Phân loại migraine

Phân loại migraine Ts Lê Văn Tuấn Bộ môn Thần kinh – ĐHYD TPHCM Giới thiệu     Migraine loại đau đầu nguyên phát thường gây tàn phế Tỉ lệ cao dân số ảnh hưởng nhiều đến cá nhân, kinh tế, xã hội WHO xếp migraine bệnh gây tàn phế hàng thứ 19 Migraine chia làm hai loại chính:  Migraine khơng có tiền triệu  Migraine có tiền triệu: tiền triệu triệu chứng thần kinh cục Các triệu chứng báo trước hay triệu chứng hồi phục bao gồm:  Tăng, giảm hoạt động  Trầm cảm  Thèm loại thức ăn đặc biệt  Ngáp nhiều lần  Các triệu chứng khác  Khi bn có nhiều tiêu chuẩn loại migraine bn nên phân theo nhiều loại mã hóa migraine Phân loại migraine Migraine không tiền triệu Migraine với tiền triệu Các hội chứng chu kỳ trẻ nhỏ mà thường biểu trước migraine Migraine võng mạc Các biến chứng migraine Migraine có lẽ Phân loại migraine Các yếu tố làm nặng thêm Các yếu tố khởi phát (thúc đẩy) Migraine không tiền triệu   Mã ICD-10: G43.0 Các thuật ngữ dùng trước đây: migraine thông thường, đau nửa sọ đơn giản Tiêu chuẩn chẩn đốn Migraine khơng tiền triệu A Có lấp đầy tiêu chuẩn B-D B Các đau đầu kéo dài 4-72 (không điều trị hay điều trị khơng thành cơng) C Đau đầu có đặc điểm sau: Đau bên Đau kiểu mạch đập Cường độ từ vừa đến nặng Đau tăng hay tránh đau hoạt động thông thường (như bộ, leo cầu thang) Tiêu chuẩn chẩn đốn Migraine khơng tiền triệu D Trong đau, có đặc điểm sau: Buồn nơn và/hay ói Sợ ánh sáng sợ âm E Không rối loạn khác Migraine bụng  A B C Tiêu chuẩn chẩn đốn: Ít lấp đầy tiêu chuẩn B-D Các đau bụng kéo dài 1-72 (không điều trị hay điều trị khơng thành cơng) Đau bụng có đầy đủ đặc điểm sau: Đau đường bụng, quanh rốn hay không xác định rõ Đau âm ỉ Cường độ vừa đến nặng Migraine bụng D Trong đau bụng có đặc điểm sau: Chán ăn Buồn nôn Nôn Da tái E Khơng rối loạn khác Chóng mặt kịch phát lành tính trẻ nhỏ  A B C D Tiêu chuẩn chẩn đốn: Ít lấp đầy tiêu chuẩn B Nhiều giai đoạn chóng mặt nặng xuất không báo trước hồi phục tự phát sau vài phút đến vài Khám thần kinh chức tiền đình, thính giác bình thường Điện não đồ bình thường Migraine võng mạc  A B C D E Tiêu chuẩn chẩn đốn: Ít lấp đầy tiêu chuẩn B C Hiện tượng thị giác âm tính hay dương tính mắt hồi phục Đau đầu tiêu chuẩn migraine không tiền triệu bắt đầu triệu chứng thị giác hay sau 60 phút Khám mắt bình thường Khơng rối loạn khác Migraine võng mạc   Một số có bán manh Cần loại trừ bệnh lý khác mù mắt thoáng qua bệnh thần kinh mắt, bóc tách động mạch cảnh Các biến chứng migaine  Gồm: Migraine mãn tính Trạng thái migraine Tiền triệu kéo dài khơng có nhồi máu não Nhồi máu não migraine Cơn động kinh migraine Migraine mãn tính A Đau đầu theo tiêu chuẩn migraine không tiền triệu (tiêu chuẩn C D) 15 ngày/tháng tháng B Không rối loạn khác Trạng thái migraine A Cơn đau theo tiêu chuẩn migraine không tiền triệu ngoại trừ thời gian B Đau đầu có đặc điểm sau: Không giảm >72 Cường độ nặng C Không rối loạn khác Tiền triệu kéo dài khơng có nhồi máu não A Cơn theo tiêu chuẩn migraine với tiền triệu ngoại trừ hay nhiều triệu chứng tiền triệu kéo dài tuần B Không rối loạn khác Nhồi máu migraine A Cơn theo tiêu chuẩn migraine với tiền triệu ngoại trừ hay nhiều triệu chứng tiền triệu kéo dài 60 phút B Hình ảnh học thần kinh cho thấy nhồi máu não vùng bị liên quan C Không rối loạn khác Cơn động kinh migraine A Migraine theo tiêu chuẩn migraine với tiền triệu B Cơn động kinh giai đoạn tiền triệu hay sau vịng 60 phút Migraine có lẽ  Khi thiếu tiêu chuẩn chẩn đoán migraine Các yếu tố làm nặng migraine    Stress tâm lý xã hội Dùng chất có cồn Yếu tố môi trường khác Các yếu tố thúc đẩy   Các yếu tố khởi phát tăng khả xuất migraine thời gian ngắn (thường < 48 giờ) người bị migraine Một số yếu tố ghi nhận như: chu kỳ kinh, ăn sô cô la, bột  Câu hỏi? ... cảm  Thèm loại thức ăn đặc biệt  Ngáp nhiều lần  Các triệu chứng khác  Khi bn có nhiều tiêu chuẩn loại migraine bn nên phân theo nhiều loại mã hóa migraine Phân loại migraine Migraine không... Migraine không tiền triệu Migraine với tiền triệu Các hội chứng chu kỳ trẻ nhỏ mà thường biểu trước migraine Migraine võng mạc Các biến chứng migraine Migraine có lẽ Phân loại migraine Các yếu tố làm... có phân loại migraine khơng tiền triệu có lẽ   Ở trẻ em, từ 1-72 Khi có từ 15 cơn/ tháng trở lên tháng, mã migraine khơng có tiền triệu migraine mãn tính   Migraine khơng tiền triệu loại migraine