lý hành tư duy, phân tích, giao tiếp, quản lý thời gian làm việc… giúp nhà quản lý nắm bắt kỹ quản lý hành từ hồn thiện chức nhiệm vụ giao, đạt kết cao quản lý “Thủ tục hành chính; Lý luận thực tiễn”, tác giả Nguyễn Văn Thâm, Nxb Chính trị Quốc gia, Hà Nội, năm 2002 Tác giả trình bày vấn đề chung thủ tục hành từ khái niệm, phân loại, ý nghĩa, đặc điểm đến thực tiễn việc cải cách thủ tục hành Việt Nam có phân tích cải cách thủ tục hành số lĩnh vực Đây sách cung cấp nhiều tài liệu, luận tốt để sở nghiên cứu Luận văn “Đổi cung ứng dịch vụ công Việt Nam”, tác giả Đinh Văn Ân, Hồng Thu Hịa, Nxb Thống kê, năm 2006 Tác giả nêu đầy đủ khái niệm dịch vụ công, đánh giá cung ứng dịch vụ cơng (có phần thủ tục hành chính), giải pháp đẩy mạnh xã hội hóa cung ứng dịch vụ cơng Việt Nam Đặc biệt sách có nêu giải pháp đơn giản hóa TTHC thành lập đơn vị cung ứng dịch vụ cơng “Tìm hiểu hành cơng Hoa Kỳ - lý thuyết thực tiễn” (Nxb Chính trị - Hành chính, Hà Nội, năm 2009) PGS.TS: Nguyễn Hữu Hải Nội dung sách gồm hai phần: Phần I tập trung giới thiệu lịch sử phát triển khoa học hành cơng Hoa Kỳ qua thời kỳ, với nhận thức Hoa Kỳ vừa nôi, vừa mảnh đất giàu thực tiễn cho phát triển ngành khoa học quản lý phủ Phần I cho bạn đọc nhìn khái quát sở thực tiễn việc hình thành lý thuyết hành cơng Phần II giới thiệu tóm tắt lý thuyết tiêu biểu hành cơng nhà khoa học giới suốt chiều dài lịch sử phát triển khoa học hành cơng theo chủ đề như: ngành khoa học hành cơng, mối quan hệ hành trị, máy thư lại, lý thuyết tổ chức, quản lý nguồn nhân lực, q trình ngân sách cơng, quản lý cơng, phân tích sách cơng, thực thi đánh giá chương trình, mối quan hệ liên quyền, đạo đức hành chính, quản lý cơng Ngồi có số cơng trình nghiên cứu liên quan đến cải cách hành lĩnh vực y tế nghiên cứu thực trạng hoạt động cải cách hành lĩnh 10 vực y tế từ thực tiễn Thành phố Hồ Chí Minh tác giả Đặng Thị Ngọc Tâm (2018) - Luận văn thạc sỹ - Học viện Khoa học xã hội Tác giả ưu điểm cải cách hành lĩnh vực y tế đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe nhân dân nước, đáp ứng nhu cầu đa dạng hóa tầng lớp nhân dân với chất lượng phục vụ cao Bên cạnh tài liệu trên, cịn có tài liệu liên quan khác như: “Cải cách hành địa phương – Lý luận thực tiễn”, tác giả Nguyễn Hữu Trị, Nguyễn Hữu Đức, Nxb Chính trị quốc gia, Hà Nội năm 1998; “Hệ thống công vụ xu hướng cải cách số nước giới”, TS Thang Văn Phúc, TS Nguyễn Minh Phương, Nxb Chính trị quốc gia, Hà Nội, năm 2003; “Một số kinh nghiệm cải cách thủ tục hành theo chế "một cửa" Quận Hải Châu”, tác giả Nguyễn Đăng Hùng, Tạp Quản lý nhà nước, Học viện Hành chính, năm 2006; Giáo trình “Luật Hành Việt Nam”, (2010) tác giả Nguyễn Cửu Việt, Khoa Luật, Đại học Quốc gia Hà Nội, Nxb Đại học Quốc gia Hà Nội; “Một số giải pháp góp phần đẩy mạnh cải cách thủ tục hành thành phố Hà Nội”, tác giả Phạm Xuân Sơn, Tạp chí Quản lý nhà nước, Học viện Hành chính, năm 2014; “Nâng cao hiệu số đánh giá cải cách thủ tục hành chính”, tác giả Nguyễn Thị Trà Lê, Tạp chí Tổ chức nhà nước, Bộ Nội vụ, năm 2014; “Cải cách thủ tục hành chính: Nhìn từ góc độ thể chế”, tác giả Nguyễn Cảnh Tồn, Tạp chí Tài chính, Bộ Tài chính, năm 2015; “Những vấn đề cải cách thủ tục hành tình hình nay”, (2016) tác giả Nguyễn Văn Thâm, Tạp chí Tổ chức nhà nước, Bộ Nội vụ b) Các cơng trình nghiên cứu cải cách TTHC: Một số cơng trình nghiên cứu Luận văn thạc sỹ quản lý hành cơng Nguyễn Thị Thanh “Cải cách thủ tục hành theo chế cửa UBND huyện thuộc tỉnh Quảng Nam”; Luận văn thạc sỹ quản lý hành 73 luật, kỷ cương, chất lượng phục vụ nhân dân đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức với tinh thần chung nâng cao tính chuyên nghiệp đạo đức thực thi công vụ Sáu là, tiếp tục triển khai thực Quyết định số 17/2019/QĐ-UBND ngày 04/7/2019 Ủy ban nhân dân Thành phố ban hành quy định sách thu hút phát triển đội ngũ chuyên gia, nhà khoa học người có tài đặc biệt lĩnh vực Thành phố Hồ Chí Minh có nhu cầu giai đoạn 2019 - 2022 Thời gian thực theo tiến độ Sở Khoa học Công nghệ, Sở Nội vụ Thành phố Bảy là, công tác đào tạo nguồn nhân lực cho lĩnh vực y tế thành phố: Tiếp tục triển khai luân phiên bác sĩ từ trung tâm y tế bệnh viện quận – huyện trạm y tế, đảm bảo trạm có 02 bác sĩ Thực luân phiên bác sĩ chiều bệnh viện quận - huyện trạm y tế Ưu tiên phân công bác sĩ tốt nghiệp nhận công tác bệnh viện quận – huyện Thực gửi đào tạo thực hành bệnh viện thành phố cho bác sĩ tốt nghiệp phân công bệnh viện quận – huyện Ưu tiên tiếp nhận sinh viên tốt nghiệp từ khóa đào tạo theo tiêu chuẩn quốc tế (Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Đại học Đức, Úc, Pháp) nguồn nhân lực có trình độ cao, chất lượng cao (sau đại học) theo tiến độ tốt nghiệp Tổ chức khóa đào tạo liên tục, đảm bảo 100% trạm y tế có bác sĩ tham gia khóa đào tạo nâng cao lực chuyên môn Tổ chức đào tạo liên tục công tác tổ chức cán cho viên chức Phòng Tổ chức cán đơn vị thuộc Sở Y tế Tám là, đẩy mạnh đại hố hành nhà nước theo hướng khơng tin học hoá, mà phải đổi lề lối, phương pháp làm việc, tăng cường kỷ cương, kỷ luật hành chính; văn hố cơng sở; quy tắc ứng xử, đạo đức nghề nghiệp đội ngũ cán bộ, cơng chức, viên chức Tích cực triển khai ứng dụng công nghệ thông tin công tác đạo, quản lý, điều hành Giảm tối đa hội họp, giấy tờ, xử lý nhanh, hiệu công việc, xây dựng phương pháp làm việc khoa học, đại Nâng cao số lượng chất lượng sử dụng thư điện tử công vụ 74 trao đổi công việc cán bộ, công chức, viên chức, bước xây dựng hình ảnh cơng chức điện tử, quyền điện tử Cụ thể là: Ngày 02 tháng 10 năm 2018, Sở Y tế thức giới thiệu cơng cụ tiện ích “Tra cứu tiến độ giải hồ sơ dịch vụ công Sở Y tế điện thoại thông minh” cho người dân dễ dàng tra cứu tiến độ giải hồ sơ dịch vụ công điện thoại thơng minh Đây sản phẩm tiện ích sau Sở Y tế triển khai hình tra cứu tiến độ giải hồ sơ dịch vụ cơng phịng tiếp nhận trả hồ sơ Công cụ tra cứu hồ sơ dịch vụ công tích hợp app “SYT TPHCM” Triển khai dịch vụ tiện ích “Thanh tốn viện phí thơng qua Thẻ khám chữa bệnh thông minh” Hai ưu điểm thẻ khám chữa bệnh thông minh: - Lưu trữ thông tin bệnh nhân:  Với khối lượng lớn bệnh nhân tới khám, tái khám chữa bệnh đòi hỏi bệnh viện phải đáp ứng việc lưu trữ thông tin bệnh nhân để phục vụ cho công tác khám, chữa bệnh  Về phía bệnh nhân lỡ quên không mang đầy đủ hồ sơ lần khám trước khiến cho q trình khám, chữa bệnh gặp phải khó khăn mang tới bất tiện cho người bệnh - Rút ngắn quy trình khám bệnh  Trước đây, lần khám chữa bệnh, bệnh nhân phải nhiều thời gian xếp hàng, chờ đợi để làm thủ tục nộp tiền khám bệnh, tốn viện phí  Thẻ khám chữa bệnh có nhiều tiện ích cho người bệnh cơng tác khám chữa bệnh bệnh viện Theo đó, Thẻ khám chữa bệnh tích hợp thẻ ngân hàng với nhiều tính năng, tiện ích như: Thanh tốn viện phí; tốn tiền thuốc; nạp tiền rút tiền… Hình thức tốn viện phí thơng qua Thẻ khám chữa bệnh thơng minh tích hợp tốn trực tuyến triển khai nhiều bệnh viện Bệnh viện Nhi Đồng 1, Bệnh viện Từ Dũ, Bệnh viện Nhi đồng Thành phố… Triển khai ứng dụng “Tra cứu nơi khám, chữa bệnh” điện thoại thông minh, nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho người dân tra cứu thơng tin nơi 75 khám chữa bệnh, điều phối số lượng người bệnh đăng ký khám chữa bệnh sở góp phần giảm tải cho bệnh viện tuyến cuối, điều phối số lượng người bệnh đăng ký khám chữa bệnh sở, ưu tiên tuyến y tế sở góp phần giảm tải cho bệnh viện tuyến cuối góp phần phát triển hệ thống du lịch y tế TP.HCM, Sở Y tế xây dựng phần mềm ứng dụng tra cứu nơi khám chữa bệnh Đây kênh thơng tin thống Ngành Y tế thành phố giúp người dân tra cứu nơi khám, chữa bệnh tích hợp điện thoại thơng minh sử dụng hệ điều hành Android Ios, người sử dụng cài đặt miễn phí từ Google play App Store Năm 2019, xây dựng thí điểm Trung tâm điều hành thông minh ngành y tế thành phố Sáng 11/02/2020, Sở Y tế TPHCM tổ chức lễ mắt mơ hình thí điểm Trung tâm điều hành thông minh ngành y tế TP Đây trung tâm điều hành y tế thông minh Việt Nam với mục tiêu nâng cao hiệu công tác quản lý, giám sát đạo điều hành, đồng thời hỗ trợ, góp phần nâng cao cơng tác khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe người dân, qua mang lại tiện ích tốt cho nhà quản lý, cán chuyên môn, bệnh nhân người dân  Tại hội nghị nghị trực tuyến tổng kết cơng tác cải cách hành năm 2019 triển khai phương hướng, nhiệm vụ năm 2020, UBND thành phố Hồ Chí Minh tặng khen cho 39 tập thể có thành tích xuất sắc thực cơng tác CCHC năm 2019 có Sở Y tế Tăng cường số lượng, chất lượng, hiệu ứng dụng dịch vụ hành cơng mức độ Từ ngày 16/8/2017, Sở Y tế triển khai hoạt động phận “Hỗ trợ, hướng dẫn sử dụng dịch vụ công trực tuyến” mức độ khuôn viên Sở Y tế, trang bị đầy đủ thiết bị máy tính, máy scan, hệ thống đường truyền internet, hỗ trợ chụp ảnh chỗ theo quy cách cho người cấp chứng hành nghề có đội ngũ nhân viên túc trực nhằm hỗ trợ kỹ thuật cho sở, người hành nghề thực dịch vụ công trực tuyến Sở Y tế hoàn toàn miễn phí [35] Với hoạt động phịng hướng dẫn này, thời điểm nay, 100% dịch vụ hành cơng SYT thực qua dịch vụ 76 công trực tuyến mức độ 3, Tháng 01 năm 2019, Sở Y tế thức vào hoạt động “Cổng dịch vụ công trực tuyến Ngành Y tế thành phố” Nếu tỷ lệ sử dụng dịch công trực tuyến mức độ 3, trước thấp, 20%, nay, với Cổng dịch vụ công trực tuyến Ngành Y tế, tỷ lệ 100% Với Cổng dịch vụ công trực tuyến Ngành Y tế cung cấp ứng dụng thiết bị di động Người dân, doanh nghiệp sử dụng máy tính thiết bị di động có nối mạng internet đăng ký tài khoản nộp hồ sơ trực tuyến đâu, sau vài bước thực Ngoài ra, Cổng cịn hỗ trợ đa dạng hình thức tốn qua mạng loại thẻ thông dụng ATM, Visa, Master; đồng thời nhận trả kết qua bưu điện Với tiện ích thời gian nộp hồ sơ từ 30 phút trước đây, giảm phút Ngoài cần tiếp tục đẩy mạnh việc thực chế cửa đại Đồng thời, đầu tư nguồn lực sở vật chất, trang thiết bị bố trí cán bộ, cơng chức làm việc Bộ phận cửa phải người có kinh nghiệm, am hiểu tồn diện lĩnh vực y tế, trọng đào tạo, bồi dưỡng chuyên sâu nghiệp vụ, khả sử dụng thành thạo công nghệ thông tin cho đội ngũ công chức phận này, có chế, sách, chế độ hỗ trợ, ưu tiên điều kiện, phương tiện làm việc cho Bộ phận cửa 77 Tiểu kết Chương Cơng tác cải cách hành Bộ Y tế tiến hành đồng bộ, đảm bảo chất lượng, phục vụ tốt cho ngành Y tế Hệ thống văn quy phạm pháp luật Y tế xây dựng đảm bảo tính thống pháp lý, hồn chính, đồng sở đạo luật gốc hiến pháp để quy định hầu hết phù hợp với điều kiện kinh tế, phù hợp với chuyển đổi kinh tế hiệu lực thực Tồn tại, hạn chế thực cải cách hành bên cạnh ưu điểm công tác cải cách hành Bộ Y tế cịn số tồn như: Cơng tác xây dựng văn quy phạm pháp luật chậm so với kế hoạch Hoạt động kiểm sốt thủ tục hành nội dung Bộ Y tế quản lý nhiều thủ tục hành hầu hết cịn đơn giản hóa Kinh phí dành cho xây dựng văn hạn chế nên việc tổ chức đánh giá xây dựng cịn gặp nhiều khó khăn 78 KẾT LUẬN Từ phân tích trên, để hoạt động cải cách hành lĩnh vực y tế Thành phố Hồ Chí Minh đạt hiệu thời gian tới, hướng đến hài lòng người dân hoạt động khám chữa bệnh, cung cấp dịch vụ y tế tốt cần phải tiến hành cải cách mạnh mẽ hơn, đồng ngành y tế từ trung ương đến địa phương, ban ngành liên quan như: Đối với Chính phủ Bộ ngành - Rà soát, điều chỉnh quy định thủ tục hành cho phù hợp tình hình thực tiễn thực ban hành đồng văn quy phạm pháp luật để địa phương triển khai thực chờ thời gian để Bộ/ngành xây dựng văn quy phạm pháp luật hướng dẫn thực - Kiến nghị Bộ Y tế sớm sửa đổi, bổ sung quy định liên doanh, liên kết bệnh viện công cho phù hợp với Luật quản lý, sử dụng tài sản công - Bộ Tài thống tiền thuê đất Luật đất đai Luật quản lý, sử dụng tài sản công thực dự án hợp tác công tư cho đơn vị nghiệp lĩnh vực y tế - Bộ Nội vụ có hướng dẫn chế cử công chức, viên chức, người lao động từ Bệnh viện công sang làm việc sở khám, chữa bệnh theo đề án hợp tác công tư - Theo Luật Đất đai 2013 đơn vị nghiệp cơng lập trước sử dụng đất với hình thức Nhà nước giao đất không thu tiền sử dụng đất phải chuyển sang thuê đất phải nộp tiền thuê đất từ ngày 01/7/2014 (nếu tự chủ trước ngày 01/7/2014) nộp tiền thuê đất kể từ ngày tự chủ tài (nếu tự chủ tài sau ngày 01/7/2014) Sở Y tế xin kiến nghị Bộ, ngành: đơn vị nghiệp công lập tự đảm bảo chi thường xuyên đóng tiền thuê đất theo diện tích đất để kinh doanh, cho thuê, liên doanh, liên kết theo khoản Điều 42 Nghị định 151/2017/NĐ-CP ngày 79 26/12/2017 Chính phủ quy định chi tiết số điều Luật Quản lý, sử dụng tài sản công quy định: “Trường hợp sử dụng tài sản gắn liền với đất để kinh doanh, cho thuê, liên doanh, liên kết phải nộp tiền thuê đất tương ứng với thời gian sử dụng, tỷ lệ diện tích nhà, cơng trình sử dụng vào mục đích kinh doanh, cho thuê, liên doanh, liên kết theo quy định pháp luật thu tiền thuê đất, thuê mặt nước kể từ thời điểm có định sử dụng tài sản cơng vào mục đích kinh doanh kể từ thời điểm ký hợp đồng cho thuê, hợp đồng liên doanh, liên kết” - Do bệnh viện đươc giao tự chủ chi thường xuyên, kiến nghị Bộ Y tế kết cấu đủ chi phí (nhất chi phí khấu hao trang thiết bị) vào cấu giá dịch vụ khám chữa bệnh - Chỉ thực trích lập nguồn cải cách tiền lương nguồn thu khác giá dịch vụ khám chữa bệnh chưa kết cấu đủ chi phí có chi phí tiền lương (tiền lương hưởng kết cấu chưa đủ mà phải trích lập cho tiền lương tăng tương lai) - Chính phủ xem xét lại việc giao dự tốn chi BHYT cho tỉnh thành có tỷ lệ người bệnh (nhất bệnh nặng, chi phí cao) đến từ tỉnh Nhất đến năm 2021 thực sách liên thơng tuyến tỉnh tạo áp lực cho tỉnh có tỷ lệ thẻ BHYT từ tỉnh khác tới khám chữa bệnh cao thành phố Hồ Chí Minh - Mở rộng nhiều gói BHYT để giảm gánh nặng cho gói BHYT bắt buộc với mức đóng cộng với việc tăng giá khám chữa bệnh BHYT (do sách đưa dần tiền lương chi phí khác vào giá nhằm giảm gánh nặng cho ngân sách) cộng với sách tăng quyền lợi cho người bệnh (thông tuyến, mở rộng dịch vụ kỹ thuật mới, thuốc mới, …) sở khám chữa bệnh BHYT buộc phải vượt dự toán chi - Để khách quan việc giám định chi phí khám chữa bệnh BHYT, đề xuất thành lập tổ chức giám định BHYT độc lập chuyên nghiệp Căn vào kết giám định tổ chức BHYT chi trả chi phí khám chữa bệnh cho sở khám chữa bệnh - Quyết định số 58/2015/QĐ-TTg quy định tiêu chuẩn, định mức, chế độ 80 quản lý, sử dụng máy móc thiết bị quan nhà nước, đơn vị nghiệp bệnh viện mua sắm máy móc, thiết bị chuyên dùng phải Bộ trưởng, Thủ trưởng quan trung ương, Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp tỉnh ban hành tiêu chuẩn, định mức để làm sở trang bị Cụ thể: thẩm quyền ban hành phân cấp thẩm quyền ban hành tiêu chuẩn, định mức sử dụng máy móc, thiết bị chuyên dùng thuộc lĩnh vực y tế: “Tại Mục b Khoản 2, Điều Quyết định số 50/2017/QĐTTg quy định: Căn quy định chi tiết hướng dẫn Bộ Y tế, bộ, quan trung ương ban hành phân cấp thẩm quyền ban hành tiêu chuẩn, định mức sử dụng máy móc, thiết bị chuyên dùng thuộc lĩnh vực y tế, giáo dục đào tạo cho quan, tổ chức, đơn vị thuộc phạm vi quản lý; Ủy ban nhân dân cấp tỉnh sau có ý kiến thống văn Thường trực Hội đồng nhân dân cấp, ban hành phân cấp thẩm quyền ban hành tiêu chuẩn, định mức sử dụng máy móc, thiết bị chuyên dùng thuộc lĩnh vực y tế, giáo dục đào tạo cho quan, tổ chức, đơn vị thuộc phạm vi quản lý; người đứng đầu đơn vị nghiệp công lập tự bảo đảm chi thường xuyên chi đầu tư ban hành tiêu chuẩn, định mức sử dụng máy móc, thiết bị chuyên dùng thuộc lĩnh vực y tế, giáo dục đào tạo đơn vị.” Kiến nghị Bộ Y tế Bộ Tài cho phép bệnh viện tự chủ chi thường xuyên đầu tư, bệnh viện tự chủ chi thường xuyên tự định định mức mua sắm trang thiết bị chuyên dùng nhằm tạo điều kiện cho bệnh viện chủ động mua sắm có nhu cầu cần thiết, cấp bách (có dịch bệnh, bệnh nhân tăng, phát triển kỹ thuật mới, hư hỏng đột xuất) trang thiết bị y tế liên quan đến tính mạng sức khỏe người bệnh Đối với Ủy ban nhân dân thành phố Hồ Chí Minh - Thực tốt công tác CCHC ngành y tế địa phương theo phân cấp quản lý nhà nước Chính phủ Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương theo Nghị Quyết số 21/NQ-CP Chính phủ - Hàng năm tổ chức cơng bố kết đánh giá hài lòng người dân dịch vụ y tế công theo quy định Báo cáo kết Bộ Y tế để tổng hợp kết 81 chung ngành báo cáo Chính phủ - Tăng cường đào tạo, đào tạo lại, bồi dưỡng cho cán ngành y tế để nâng cao chuyên môn, nghiệp vụ theo quy định Thông tư số 22/2013/TT-BYT ngày 09 tháng năm 2013 Bộ trưởng Bộ Y tế hướng dẫn đào tạo liên tục cho cán y tế - Tiếp tục thực Đề án “Thành phố thông minh” nhằm thúc đẩy phát triển kinh tế; nâng cao chất lượng môi trường sống chất lượng phục vụ người dân; đặc biệt tăng cường vai trò giám sát người dân hoạt động quyền thành phố, đòi hỏi ngành y tế Thành phố phải có giải pháp đồng mang tính định hướng để tất sở y tế xây dựng “Y tế thông minh” 82 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Ban Chấp hành Trung ương Đảng (2017), Nghị số 20-NQ/TW ngày 25/10/2017 tang cường công tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình mới, Hà Nội Bộ Y tế (2009), Các báo cáo thống kê TTHC báo cáo rà soát TTHC thuộc phạm vi quản lý Bộ Y tế năm 2009-2011 Bộ Y tế (2009), Công văn số 4924/BYT - VPB1 ngày 27/7/2009 việc tập trung hoàn thành giai đoạn giai đoạn Đề án đơn giản hoá thủ tục hành Bộ Y tế (2009), Kế hoạch số 635/KH-BYT ngày 14/7/2009 việc cơng bố thủ tục hành thuộc phạm vi chức quản lý Bộ Y tế Bộ Y tế (2009), Quyết định 2486/QĐ - BYT ngày 10/7/2009 việc ban hành Kế hoạch công tác Bộ Y tế triển khai Giai đoạn Giai đoạn Đề án Đơn giản hóa thủ tục hành lĩnh vực quản lý Nhà nước Bộ Y tế (2009), Quyết định số 2865/QĐ- BYT ngày 10/8/2009 việc công bố thủ tục hành thuộc phạm vi chức quản lý Bộ Y tế Bộ Y tế (2009), Quyết định số 3588/QĐ-BYT ngày 29 tháng năm 2009 việc cơng bố bổ sung thủ tục hành thuộc phạm vi chức quản lý Bộ Y tế, Hà Nội Bộ Y tế (2010), Kỷ yếu pháp quy ngành y tế từ năm 2000 đến năm 2010, Hà Nội Bộ Y tế (2014), Quản lý bệnh viện, NXB Y học, Hà Nội 10 Bộ Y tế (2008), Niên giám thống kê Y tế năm 2004 - 2008, Hà Nội 11 Bộ Y tế (2008), Tài khoản Y tế quốc gia thực Việt Nam thời kỳ 1998-2008, NXB Thống kê, Hà Nội 12 Bộ Y tế (2016), Tổng quan hệ thống bệnh viện Việt Nam, NXB Y học, Hà Nội 83 13 Bộ Y tế (2008), Văn kiện cải cách hành giai đoạn 2004-2008, Hà Nội 14 Chính phủ (2002), Nghị định 73/2002/NĐ-CP Chính phủ bổ sung Hàng hóa dịch vụ thương mại vào danh mục I hàng hóa cấm lưu thông dịch vụ thương mại cấm thực hiện, danh mục hàng hóa dịch vụ thương mại kinh doanh có điều kiện ban hành kèm theo Nghị định 11/1999/CP ngày 03/03/1999 ban hành ngày 20/08/2002, Hà Nội 15 Chính phủ (2007), Nghị định 188/2007/NĐ-CP Quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bộ Y tế ban hành ngày 27/12/2007, Hà Nội 16 Chính phủ (2010), Nghị định số 63/2010/NĐ-CP kiểm soát thủ tục hành chương trình tổng thể cải cách hành nhà nước giai đoạn 20112020 ban hành ngày 8/6/2010, Hà Nội 17 Chính phủ (2011), Nghị 30c/NQ- CP Ban hành Chương trình tổng thể cải cách hành nhà nước giai đoạn 2011-2020 ban hành ngày 27/12/2007, Hà Nội 18 Đặng Thị Ngọc Tâm (2018), Luận văn Thạc sĩ “Cải cách hành lĩnh vực y tế từ thực tiễn Thành phố Hồ Chí Minh”, Hà Nội 19 Học viện hành Quốc gia (2006), Giáo trình Quản lý Nhà nước văn hố, giáo dục, y tế, NXB Giáo dục 20 Học viện hành Quốc gia (2006), Giáo trình quản lý hành Nhànước 21 Học viện Hành Quốc gia (2010), Tài liệu chương trình chunviên 22 Học viện Hành Quốc gia Hồ Chí Minh (2014) Giáo trình trung cấp lý luận Chính trị - Hành – Những vấn đề quản lý hành nhà nước, Nxb Lý luận trị, Hà Nội 23 Nguyễn Cảnh Tồn (2015), Cải cách thủ tục hành chính: Nhìn từ góc độ thể chế, Tạp chí Tài chính, Bộ Tài chính; 24 Nguyễn Cửu Việt (2013), Giáo trình Luật Hành Việt Nam, Nxb 84 Đại học quốc gia Hà Nội, Hà Nội 25 Nguyễn Đăng Hùng (2006), Một số kinh nghiệm cải cách thủ tục hành theo chế "một cửa" Quận Hải Châu, Tạp Quản lý nhà nước, Học viện Hành 26 Nguyễn Hữu Khiển (2010), Luận thủ tục hành nay, Tạp chí Tổ Chức Nhà nước, số 4, tr8 27 Nguyễn Hữu Tri (2006), Giáo trình quản lý hành nhà nước, Nxb Khoa học kỹ thuật, Hà Nội 28 Nguyễn Thị Trà Lê (2014), Nâng cao hiệu số đánh giá cải cách thủ tục hành chính, Tạp chí Tổ chức nhà nước, Bộ Nội vụ 29 Phạm Xuân Sơn (2014), Một số giải pháp góp phần đẩy mạnh cải cách thủ tục hành thành phố Hà Nội, Tạp chí Quản lý nhà nước, Học viện Hành 30 Quốc hội (2010), Luật tra năm 2010, HàNội 31 Quốc hội (2012), Luật khiếu nại, HàNội 32 Quốc hội (2012), Luật tố cáo năm 2011, HàNội 33 Quốc hội (2012), Luật xử lý vi phạm hành chính, HàNội 34 Quốc hội (2013) Hiến pháp nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam năm 2013, Hà Nội 35 Sở Y tế TPHCM, Báo cáo số 9651/BC-SYT tình hình thực cơng tác cải cách hành năm 2017, ban hành ngày 22/11/2017, Hồ Chí Minh 36 Sở Y tế TPHCM, Báo cáo số 2563/BC-SYT sơ kết nhiệm chương trình cải cách hành giai đoạn 2016-2020, ban hành ngày 23/4/2018, Hồ Chí Minh 37 Sở Y tế TPHCM, Báo cáo số 7538/BC-SYT tình hình thực cơng tác cải cách hành năm 2018, ban hành ngày 23/11/2018, Hồ Chí Minh 38 Sở Y tế TPHCM, Báo cáo số 6577/BC-SYT tình hình thực cơng tác cải cách hành năm 2019, ban hành ngày 25/11/2019, Hồ Chí Minh 39 Sở Y tế TPHCM, Báo cáo số 1052/BC-SYT tổng kết chương trình cải 85 cách hành giai đoạn 2016-2020, ban hành ngày 28/02/2020, Hồ Chí Minh 40 Sở Y tế TPHCM, Kế hoạch số 5601/KH-SYT Kế hoạch cải cách hành giai đoạn 2016-2020, ban hành ngày 16/6/2017, Hồ Chí Minh 41 Sở Y tế TPHCM, Kế hoạch số 1532/KH-SYT thông tin, tuyên truyền cải cách hành giai đoạn 2016-2020, ban hành ngày 01/3/2017, Hồ Chí Minh 42 Sở Y tế TPHCM, Kế hoạch số 10477/KH-SYT Kế hoach Cải cách hành năm 2018, ban hành ngày 29/12/2017, Hồ Chí Minh 43 Sở Y tế TPHCM, Kế hoạch số 8230/KH-SYT thực Chương trình cải cách hành giai đoạn 2018 – 2020, ban hành ngày 25/12/2018, Hồ Chí Minh 44 Sở Y tế TPHCM, Kế hoạch số 1054/KH-SYT tăng cường công tác quản lý cán bộ, công chức, viên chức đẩy mạnh thực nhiệm vụ cải cách hành ngành y tế Thành phố Hồ Chí Minh, ban hành ngày 07/3/2019, Hồ Chí Minh 45 Sở Y tế TPHCM, Kế hoạch số 4027/KH-SYT Phát động thi đua cải cách hành năm 2019 với chủ đề “Năm đột phá cải cách hành thực thắng lợi Nghị số 54/2017/QH14 Quốc hội” ngành Y tế thành phố, ban hành ngày 26/7/2019, Hồ Chí Minh 46 Sở Y tế TPHCM, Công văn số 285/SYT-VP triển khai nội dung cam kết thực thắng lợi nhiệm vụ cải cách hành năm 2020, ban hành ngày 17/01/2020, Hồ Chí Minh 47 Sở Y tế TPHCM, Kế hoạch số 953/KH-SYT thực công tác cải cách hành năm 2020, ban hành ngày 25/02/2020, Hồ Chí Minh 48 Sở Y tế TPHCM, Tờ trình số 4064/TTr-SYT dự thảo Đề án “Y tế thông minh giai đoạn 2020-2025 tầm nhìn đến 2030”, ban hành ngày 17/7/2020, Hồ Chí Minh 49 Thành ủy Thành phố Hồ Chí Minh (2016), Chương trình hành động số 18-CTrHĐ/TU Thành ủy TPHCM thực Nghị Đại hội Đảng 86 thành phố lần thứ X Chương trình cải cách hành giai đoạn 2016 – 2020 ban hành ngày 31/10/2016, Hồ Chí Minh 50 Thủ tướng Chính phủ (2005), Quyết định số 243/2005/QĐ-TTg Thủ tướng Chính phủ ban hành chương trình hành động Chính phủ thực Nghị số 46/NQ-TW ngày 23/02/005 Bộ trị cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình mới, ban hành ngày 05/10/2005, Hà Nội 51 Thủ tướng Chính phủ (2006), Quyết định số 1570/2006/QĐ-TTg Thủ tướng Chính phủ việc phê duyệt nhiệm vụ quy hoạch chung xây dựng Thành phố Hồ Chí Minh đến năm 2025 ngày 27/11/2006, Hà Nội 52 Thủ tướng Chính phủ (2012), Quyết định số 263/QĐ-TTg Phê duyệt kế hoạch rà soát thủ tục hành trọng tâm 2012, ban hành ngày 05/03/2012, Hà Nội 53 Thủ tướng Chính phủ (2015), Quyết định số 09/2015/QĐ-TTg ban hành quy chế thực chế cửa, cửa liên thông quan hành nhà nước địa phương, ban hành ngày 25/3/2015, Hà Nội 54 Thủ tướng Chính phủ (2018), Quyết định số 950/QĐ-TTg Phê duyệt Đề án Phát triển đô thị thông minh bền vững Việt Nam giai đoạn 2018 – 2025 định hướng đến năm 2030, ban hành ngày 01/8/2018, Hà Nội 55 Trường Đại học Luật Hà Nội (2009), Giáo trình lý luận Nhà nước Pháp luật, Nxb Công an nhân dân 56 Ủy ban nhân dân Thành phố Hồ Chí Minh (2012), Quyết định số 25/2012/QĐ-UBND Chương trình tổng thể cải cách hành địa bàn thành phố Hồ Chí Minh giai đoạn 2011 – 2020, ban hành ngày 22/6/2012, Hồ Chí Minh 57 Ủy ban nhân dân Thành phố Hồ Chí Minh (2017), Đề án “Xây dựng TP.HCM trở thành đô thị thông minh giai đoạn 2017 – 2020, tầm nhìn đến năm 2025”, ban hành ngày 23/11/2017, Hồ Chí Minh 58 Ủy ban nhân dân Thành phố Hồ Chí Minh (2020), Quyết định số 87 1546/QĐ-UBND việc Cơng bố danh mục thủ tục hành thuộc phạm vi chức quản lý Sở Y tế, ban hành ngày 11/5/2020, Hồ Chí Minh 59 Ủy ban nhân dân Thành phố Hồ Chí Minh (2020), Quyết định số 2686/QĐ-UBND Phê duyệt Đề án “Cổng dịch vụ công Hệ thống thông tin cửa điện tử gắn với đánh giá hài lòng việc giải thủ tục hành chính”, ban hành ngày 29/7/2020, Hồ Chí Minh ... VIẾT TẮT CCHC: Cải cách hành SYT: Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh TTHC: Thủ tục hành NVYT: nhân viên y tế BV: Bệnh viện TPHCM: Thành phố Hồ Chí Minh BHYT: Bảo hiểm y tế CSDL: Cơ sở liệu CNTT: Công... sĩ chuyên ngành Luật Hiến pháp Luật Hành ? ?Cải cách thủ tục hành nhìn từ thực tiễn Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh? ?? cơng trình nghiên cứu thân, thực sở nghiên cứu lý thuyết khảo sát thực tiễn, với... quy định, quy chế; tiếp tục thực cải cách hành chính, cải cách thủ tục hành theo hướng dân chủ, công khai, minh bạch, chuyên nghiệp; - Tiếp tục đổi phương thức làm việc Sở Y tế, Phòng Y tế; thực