Kiểm soát nội bộ trong hoạt động chi BHXH tại BHXH huyện núi thành tỉnh quảng nam

ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ NGUYỄN TIẾN QUỐC KIỂM SOÁT NỘI BỘ TRONG HOẠT ĐỘNG CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN NÚI THÀNH, TỈNH QUẢNG NAM TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SỸ KẾ TOÁN Mã số: 834 03 01 Đà Nẵng – Năm 2020 Cơng trình đƣợc hồn thành TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ, ĐHĐN Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS.Đƣờng Nguyễn Hƣng Phản biện 1: TS Phạm Hoài Hương Phản biện 2: TS Nguyễn Thị Thu Đến Luận văn bảo vệ trước Hội đồng chấm Luận văn tốt nghiệp thạc sĩ ngành Kế Toán họp Trường Đại học Kinh tế, Đại học Đà Nẵng vào ngày 24 tháng 10 năm 2020 Có thể tìm hiểu luận văn tại:  Trung tâm Thông tin-Học liệu, Đại học Đà Nẵng  Thư viện trường Đại học Kinh tế, ĐHĐN MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài BHXH xuất từ lâu hình thức truyền thống tương tế, cứu trợ xã hội nhằm mục đích giúp đỡ người có hồn cảnh khó khăn, người già đơn, neo đơn, người tàn tật, trẻ mồ côi người không may gặp phải rủi ro thiên tai, hỏa hoạn, Ngày 16/02/1995, BHXH Việt Nam thành lập với mục tiêu làm tảng cho an sinh xã hội quốc gia Ngay từ thành lập, Đảng Nhà nước Việt Nam quan tâm đến việc hình thành phát triển sách BHXH cho NLĐ BHXH gồm nhiều hoạt động thu, chi, giải chế độ sách BHXH, tiếp nhận quản lý hồ sơ, kiểm tra, giám định BHYT, Trong hoạt động đó, chi BHXH công việc coi trọng tâm ngành BHXH quy trình khơng thể thiếu hoạt động BHXH nhằm đạt mục tiêu hiệu lực hiệu hoạt động Núi Thành huyện nằm phía Nam tỉnh Quảng Nam, thành lập vào tháng 12/1983 sở tách từ huyện Tam Kỳ Trong năm qua, hòa chung với phát triển nước nói chung tỉnh Quảng Nam nói riêng, huyện Núi Thành có nhiều phát triển vượt bậc tình hình kinh tế Tuy nhiên, thực tế, nhiều tổ chức, doanh nghiệp chưa thực nghiêm túc quy định chi trả chế độ BHXH Trên địa bàn huyện cịn xảy nhiều tình trạng vi phạm lợi dụng tiền BHXH Nhà nước; toán chế độ ngắn hạn chưa kịp thời cho NLĐ; quản lý đối tượng hưởng chế độ ngắn hạn chưa chặt chẽ, việc xử lý sai phạm lĩnh vực chi BHXH nhiều bất cập, chế tài xử phạt hành chưa đủ mạnh chưa đủ sức răn đe Vì lý trên, tác giả định chọn đề tài kiểm soát nội hoạt động chi BHXH BHXH huyện Núi Thành tỉnh Quảng Nam làm để tài luận văn thạc sĩ Mục tiêu nghiên cứu đề tài 2.1 Mục tiêu nghiên cứu tổng quát Mục tiêu đề tài làm rõ đánh giá thực trạng kiểm soát chi BHXH BHXH huyện Núi Thành tỉnh Quảng Nam, từ đề xuất giải pháp góp phần hồn thiện kiểm sốt nội hoạt động chi BHXH BHXH huyện Núi Thành tỉnh Quảng Nam 2.2 Mục tiêu nghiên cứu cụ thể - Phân tích, đánh giá thực trạng kiểm sốt chi BHXH BHXH huyện Núi Thành tỉnh Quảng Nam - Đề xuất giải pháp nhằm hồn thiện kiểm sốt nội hoạt động chi BHXH BHXH huyện Núi Thành tỉnh Quảng Nam Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu - Đối tượng nghiên cứu luận văn kiểm soát nội hoạt động chi BHXH BHXH huyện Núi Thành tỉnh Quảng nam - Phạm vi nghiên cứu: + Phạm vi không gian: BHXH huyện Núi Thành tỉnh Quảng Nam + Phạm vi thời gian: Luận văn xem xét kiểm soát nội hoạt động chi BHXH giai đoạn 2017 - 2019 đề xuất giải pháp + Phạm vi nội dung: Kiểm soát nội hoạt động chi BHXH BHXH huyện Núi Thành tỉnh Quảng Nam Phƣơng pháp nghiên cứu Luận văn sử dụng phương pháp nghiên cứu sau: + Phương pháp nghiên cứu tài liệu phương pháp phân tích – tổng hợp + Phương pháp thống kê, thu thập xử lý số liệu, thông tin Bố cục đề tài Ngoài phần mở đầu kết luận, luận văn có bố cục 03 chương, sau: Chương 1: Một số vấn đề lý luận lý luận kiểm soát nội hoạt động chi BHXH Chương 2: Thực trạng kiểm soát nội hoạt động chi BHXH BHXH huyện Núi Thành, tỉnh Quảng Nam Chương 3: Một số giải pháp nhằm góp phần hồn thiện kiểm sốt nội hoạt động chi BHXH BHXH huyện Núi Thành, tỉnh Quảng Nam Tổng quan tài liệu nghiên cứu Nghiên cứu cơng tác quản lý/kiểm sốt chi BHXH vấn đề không nên nhiều nhà nghiên cứu quan tâm Cho đến nay, có số cơng trình nghiên cứu liên quan đến chi BHXH sau: Trong thời gian gần đây, thấy có nghiên cứu có liên quan đến chủ đề kiểm soát nội hoạt động chi BHXH Hai đề tài gần tác giả tìm thấy Võ Đức Dũng (2017) với chủ đề hoàn thiện quản lý chi trả chế độ bảo hiểm xã hội thành phố Kon Tum tỉnh Kon Tum Trần Ngun Phúc (2018) với đề tài hồn thiện cơng tác kiểm soát chi bảo hiểm xã hội bảo hiểm xã hội thành phố Hội An Các đề tài trình bày nội dung chủ yếu sau: (1) Những vấn đề lý luận cơng tác kiểm sốt chi BHXH; (2) Thực trạng cơng tác kiểm sốt chi BHXH quan BHXH nghiên cứu; (3) Những giải pháp nhằm hoàn thiện cơng tác kiểm sốt chi BHXH quan BHXH nghiên cứu Các đề tài thực góc độ kiểm sốt nội chưa rủi ro hoạt động kiểm soát cụ thể hoạt động chi BHXH đơn vị có liên quan Tuy nhiên, đề tài thực mà chưa có phương pháp đánh giá tính hữu hiệu KSNB hoạt động chi BHXH đơn vị cách thực khách quan nên kết luận chưa thực thuyết phục Ngoài đề tài này, có nghiên cứu tác giả khác có liên quan đến đề tài, phần lớn đề tài thực nhiều năm trước đây, nội dung nghiên cứu không thực cập nhật phát triển lĩnh vực KSNB Luận án tiến sỹ kinh tế Hoàn thiện hệ thống tổ chức hoạt động chi trả chế độ BHXH Việt Nam Nguyễn Thị Chính (2010), trường Đại học kinh tế Quốc dân Trong luận án này, tác giả tập trung phân tích vấn đề lý luận hệ thống tổ chức hoạt động chi trả chế độ BHXH; phân tích thực trạng hệ thống tổ chức hoạt động chi trả chế độ BHXH Việt Nam đưa số định hướng, giải pháp chủ yếu giúp hoàn thiện hệ thống tổ chức hoạt động chi trả chế độ BHXH Việt Nam Luận văn thạc sỹ Thực trạng giải pháp tăng cường quản lý chi BHXH tỉnh Thái Nguyên Đào Thế Khoa (2012), trường Đại học Kinh tế Quốc dân Nghiên cứu hệ thống hóa số vấn đề lý luận chung quản lý chi BHXH; sở đó, phân tích thực trạng quản lý chi BHXH BHXH tỉnh Thái Nguyên đưa số đề xuất giúp tăng cường công tác quản lý chi BHXH tỉnh Thái Nguyên Tương tự, có đề tài khác Nguyễn Thị Hồng Oanh (2012) với đề tài “Hồn thiện kiểm sốt chi bảo hiểm xã hội Tỉnh Phú Yên”, Trương Lê Trúc Phương (2012) với đề tài “Kiểm soát nội chi bảo hiểm xã hội bảo hiểm xã hội Quận Cẩm Lệ”, Đoàn Thị Lệ Hoa (2012) với đề tài “Hồn thiện cơng tác kiểm sốt chi bảo hiểm xã hội bảo hiểm xã hội Thành phố Đà Nẵng”, Trần Thị Thu Hà (2014) với đề tài “Kiểm soát chi bảo hiểm xã hội bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Nam” Các đề tài nhìn chung vấn đề cốt lõi KSNB nhận diện rủi ro đối phó với rủi ro Luận án tiến sỹ kinh tế Quản lý tài BHXH Việt Nam – Thực trạng giải pháp Nguyễn Văn Sinh (2015), Học viện trị Quốc gia Hồ Chí Minh Luận án nghiên cứu làm rõ vấn đề lý luận chung quản lý tài BHXH Việt Nam, có nội dung chi, thu BHXH; phân tích, đánh giá thực trạng quản lý thu, chi BHXH Việt Nam Qua đó, nghiên cứu đề xuất giải pháp nhằm hồn thiện quản lý tài BHXH Việt Nam Các cơng trình đa số có mục đích, đối tượng, phạm vi nghiên cứu hướng tiếp cận khác nhau, địa bàn vào thời điểm khác Tuy nhiên, đề tài chưa đề cập nhiều đến môi trường pháp lý hỗ trợ cho cơng tác kiểm sốt chi BHXH tốt hơn, chưa tập trung sâu nghiên cứu rủi ro xảy quan liên quan đến công tác chi BHXH, đề tài chưa trọng đến vấn đề ảnh hưởng môi trường kiểm sốt đến hoạt động kiểm sốt hay tổ chức thơng tin phục vụ cho hoạt động kiểm soát chi BHXH quan BHXH Về mặt phạm vi nghiên cứu, chưa có nghiên cứu làm rõ thực trạng kiểm soát chi BHXH BHXH huyện Núi Thành, tỉnh Quảng Nam Do nghiên cứu kiểm soát nội hoạt động chi BHXH BHXH huyện Núi Thành, tỉnh Quảng Nam nghiên cứu độc lập cần thiết CHƢƠNG MỘT SỐ VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ KIỂM SOÁT NỘI BỘ TRONG HOẠT ĐỘNG CHI BHXH 1.1 KHÁI QUÁT VỀ HOẠT ĐỘNG CHI BHXH 1.1.1 Khái niệm chi BHXH a Khái niệm BHXH BHXH đảm bảo thay bù đắp phần thu nhập NLĐ họ bị giảm thu nhập ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, thất nghiệp, hết tuổi lao động chết, sở đóng vào quỹ BHXH b Khái niệm chi BHXH Chi BHXH trình phân phối, sử dụng quỹ BHXH để chi trả cho chế độ BHXH nhằm ổn định sống người tham gia BHXH đảm bảo hoạt động hệ thống BHXH (Quốc hội, 2006) 1.1.2 Nội dung chi BHXH Chi BHXH bao gồm khoản chi chủ yếu sau: * Chi từ NSNN cho người hưởng chế độ BHXH: chế độ hàng tháng chế độ BHXH lần * Chi từ quỹ BHXH: Các chế độ hàng tháng chế độ lần; Chi ốm đau, thai sản nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khỏe: * Chi quản lý máy: 1.1.3 Đặc điểm chi BHXH - Đặc điểm đối tượng thụ hưởng: gồm cá nhân tổ chức có lợi ích, nghĩa vụ liên quan đến quỹ BHXH - Đặc điểm hoạt động chi BHXH: Việc thực chi BHXH dựa sở toàn văn định hướng Nhà nước cho phép xác định phạm vi đối tượng hưởng, loại trợ cấp, mức trợ cấp, thời gian trợ cấp 1.1.4 Vai trò chi BHXH - Giúp NLĐ có nguồn thu nhập kịp thời để chữa bệnh, nuôi con, phục hồi sức khoẻ, ổn định sống - Kịp thời sửa đổi, bổ sung đảm bảo quyền lợi cho NLĐ - Giúp quan BHXH phát sai sót q trình xét duyệt hưởng trợ cấp BHXH - Đánh giá nguyên nhân tăng, giảm chi để có giải pháp kịp thời việc tính phí BHXH, tiết kiệm chi, đảm bảo chi đúng, chi đủ bảo toàn quỹ BHXH 1.2 TỔNG QUAN KIỂM SỐT NỘI BỘ TRONG LĨNH VỰC CƠNG 1.2.1 Mơi trƣờng kiểm sốt 1.2.2 Đánh giá rủi ro - Tổ chức xác định mục tiêu cách rõ ràng để đảm bảo thực nhận diện đánh giá rủi ro - Tổ chức nhận diện rủi ro việc đạt mục tiêu phân tích rủi ro - Tổ chức xem xét khả gian lận trình đánh giá rủi ro việc đạt mục tiêu - Tổ chức nhận diện đánh giá thay đổi từ mơi trường bên ngồi bên 1.2.3 Hoạt động kiểm soát Tổ chức phải phát triển hoạt động kiểm soát để hỗ trợ đơn vị thực ba nhóm mục tiêu: - Hoạt động kiểm soát cho mục tiêu hoạt động; - Hoạt động kiểm sốt cho mục tiêu thơng tin; - Hoạt động kiểm soát cho mục tiêu tuân thủ 1.2.4 Thông tin trao đổi thông tin Tổ chức cần có thơng tin để thực trách nhiệm kiểm sốt nội Trao đổi thơng tin bao gồm trao đổi thông tin nội tổ chức trao đổi thông tin với đối tượng bên tổ chức 1.2.5 Hoạt động Giám sát 1.3 KIỂM SOÁT NỘI BỘ TRONG HOẠT ĐỘNG CHI BHXH 1.3.1 Mục tiêu kiểm soát nội hoạt động chi BHXH 1.3.2 Các hoạt động chi BHXH rủi ro liên quan đến chi BHXH 1.3.3 Các yếu tố hệ thống kiểm soát nội kiểm soát chi BHXH KẾT LUẬN CHƢƠNG 10 Chi BHXH GIÁM ĐỐC CĐCS BHXH PHÓ GIÁM ĐỐC Chi đoàn BHXH Tổ thu, cấp sổ thẻ kiểm tra Tổ kế toán, chi trả GĐBHYT PHÓ GIÁM ĐỐC Tổ Thực CS BHXH & Tiếp nhận QLHS Sơ đồ 2.1 Bộ máy tổ chức BHXH huyện Núi Thành Ban lãnh đạo: Gồm có Giám đốc BHXH Huyện chịu trách nhiệm trước Giám đốc BHXH tỉnh Quảng Nam trước pháp luật toàn hoạt động BHXH Huyện Núi Thành 02 Phó Giám đốc chịu trách nhiệm trước Giám đốc trước pháp luật lĩnh vực công tác phân công phụ trách Tổ chuyên môn BHXH Huyện Núi Thành: Tổ Thu- Cấp sổ-thẻ Kiểm tra, Tổ Thực sách BHXH & Tiếp nhận Quản lý hồ sơ, Tổ Kế toán-Chi trả & Giám định Bảo hiểm y tế 2.2 NỘI DUNG VÀ QUY TRÌNH KIỂM SỐT CÁC KHOẢN CHI BHXH CỦA BHXH HUYỆN NÚI THÀNH - Chi trả trực tiếp: việc quan BHXH sử dụng cán viên chức đơn vị chi trả chế độ BHXH cho đối tượng hưởng 11 - Chi trả gián tiếp: quan BHXH ủy quyền cho đơn vị tổ chức đại diện chi trả chế độ BHXH cho đối tượng hưởng Hiện nay, đại diện chi trả Bưu điện huyện 2.2.1 Chi trả trợ cấp BHXH hàng tháng Sơ đồ sau thể quy trình chi trợ cấp BHXH hàng tháng BHXH huyện Núi Thành: Sơ đồ 2.2 Chi trợ cấp BHXH hàng tháng BHXH huyện Núi Thành (Nguồn: BHXH huyện Núi Thành) 12 2.2.2 Chi trả chế độ trợ cấp lần Sơ đồ sau thể quy trình chi trả BHXH lần: Sơ đồ 2.3 Chi trợ cấp BHXH lần (Nguồn: BHXH huyện Núi Thành) 13 2.2.3 Chi trả chế độ ốm đau, thai sản, NDS-PHSK Quy trình thực chi trả chế độ ốm đau, thai sản, NDSPHSK thể qua sơ đồ sau: Sơ đồ 2.4 Chi trả chế độ ốm đau, thai sản, NDS-PHSK (Nguồn: BHXH huyện Núi Thành) 14 2.3 THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT NỘI BỘ TRONG HOẠT ĐỘNG CHI BHXH TẠI BHXH HUYỆN NÚI THÀNH 2.3.1 Nhận diện loại rủi ro công tác kiểm soát chi BHXH BHXH huyện Núi Thành, tỉnh Quảng Nam - Rủi ro - Chi sai đối tượng thụ hưởng - Rủi ro 2- Chi sai mức chi - Rủi ro - Chiếm dụng quỹ BHXH - Rủi ro - Có thơng đồng cán làm công tác chi BHXH với đối tượng thụ hưởng - Rủi ro - Rủi ro từ sai sót nhập liệu 2.3.2 Các thủ tục kiểm sốt đối phó với rủi ro hoạt động chi BHXH BHXH huyện Núi Thành, tỉnh Quảng Nam a Các biện pháp đối phó Rủi ro - Chi sai đối tượng thụ hưởng Đối với rủi ro từ việc người thụ hưởng khơng cịn địa phương mất: Trách nhiệm BHXH huyện Núi Thành phải phối hợp quan bưu điện thường xuyên nắm thông tin người hưởng chế độ BHXH hàng tháng địa bàn Đối với rủi ro từ việc ký nhận thay: Yếu tố then chốt xác định tính xác thực chữ ký người nhận tiền chi trả BHXH Đối với rủi ro từ việc làm giả hồ sơ ốm đau, thai sản, NDSPHSK: Bộ phận chế độ đối chiếu hồ sơ đơn vị sử dụng lao động với giấy xác nhận khám chữa bệnh, thai sản sở y tế cấp thời gian điều trị thông tin khác liên quan Trường hợp phát khơng trùng khớp phận chế độ phối hợp với phận giám định liên hệ kiểm tra cổng giám định, phối hợp phận thu kiểm tra lại 15 hồ sơ báo hưởng chế độ để điều chỉnh kịp thời Đối với rủi ro từ đối tượng thụ hưởng từ nơi khác chuyển đến: Trách nhiệm KSNB cán chế độ sau tiếp nhận hồ sơ người thụ hưởng từ nơi khác chuyển đến phải rà soát, kiểm tra thật kỹ thông tin đối tượng từ nơi khác chuyển tới b Các biện pháp đối phó với Rủi ro 2- Chi sai mức chi: Để đối phó với rủi ro thơng tin đối tượng thụ hưởng sai, cán làm công tác chế độ BHXH thường xuyên cập nhật văn nhà nước, ngành Trước xử lý hồ sơ, cán chế độ kiểm tra liệu công cụ phần mềm giải chế độ BHXH TCS để xác nhận trình tham gia BHXH đối tượng thụ hưởng c Các biện pháp đối phó với Rủi ro - Chiếm dụng quỹ BHXH: Cán TN&TKQTTHC chọn ngẫu nhiên vài đối tượng thụ hưởng thuộc trách nhiệm chi trả đại lý bưu điện, liên hệ trực tiếp người thụ hưởng hỏi xem nhận tiền chưa sau kỳ chi trả BHXH d Các biện pháp đối phó với Rủi ro - Có thông đồng cán làm công tác chi BHXH với đối tượng thụ hưởng Để ngăn ngừa rủi ro xảy phịng chế độ BHXH tỉnh định kỳ tháng cử đồn tốn tra, kiểm tra lại tồn cơng tác chi trả BHXH cho đối tượng thụ hưởng địa bàn Ngoài ra, BHXH huyện Núi Thành đề xuất lên UBND huyện thành lập đoàn kiểm tra (gồm Liên đoàn lao động, Phòng Lao động – thương binh xã hội, BHXH) để kiểm tra đơn vị nghi vấn trục lợi quỹ BHXH e Các biện pháp đối phó Rủi ro - Rủi ro từ sai sót nhập liệu: Bộ phận kế toán BHXH huyện Núi Thành phối hợp 16 với nhân viên bưu điện lập UNC kèm danh sách chi trả qua thẻ ATM kiểm tra xác thực số tài khoản có xác với tên người đăng ký, CMND hay khơng Ngồi ra, việc đối chiếu hàng ngày, đối chiếu lẫn phận (bộ phận TN&TKQTTHC – phận Chế độ - phận Kế toán) với cán Bưu điện giúp cho khả xảy rủi ro thấp 2.3.3 Tổ chức thông tin phục vụ cho KSNB hoạt động kiểm soát chi BHXH BHXH huyện Núi Thành, tỉnh Quảng Nam 2.3.4 Ảnh hƣởng môi trƣờng kiểm sốt cơng tác kiểm sốt chi BHXH BHXH huyện Núi Thành 2.4 ĐÁNH GIÁ SỰ HỮU HIỆU CỦA KIỂM SOÁT NỘI BỘ TRONG HOẠT ĐỘNG CHI BHXH TẠI BHXH HUYỆN NÚI THÀNH, TỈNH QUẢNG NAM 2.4.1 Phƣơng pháp đánh giá tính hữu hiệu KSNB hoạt động chi BHXH BHXH huyện Núi Thành, tỉnh Quảng Nam Tác giả thực khảo sát bảng câu hỏi hệ thống KSNB để khảo sát tính hữu hiệu hoạt động chi BHXH BHXH huyện Núi Thành Đối tượng khảo sát: Lãnh đạo phòng KHTC, phòng thu, phòng cấp sổ, thẻ, phịng chế độ sách BHXH, phịng giám định, phịng TN&TKQTTHC, phòng giám định BHYT với nhân viên trực tiếp kiểm tra phận chuyên mơn BHXH huyện Mục đích khảo sát: đánh giá tính hữu hiệu KSNB hoạt động chi BHXH nguyên nhân dẫn đến yếu KSNB hoạt động chi BHXH BHXH huyện Núi Thành 17 Phương pháp khảo sát: - Sử dụng công cụ đánh giá: bảng câu hỏi hệ thống kiểm sốt nội để đánh giá tính hữu hiệu KSNB hoạt động chi BHXH BHXH Núi Thành - Để đánh giá tính hữu hiệu KSNB yếu tố ảnh hưởng đến kiểm soát hoạt động chi BHXH huyện Núi Thành, tác giả xây dựng bảng câu hỏi với nội dung sau: - Các yếu tố thuộc mơi trường kiểm sốt có ảnh hưởng đến tính hữu hiệu hoạt động kiểm soát - Các câu hỏi rủi ro hoạt động kiểm soát - Về việc cung cấp thông tin phục vụ cho việc thực hoạt động 2.4.2 Kết đánh giá hữu hiệu kiểm sốt nội cơng tác kiểm sốt chi BHXH BHXH huyện Núi Thành, tỉnh Quảng Nam KẾT LUẬN CHƢƠNG 18 CHƢƠNG MỘT SỐ GIẢI PHÁP NHẰM HỒN THIỆN KIỂM SỐT NỘI BỘ TRONG HOẠT ĐỘNG CHI BHXH TẠI BHXH HUYỆN NÚI THÀNH, TỈNH QUẢNG NAM 3.1 CƠ SỞ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 3.1.1 Nhận xét ƣu điểm hạn chế kiểm soát nội công tác chi BHXH BHXH huyện Núi Thành, tỉnh Quảng Nam Ưu điểm: - Bộ máy tổ chức dần hoàn thiện, lực quản lý điều hành hoạt động BHXH trình mở rộng cho đối tượng tham gia - Ban lãnh đạo bước ý thức cần thiết quản lý rủi ro kiểm soát rủi ro hoạt động chi BHXH - Đơn vị trọng đến nâng cao trình độ chun mơn cán nhân viên - Quy trình nghiệp vụ chi BHXH xây dựng văn hình thức bảng mơ tả cơng việc Tuy nhiên cịn tồn hạn chế sau: - Quy trình chi cịn nhiều sơ hở tạo điều kiện cho gian lận, sai sót khơng thể kiểm sốt tốt rủi ro việc kiểm sốt chi BHXH Sự thơng đồng cán làm công tác chi BHXH NLĐ, ĐVSDLĐ, người thụ hưởng trình chi trả chưa thực kiểm soát, phát - Các quy định nội kiểm soát chi chưa cụ thể hóa trách nhiệm cá nhân việc kiểm sốt 19 - Các thơng tin sai phạm phận thường bị che dấu tính cục - Việc cung cấp thông tin phục vụ cho hoạt động kiểm soát chi BHXH chưa thực hiệu 3.1.2 Định hƣớng BHXH huyện Núi Thành kiểm sốt nội cơng tác kiểm sốt chi BHXH 3.2 MỘT SỐ GIẢI PHÁP NHẰM HOÀN THIỆN KIỂM SOÁT NỘI BỘ TRONG HOẠT ĐỘNG CHI BHXH TẠI BHXH HUYỆN NÚI THÀNH 3.2.1 Hồn thiện mơi trƣờng kiểm sốt - Cần phải xây dựng hệ thống mơ tả cơng việc vị trí cơng việc, triển khai đánh giá hiệu công việc trả lương theo hiệu công việc - Định kỳ hàng tháng tổ chức họp đánh giá rủi ro q trình chi có tham phận liên quan như: kế toán, chế độ BHXH, thu, giám định, sổ thẻ - Cần rà soát lại viên chức phận để xác định viên chức thiếu kiến thức, kỹ cần bổ sung - Đề xuất cần phải thiết lập phận - Tổ Giám sát - Kiểm soát nghiệp vụ bảo hiểm xã hội BHXH huyện Núi Thành - Về hoạt động Tổ KSNB: + Về lập kế hoạch kiểm tra: Hằng năm, Tổ KSNB phải xây dựng kế hoạch kiểm tra nghiệp vụ chi trả BHXH từ đầu năm + Về nội dung phương pháp kiểm tra: Tổ KSNB cần chủ động rà soát để sửa đổi ban hành quy chế liên quan đến việc kiểm tra, kiểm sốt quy trình chi BHXH 20 từ hồ sơ ban đầu, chương trình quản lý chi trả, chương trình kế toán toán cho phù hợp yêu cầu quản lý thủ tục kiểm sốt 3.2.2 Hồn thiện thủ tục quy trình kiểm sốt a Kiểm soát nội hoạt động chi trả trợ cấp BHXH hàng tháng Nhân viên đại lý bưu điện tiến hành kiểm tra, rà sốt lại tồn danh sách (mẫu C72) nhận chế độ phận Chế độ BHXH chuyển qua có trùng khớp tên với danh sách ký nhận tiền số tài khoản đối tượng hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng ủy nhiệm chi hay không Kiểm tra hợp đồng, mẫu đăng ký quản lý đối tượng hưởng chế độ hàng tháng chuyển qua tài khoản thẻ ATM với đại lý chi trả Bưu điện Kiểm tra danh sách chi trả xem xác nhận chữ ký đối tượng hưởng hàng tháng danh sách trợ cấp (mẫu C72) trường hợp nhận trợ cấp tiền mặt Tiến hành lấy phiếu điều tra tổ chức đại lý chi trả từ đối tượng hưởng trợ cấp thái độ phục vụ, chi số tiền, tư vấn giải thích chế độ có rõ ràng, thời gian chi tiền… Đại lý chi trả Bưu điện nên ký kết hợp đồng với UBND xã, thị trấn địa bàn để kịp thời cập nhật trường hợp người hưởng trợ cấp chết b Kiểm soát nội hoạt động chi trả chế độ BHXH lần Kiểm tra đơn đề nghị NLĐ xem thử điền đầy đủ thông tin cần thiết 21 Kiểm tra định phận chế độ BHXH duyệt có so với thời gian đóng BHXH thể qua sổ BHXH số tiền hưởng Kiểm tra thông tin đơn đề nghị toán chế độ BHXH lần (số chứng minh nhân dân, số sổ BHXH, số tài khoản ngân hàng …) đối chiếu thực tế ủy nhiệm chi có với thông tin ghi đơn đề nghị toán người hưởng trợ cấp c Kiểm soát nội hoạt động chi chế độ ốm đau, thai sản, NDS-PHSK Bộ phận giám định BHYT kiểm tra tính xác thực giấy chứng nhận từ sở khám chữa bệnh Bộ phận thu, chế độ BHXH kiểm tra số tiền nợ, thông tin, hồ sơ đề nghị chi trả Bộ phận kế tốn đối chiếu thơng tin số tài khoản NLĐ 3.2.3 Hồn thiện sở liệu thơng tin phục vụ cho cơng tác kiểm sốt Sự xác thông tin NLĐ, ĐVSDLĐ, người thụ hưởng cung cấp cho quan BHXH yếu tố mang tính cấp thiết bật giải pháp cho cơng tác kiểm sốt Hệ thống sở liệu phải đảm bảo an toàn Khơng xóa, tự ý sửa chữa, điều chỉnh Trường hợp thông tin hồ sơ hưởng không khớp với thông tin phần mềm quản lý chi trả, phải tổ chức đối chiếu hồ sơ gốc Chứng minh nhân dân, Căn cước công dân Lý lịch đảng viên (bản gốc) 22 Việc kết nối liệu nước yêu cầu khả lưu trữ, quản lý liệu có cấu trúc phi cấu trúc, khả cung cấp thơng tin nhanh chóng, xác đầy đủ Khối liệu phải đáp ứng yêu cầu Ngành cần thiết cho Ngành a) Thông tin liên quan đến ĐVSDLĐ b) Thông tin liên quan đến NLĐ c) Tạo lập kênh thơng tin từ bên ngồi đáng tin cậy cho hoạt động BHXH đối tượng tham gia BHXH KẾT LUẬN CHƢƠNG 23 KẾT LUẬN BHXH sách quan trọng quốc gia, giữ vai trò nòng cốt hệ thống An sinh xã hội Dù hệ thống BHXH nước ta phát triển muộn so với nước giới phần giúp ổn định sống NLĐ xảy rủi ro Với yêu cầu đổi công tác quản lý nâng cao hiệu hoạt động đơn vị trực thuộc BHXH Việt Nam, yêu cầu đặt BHXH huyện Núi Thành, tỉnh Quảng Nam phải bảo đảm thực chi trả có hiệu quả, tạo chủ động tài chính, giảm tối đa bao cấp đơn vị chủ quản Do đó, cần thiết cơng tác quản lý phải có kiểm sốt lĩnh vực hoạt động, cơng tác kiểm sốt chi BHXH quan trọng quản lý tài Với mục tiêu đặt đề tài nghiên cứu, luận văn thực nội dung sau: Một là, luận văn hệ thống vấn đề lý luận cơng tác kiểm sốt chi BHXH Hai là, luận văn nghiên cứu thực trạng cơng tác kiểm sốt chi BHXH BHXH huyện Núi Thành; từ rút đánh giá khách quan mặt làm mặt hạn chế, cần khắc phục cơng tác kiểm sốt chi BHXH địa phương Ba là, sở lý luận thực trạng cơng tác kiểm sốt chi BHXH huyện Núi Thành, luận văn đề xuất số giải pháp giúp BHXH huyện Núi Thành hoàn thiện cơng tác kiểm sốt chi BHXH địa bàn phù hợp với định hướng phát triển ngành đất nước 24 Trong thời gian tới, BHXH huyện Núi Thành đẩy mạnh việc thực công tác kiểm tra, giám sát đơn vị Nâng cao ý thức trách nhiệm cá nhân hồn thiện cấu máy để cơng tác kiểm soát chi BHXH ngày chặt chẽ hiệu ... thống kiểm soát nội kiểm soát chi BHXH KẾT LUẬN CHƢƠNG CHƢƠNG THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT NỘI BỘ TRONG HOẠT ĐỘNG CHI BHXH TẠI BHXH HUYỆN NÚI THÀNH, TỈNH QUẢNG NAM 2.1 TỔNG QUAN VỀ BHXH HUYỆN NÚI THÀNH, TỈNH... luận kiểm soát nội hoạt động chi BHXH Chương 2: Thực trạng kiểm soát nội hoạt động chi BHXH BHXH huyện Núi Thành, tỉnh Quảng Nam Chương 3: Một số giải pháp nhằm góp phần hồn thiện kiểm soát nội hoạt. .. KIỂM SOÁT NỘI BỘ TRONG HOẠT ĐỘNG CHI BHXH TẠI BHXH HUYỆN NÚI THÀNH, TỈNH QUẢNG NAM 2.4.1 Phƣơng pháp đánh giá tính hữu hiệu KSNB hoạt động chi BHXH BHXH huyện Núi Thành, tỉnh Quảng Nam Tác giả