PHÒNG CHỐNG BỆNH TRUYỀN NHIỄM lây QUA ĐƯỜNG ăn UỐNG

1. Một số bệnh truyền nhiễm lây qua đường ăn uống 1.1. Bệnh tả Đặc điểm: là bệnh truyền nhiễm cấp tính đường tiêu hoá, biểu hiện bằng khởi phát đột ngột, nhiệt độ không tăng, không đau bụng nhiều. Đặc biệt là đi ngoài phân toàn nước rất nhiều lần, nôn dẫn tới mất nước nhanh chóng. Bệnh nhân chết do truỵ tim mạch. Với các thể nặng không được điều trị sẽ bị tử vong nhanh. Tỷ lệ chếtmắc có thể trên 50%. Thời kỳ ủ bệnh: Vài giờ tới 5 ngày (thường 23 ngày).

PHÒNG CHỐNG BỆNH TRUYỀN NHIỄM LÂY QUA ĐƯỜNG ĂN UỐNG Một số bệnh truyền nhiễm lây qua đường ăn uống 1.1 Bệnh tả - Đặc điểm: bệnh truyền nhiễm cấp tính đường tiêu hố, biểu khởi phát đột ngột, nhiệt độ không tăng, không đau bụng nhiều Đặc biệt phân toàn nước nhiều lần, nơn dẫn tới nước nhanh chóng Bệnh nhân chết truỵ tim mạch Với thể nặng không điều trị bị tử vong nhanh Tỷ lệ chết/mắc 50% - Thời kỳ ủ bệnh: Vài tới ngày (thường 2-3 ngày) - Tác nhân gây bệnh: Do phảy khuẩn tả (Vibrio cholerae) - Ổ chứa: người, động vật thuỷ sinh vùng nước mặn, cửa sông - Sự lưu hành: bệnh tả có nhiều nước giới, có Việt nam Số ca báo cáo cho Tổ chức Y tế Thế giới sau: năm 1992 có 460.000 người mắc 68 nước Năm 1994 300.000 trường hợp 66 nước (con số thực tế số người bị mắc tả giới lớn nhiều nhiều nước khơng báo cáo) - Cách lây truyền: Qua dường ăn uống thức ăn nước uống bị nhiễm trực tiếp hay gián tiếp với phân, chất nôn người nhiễm khuẩn Vi khuẩn bệnh tả tồn nước thời gian dài - Nguyên tắc điều trị: truyền dịch để điều chỉnh lượng nước chất điện giải bị mất, hạ kiềm huyết nguyên tắc điều trị bệnh tả Dùng Tetraxylin chất kháng sinh khác 1.2 Bệnh Lỵ trực trùng - Đặc điểm bệnh: bệnh nhiễm khuẩn cấp tính gây tổn thương ruột già đoạn cuối ruột non, biểu ỉa chảy với sốt, đau quặn bụng mót rặn, phân có máu chất nhầy Mức độ bệnh phụ thuộc vào chủng loại vi khuẩn đặc điểm người Loại Shigella dysenteriae typ thường gây bệnh nặng tỷ lệ tử vong tới 20% tổng số ca vào viện (ở Mỹ) chủng loại khác tử vong không đáng kể - Thời kỳ ủ bệnh: từ 12 đến tuần (thường 1- ngày), S dysenteriae typ - Tác nhân gây bệnh: Vi khuẩn Shigella gồm bốn chủng loại nhóm huyết thanh:Nhóm A(S.dysentriae); nhóm B (S.flexnere); nhóm C (S.boydii) nhóm D (S.sonnei ) - Ổ chứa: chủ yếu người - Cách lây truyền: chủ yếu lây trực tiếp gián đường phân-miệng từ người bệnh người mang vi trùng Sự lây nhiễm xảy sau lượng vi khuẩn nhỏ vào ruột (10-100 vi khuẩn) Những cá nhân hay bị lây nhiễm người khơng rửa tay sau ngồi vi khuẩn tồn móng tay, sau họ truyền bệnh cho người khác cách trực tiếp qua tiếp xúc gián tiếp qua thức ăn nước uống Ruồi nhặng truyền vi khuẩn từ nhà tiêu tới thức ăn không che đậy bảo quản - Điều trị: có tượng nước bù nước chất điện giải Dùng thuốc kháng sinh 1.3 Bệnh Lỵ amip - Đặc điểm bệnh: bệnh nhiễm động vật nguyên sinh, có thể: thể bào nang thể tự dưỡng có khả gây bệnh Ký sinh trùng gây bệnh ruột ruột Bệnh amip ruột đa dạng, từ hội chứng lỵ cấp với sốt, ỉa phân có máu, mũi tới đau bụng nhẹ kèm theo ỉa máu chất nhầy xen kẽ thời kỳ táo bón bệnh thuyên giảm Amip từ ruột vào máu tới quan khác tạo ổ gây áp xe, chủ yếu gan gây áp xe phổi não - Thời kỳ ủ bệnh: thường từ 2- tuần - Tác nhân gây bệnh: Entamoeba hystolytica - Sự lưu hành: bệnh lỵ amip có khắp nơi - Cách lây truyền: chủ yếu thức ăn bị nhiễm phân uống nước chứa bào nang amip từ người bị lỵ amip mãn tính người người lành mang bào nang amip Bệnh nhân bị lỵ amip cấp gây nguy hiểm cho người khác khơng có bào nang amip phân mà tự dưỡng dễ bị huỷ diệt ngồi mơi trường - Điều trị: dùng mertronidazol (Flagyl), sau cho thêm iodoquinol, paromomyxin Trường hợp bệnh nặng khó chữa dùng dehydroemetin (mebadin), sau thêm indoquinol, paromomyxin 1.4 Bệnh thương hàn phó thương hàn - Đặc điểm bệnh: bệnh nhiễm khuẩn toàn thân với đặc điểm sốt, đau đầu dội, mệt mỏi, chán ăn, lách to có nốt ban hồng toàn thân chiếm khoảng 25% số bệnh nhân người lớn táo bón nhiều ỉa chảy Bệnh thương hàn thường có loét mảng hạch hồi tràng, gây chảy máu ruột thủng ruột người bệnh phát muộn, không điều trị Tỷ lệ tử vong khoảng 10% Bệnh phó thương hàn có triệu chứng tương tự, nhẹ tỷ lệ tử vong thấp nhiều - Thời kỳ ủ bệnh: thông thường từ 1- tuần - Tác nhân gây bệnh: bệnh thương hàn Salmonella typhi, trực khuẩn thương hàn Đối với phó thương hàn có dạng : salmonella paratyphi A, B, C - Sự lưu hành: toàn giới Số người mắc hàng năm tồn giới ước tính khoảng 17 triệu người khoảng 600.000 người chết - Ổ chứa: người ổ chứa S.typhi S.paratyphi Súc vật ni nhà chứa S.paratyphi - Cách lây bệnh: Theo đường thực phẩm nước bị nhiễm phân, nước tiểu bệnh nhân người lành mang vi khuẩn Loại thực phẩm thường bị nhiễm rau sống tưới phân tươi, sữa sản phẩm sữa bị nhiễm bẩn (thường bàn tay người lành mang vi khuẩn) Ruồi làm nhiễm thực phẩm số nước, loại thực phẩm truyền vi khuẩn quan trọng trai, sò, ốc, hến…bị nhiễm từ nguồn nước nhiễm bẩn - Điều trị: dùng kháng sinh cloramphenicol, amoxillin, xiprofloxaxin Dùng corticosteroid liều cao, ngắn ngày phối hợp với thuốc kháng sinh làm giảm rõ rệt tỷ lệ tử vong Bệnh viêm gan truyền nhiễm (viêm gan vi rút A) - Đặc điểm bệnh: bệnh thường xảy đột ngột với triệu chứng sốt, mệt mỏi, chán ăn, buồn nôn, bụng ậm ạch, khó chịu, sau vài ngày xuất vàng da Nói chung tính chất nghiêm trọng bệnh tăng theo lứa tuổi Nhưng thơng thường bệnh khỏi hồn tồn, khơng để lại di chứng, khơng tái phát Tỷ lệ tử vong thấp - Thời kỳ ủ bệnh: trung bình 28 - 30 ngày - Tác nhân gây bệnh: Vi rút viêm gan A (HAV) - Sự lưu hành: bệnh xuất toàn giới - Ổ chứa: người - Cách lây truyền: Bằng đường phân, miệng Nguồn gốc chung vụ dịch bùng nổ liên quan đến nguồn nước thực phẩm bị nhiễm bẩn người dụng cụ chế biến thực phẩm gây Tính lây nhiễm người bệnh cao vào nửa cuối thời kỳ ủ bệnh tiếp tục tới sau xuất vàng da vài ngày - Điều trị: khơng có điều trị đặc hiệu Chủ yếu truyền glucoza, tăng cường thải độc,các thuốc bảo vệ tế bào gan, vitamin B,C.Điều trị triệu chứng Phương pháp phòng chống bệnh truyền nhiễm lây qua đường ăn uống 2.1 Biện pháp dự phòng - Giáo dục cho chiến sĩ, cán bộ, nhân viên tầm quan trọng việc rửa tay Có phương tiện thích hợp để rửa tay nhà ăn, nhà bếp Vấn đề đặc biệt quan trọng bàn tay chiến sỹ nuôi quân, nhân viên giết mổ, làm đậu - Hố xí đơn vị phải xa giếng nước ăn, nhà ăn, nhà bếp, giếng sinh hoạt phải có nắp đậy để tránh ruồi Thường xuyên vệ sinh sẽ, định kỳ tẩy uế, khử trùng, dọn phân Phân ủ phải xa nơi có giếng ăn, nhà ăn, nhà bếp khơng để ô nhiễm nguồn nước tưới rau - Đảm bảo đầy đủ nước uống đun sôi cho chiến sỹ doanh trại thao trường Thùng nước uống phải có nắp đậy, có vịi - Phịng chống ruồi cho thực phẩm che, lồng bàn, nắp đậy Phòng chống ruồi đẻ cách thường xuyên thu dọn xử lý rác trì vệ sinh nhà xí - Giữ gìn thật khâu giết mổ, vận chuyển, chế biến, quản lý bảo quản thực phẩm Kiểm tra chặt chẽ chất lượng thực phẩm - Giữ vệ sinh nhà ăn, nhà bếp, dụng cụ chế biến thực phẩm (dao, thớt), dụng cụ chứa đựng (xoong, nồi, bát, đĩa) Hố rác nhà ăn, nhà bếp phải có nắp đậy khơng rỉ nước - Giữ gìn bể nước, giếng ăn sẽ, đề phịng nhiễm bẩn Bể nước, giếng ăn phải có nắp đậy (tốt sử dụng nước giếng khoan kín) Định kỳ thau rửa bể nước, nạo vét giếng - Giáo dục ý thức vệ sinh cá nhân cho chiến sỹ nuôi quân Chiến sỹ nuôi quân phải rửa tay sau đại, tiểu tiện, trước chế biến thực phẩm khơng để móng tay dài Khi có rối loạn tiêu hoá, ỉa chảy phải báo cho quân y đơn vị biết để kịp thời điều trị cách ly - Kiểm tra định kỳ phát bệnh mãn tính đường tiêu hố chiến sỹ ni qn Có sổ theo dõi sức khoẻ chiến sỹ nuôi quân Chấp hành nghiêm ngặt loại bệnh mà người mắc không tiếp xúc với thực phẩm Giám sát xác định người mang vi khuẩn tả, thương hàn phương phát cấy khuẩn (khi nghi ngờ) - Quân y đơn vị thường xuyên giám sát chiến sỹ nuôi quân việc nấu kỹ thức ăn, không tổ chức ăn rau sống bếp ăn tập thể - Giáo dục chiến sỹ đơn vị không tưới phân tươi cho rau Phân hố xí phải ủ kỹ trước sử dụng để bón lót 2.2 Kiểm sốt bệnh nhân, người tiếp xúc môi sinh - Báo cáo cho quân y cấp y tế địa phương nơi đóng quân trường hợp có bệnh dịch tả, thương hàn để có biện pháp phối hợp xử lý - Thực tốt chế độ cách ly bệnh nhân - Sát trùng tẩy uế đồng thời : thực phân, nước tiểu đồ vật bị nhiễm Sát trùng tẩy uế lần cuối khỏi bệnh - Điều tra người tiếp xúc người lây bệnh: điều tra tất người có tiếp xúc với bệnh nhân bị tả, thương hàn để phát bệnh, cách ly điều trị kịp thời 2.3 Biện pháp chống dịch - Tìm kiếm tích cực trường hợp bị mắc bệnh người lành mang vi khuẩn nguồn truyền nhiễm điều tra thực phẩm, nước bị nhiễm - Chọn lọc để loại bỏ thực phẩm nghi ngờ bị nhiễm khuẩn - Khử trùng đầy đủ nguồn nước nghi ngờ nhiễm bẩn cloramin, clo hoạt giám sát quân y Nước uống phải đun sôi  ... pháp phòng chống bệnh truyền nhiễm lây qua đường ăn uống 2.1 Biện pháp dự phòng - Giáo dục cho chiến sĩ, cán bộ, nhân viên tầm quan trọng việc rửa tay Có phương tiện thích hợp để rửa tay nhà ăn, ... Cách lây truyền: chủ yếu lây trực tiếp gián đường phân-miệng từ người bệnh người mang vi trùng Sự lây nhiễm xảy sau lượng vi khuẩn nhỏ vào ruột (10-100 vi khuẩn) Những cá nhân hay bị lây nhiễm. .. vi khuẩn tồn móng tay, sau họ truyền bệnh cho người khác cách trực tiếp qua tiếp xúc gián tiếp qua thức ăn nước uống Ruồi nhặng truyền vi khuẩn từ nhà tiêu tới thức ăn không che đậy bảo quản -