Trong giai oạn hội nhập, công nghệ ang dần thay ổi cuộc sống ặt ra cho con người càng nhiều thách thức và yêu cầu mới. Tất cả mọi người ều sống với căng thẳng, căng thẳng khi phải ối mặt với nhiều vấn ề khác nhau trong cuộc sống từ gia ình, công việc, xã hội, môi trường... Lứa tuổi học sinh cũng vậy, họ cũng trải qua những căng thẳng vì họ phải liên tục ối mặt với những tình huống mới mà kết quả thường không chắc chắn. Bởi học sinh là lứa tuổi m chưa có khả năng ứng phó hết những vấn ề căng thẳng từ cuộc sống mang lại, không thực sự hi u bản thân, hi u tại sao họ trở nên tức giận, lo lắng hay buồn bã, thất vọng. Những người trẻ tuổi trở nên quá tải vì căng thẳng, ôi khi họ sẽ thu mình hoặc dễ tấn công người khác. Cha mẹ thường cảm thấy không biết phải ối phó với sự căng thẳng của con cái như thế nào. Stress là những rào cản mà nhiều học sinh phải trải qua. Căng thẳng ngắn hạn có th giúp người học n ng cao i m số, hoàn thành bài tập hoặc theo uổi mục tiêu nghề nghiệp của mình. Tuy nhi n, căng thẳng lâu dàu nếu không ược giải quyết có th gây ra những tác dụng phụ bất lợi. Phần lớn học sinh, sinh viên nhận ịnh rằng căng thẳng ảnh hưởng ến việc học của họ, v căng thẳng không ược ki m soát có th dẫn ến những ảnh hưởng về th chất như hệ thống miễn dịch bị suy giảm. Ngoài những ảnh hưởng tiêu cực m căng thẳng mang lại, nhiều học sinh, sinh vi n ại học nhận thấy căng thẳng trong thời gian dài. Phần lớn căng thẳng thường bắt nguồn từ các chương trình học, các yếu tố khác như gia ình, bạn bè môi trường xung quanh cũng có th l m tăng mức ộ căng thẳng và ảnh hưởng ến kết quả học tập mà bản thân không mong muốn. Nói chung, học sinh trong các môi trường giáo dục trung học và cả sinh viên các bậc ại học, cao ẳng và trung cấp ều ối mặt với một loạt các yếu tố g y căng thẳng liên tục li n quan ến nhu cầu học tập. Nghiên cứu trước y chỉ ra rằng căng thẳng li n quan ến học tập có th làm giảm thành tích học tập, giảm ộng lực, tăng nguy cơ bỏ học. Các tác ộng lâu dài bao gồm cả khả năng l m việc bền vững, chi ph chăm sóc sức khỏe tâm thần, phúc lợi xã hội có th tăng l n
ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN VŨ THỊ PHƢƠNG HOA HỖ TRỢ TÂM LÝ CHO MỘT TRƢỜNG HỢP HỌC SINH CÓ RỐI LOẠN STRESS LUẬN VĂN THẠC SĨ TÂM LÝ HỌC Hà Nội – 2020 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN VŨ THỊ PHƢƠNG HOA HỖ TRỢ TÂM LÝ CHO MỘT TRƢỜNG HỢP HỌC SINH CÓ RỐI LOẠN STRESS Chuy n ng nh: T m l l m s ng Mã số: Th i m LUẬN VĂN THẠC SĨ TÂM LÝ HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Trần Thu Hƣơng Hà Nội – 2020 LỜI CAM ĐOAN i i h g g ợ h g bố ả bả g bấ ỳ í h hí h g h ghi g h , i ả h y i g ố iệ , í ụ g i i h í h g h Ngƣời cam đoan g LỜI CẢM ƠN hâ c tiên, tơi xin bày tỏ lịng bi Tr h g - g ời ã n tình bả , h h h â ắ n PGS.TS ng d n suốt trình y th c lu i ũ g i hâ h h ả h y gi khoa Tâm lí học – Đại học Khoa học xã hội g hâ g , giảng dạy , Đại học Quốc gia Hà Nội ã giúp ỡ, giảng dạy cung cấp cho nhiều ki n th gh i học vừa qua i ũ g i gửi lời n bạ bè ù g h sát ca cung cấp thông tin c n thi Nội ã ng hộ ề tài, h ẹ hai trẻ Hà giúp ỡ tơi nhiệt tình q trình quan sát Cuối cùng, tơi xin ng hộ, khuy h ã giúp ỡ tơi theo hí h Xin chân thành s quan tâm c ộ g i i ể Lu gi h, bạ bè g ời hâ ợc hoàn thành ! ội, g y h g Học viên ã DANH MỤC TÊN VIẾT TẮT CHỮ ĐẦY ĐỦ VIẾT TẮT Nh t m l NTL Th n chủ TC Giáo vi n hướng dẫn GVHD Thang o rối loạn lo u GAD – Thang ánh giá i m mạnh i m yếu SDQ – 25 MỤC LỤC MỞ ĐẦU 1 Lý chọn đề tài Đối tƣợng nghiên cứu Nhiệm vụ nghiên cứu Khách thể nghiên cứu Phƣơng pháp nghiên cứu Chƣơng 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN CÁC RỐI LOẠN LIÊN QUAN ĐẾN STRESS 1.1 Tổng quan rối loạn liên quan đến stress 1.1.1 Một số nghiên c u stress học sinh 1.1.2 Một số nghiên c u h gi ối loạ i n stress học sinh .10 1.1.3 Một số nghiên c u hỗ trợ can thiệp rối loạ i n stress học sinh 11 1.2 Một số vấn đề lý luận rối loạn liên quan đến stress học sinh .13 1.2.1 Khái niệm rối loạ gi i 1.2.2 i n stress 13 ạn c a trạng thái stress 16 1.2.3 Các tác nhân gây stress học sinh 17 1.2.4 Ả h h ởng c a rối loạ i e ối v i l a tuổi học sinh 26 1.3 Một số công cụ đánh giá hỗ trợ rối loạn liên quan đến stress học sinh 29 1.3.1 Một số công cụ h gi 1.3.2 Một số biện pháp hỗ trợ ối loạ i n stress học sinh 29 g hẳng học sinh .33 Chƣơng 2: ĐÁNH GIÁ VÀ HỖ TRỢ MỘT TRƢỜNG HỢP HỌC SINH GẶP VẤN ĐỀ VỀ STRESS .41 2.1 Thông tin chung thân chủ 41 2.1.1 Thông tin hành 41 ý h h .41 2.1.3 Hoàn cảnh gặp gỡ 41 2.1.4 Ấn ợng chung thân ch 41 2.2 Các vấn đề đạo đức 41 Đạ Đạ c ti p nh n ca lâm sàng .41 c việc sử dụng công cụ h gi h c hiệ y h h giá 43 Đạ c can thiệp trị liệu 44 2.3 Đánh giá 44 2.3.1 Mô tả vấ ề 44 2.3.2 K t h gi .45 3 Đị h h h ờng hợp 56 2.4 Lập kế hoạch can thiệp 59 41 X ịnh mục tiêu 59 2.4.2 K hoạch can thiệp 60 2.5 Thực can thiệp 61 51 i i ạn 61 2.5.2 Giai ạn 65 53 i i ạn 76 2.6 Đánh giá hiệu can thiệp 78 2.6.1 Cách th 2.6.2 K t h gi g ụ lâm sàng sử dụ g ể h giá 78 h gi .78 2.7 Kết thúc ca theo dõi sau can thiệp .79 2.8 Bàn luận chung 80 2.8.1 Bàn lu n 2.8.2 T h gi â g ã h c 80 ề chấ ợng can thiệp trị liệu 82 KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 84 TÀI LIỆU THAM KHẢO 87 PHỤ LỤC 96 MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Trong giai oạn hội nhập, công nghệ ang dần thay ổi sống ặt cho người nhiều thách thức yêu cầu Tất người ều sống với căng thẳng, căng thẳng phải ối mặt với nhiều vấn ề khác sống từ gia ình, cơng việc, xã hội, môi trường Lứa tuổi học sinh vậy, họ trải qua căng thẳng họ phải liên tục ối mặt với tình mà kết thường không chắn Bởi học sinh lứa tuổi m chưa có khả ứng phó hết vấn ề căng thẳng từ sống mang lại, không thực hi u thân, hi u họ trở nên tức giận, lo lắng hay buồn bã, thất vọng Những người trẻ tuổi trở nên tải căng thẳng, họ thu dễ công người khác Cha mẹ thường cảm thấy khơng biết phải ối phó với căng thẳng Stress rào cản mà nhiều học sinh phải trải qua Căng thẳng ngắn hạn có th giúp người học n ng cao i m số, hoàn thành tập theo uổi mục tiêu nghề nghiệp Tuy nhi n, căng thẳng lâu dàu khơng ược giải có th gây tác dụng phụ bất lợi Phần lớn học sinh, sinh viên nhận ịnh căng thẳng ảnh hưởng ến việc học họ, v căng thẳng không ược ki m sốt có th dẫn ến ảnh hưởng th chất hệ thống miễn dịch bị suy giảm Ngoài ảnh hưởng tiêu cực m căng thẳng mang lại, nhiều học sinh, sinh vi n ại học nhận thấy căng thẳng thời gian dài Phần lớn căng thẳng thường bắt nguồn từ chương trình học, yếu tố khác gia ình, bạn bè mơi trường xung quanh có th l m tăng mức ộ căng thẳng ảnh hưởng ến kết học tập mà thân khơng mong muốn Nói chung, học sinh môi trường giáo dục trung học sinh viên bậc ại học, cao ẳng trung cấp ều ối mặt với loạt yếu tố g y căng thẳng liên tục li n quan ến nhu cầu học tập Nghiên cứu trước y căng thẳng li n quan ến học tập có th làm giảm thành tích học tập, giảm ộng lực, tăng nguy bỏ học Các tác ộng lâu dài bao gồm khả l m việc bền vững, chi ph chăm sóc sức khỏe tâm thần, phúc lợi xã hội có th tăng l n Nhiều nghiên cứu gần y tác ộng căng thẳng li n quan ến học tập tác ộng ến lực học tập, kết học tập, vấn ề sức khỏe tâm thần trầm cảm, lo âu, rối loạn giấc ngủ sử dụng chất gây nghiện (Michaela C & cs, 2019) Trước tình hình ó, có th tìm hi u v ưa giải pháp hỗ trợ hiệu vấn ề stress li n quan ến học sinh ịnh nghiên cứu ề t i “Hỗ trợ tâm lý cho trường hợp học sinh có rối loạn stress” Đối tƣợng nghiên cứu Nghiên cứu rối loạn li n quan ến stress lứa tuổi học sinh, tác nhân gây stress, mức ộ ảnh hưởng stress ến học sinh, công cụ ánh giá, biện pháp can thiệp hỗ trợ stress hiệu Nhiệm vụ nghiên cứu - Đi m luận số nghiên cứu rối loạn stress học sinh biện pháp hỗ trợ tâm lý cho học sinh - Trình b y sở lý luận, ánh giá chẩn oán rối loạn stress học sinh - Thực hỗ trợ tâm lý cho học sinh có rối loạn stress; ánh giá hiệu hỗ trợ, ưa kết luận khuyến nghị phù hợp cho vấn ề tr n sở nghiên cứu thực hành Khách thể nghiên cứu: học sinh lớp 11 có khó khăn li n quan ến rối loạn stress vấn ề áp lực học tập Phƣơng pháp nghiên cứu: - Phƣơng pháp phân tích tài liệu Chúng tơi tiến hành tìm hi u, thu thập thông tin tài liệu chuyên ngành, công trình khoa học có lý thuyết nghiên cứu rối loạn stress biện pháp hỗ trợ, can thiệp tâm lý cho học sinh có rối loạn stress, ảnh hưởng stress ến chất lượng sống, yếu tố gây stress Từ ó, ph n t ch, tổng hợp, xây dựng ề cương nghi n cứu, sở lý luận cho ề tài - Phƣơng pháp hỏi chuyện lâm sàng Hỏi chuyện lâm sàng hay vấn l m s ng ược coi phương pháp chủ ạo, mang t nh ặc thù Tâm lý học l m s ng Đ y l phương pháp th sáng tạo nhà tâm lý lâm sàng nghiên cứu thực h nh thăm khám trị liệu Hỏi chuyện lâm sàng phương pháp thu thập thông tin dựa tr n sở mối tương tác nghề nghiệp ặc biệt nhà tâm lý khách th nghiên cứu nhằm l m rõ ặc i m nhân cách, bi u nhận thức, cảm xúc hành vi triệu chứng, chế tâm lý cấu trúc rối loạn/ vấn ề họ hỗ trợ việc lập kế hoạch v ưa ịnh can thiệp phù hợp Thông qua hỏi chuyện lâm sàng, nhà nghiên cứu có th thăm dò phản ứng khách th nghiên cứu người liên quan tình ịnh Mục ch hỏi chuyện lâm sàng nhằm ánh giá, nhận thức, cảm xúc h nh vi ặc i m nhân cách khách th nghiên cứu, phân tích xếp chúng vào tượng tâm lý tâm bệnh lý ó với tiêu ch loại hình, mức ộ Hỏi chuyện lâm sàng không nhằm lắng nghe than phiền ối tượng người liên quan, vấn ề ối tượng mà l m rõ ộng tiềm ẩn v chế tâm lý bên họ, trợ giúp tâm lý khẩn cấp ối với trường hợp cần thiết Do vậy, hỏi chuyện lâm sàng khơng có chức chẩn ốn m cịn l bước trị liệu ban ầu Đ y l hai chức ược thực song song trình làm việc với khách th nghiên cứu Bằng cách này, nhà nghiên cứu thu thập ược thông tin cần thiết cho việc chẩn oán, ánh giá ồng thời có th trợ giúp bước ầu cho thân chủ người li n quan ến vấn ề thân chủ Trong trình hỏi chuyện l m s ng, ã cung cấp thêm cho thông tin quan trọng ti u sử ời, trình bệnh sử, kiện quan trọng,… giúp x y dựng tranh hoàn thiện khách th - Phƣơng pháp quan sát Phương pháp quan sát l công cụ lâm sàng thuộc nhóm phương pháp mơ tả, ược sử dụng ặc trưng nghi n cứu l m s ng Phương pháp quan sát l m s ng l phương pháp dựa việc tri giác bi u sinh ộng mặt nhận thức, thái ộ, cảm xúc, h nh vi, chế phòng vệ khách th bối 77 Garrett R, (2009), “Why Kids Cheat and How to Stop It”, Education Lấy từ: http://www education.com/magazine/article/kids-cheat 78 Kessler RC, Avenevoli S., McLaughlin KA, Green JG, Lakoma MD, Petukhova M., & cs, (2012), “Lifetime co-morbidity of DSM-IV disorders in the US national comorbidity survey replication adolescent supplement (NCSA)”, Psychol Med (42), pp.1997–2010 79 Spitzer RL, Kroenke K., Williams JBW, Löwe B, (2006), “A brief measure for assessing generalized anxiety disorder the GAD-7”, Arch Intern Med, (166), pp.1092–1097 80 Kertz S., Bigda-Peyton J., Bjorgvinsson T, (2013), “Validity of the generalized anxiety disorder-7 scale in an acute psychiatric sample”, Clin Psychol Psychother, (20), pp.456–464 81 Javier Iribarren, Paolo Prolo,Negoita Neagos, and Francesco Chiappelli, PostTraumatic Stress Disorder: Evidence-Based Research for the Third Millennium Lấy từ: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1297500/ 82 Jones Sears S & Milburn J, (1990), “School-Age Stress” In L.E Arnold, Childhood Stress (pp 224-246) New York: Wiley 83 Karr S.K & Johnson PL, (1991), “School stress reported by children in grades 4, 5, and 6”, Psychological Reports, (68), 427-431 84 Plante TG, & Plante Goldfarb L, (1993), “Are Stress and Coping Associated With Aptitude and Achievement Testing Performance Among Children? A Preliminary Investigation”, Journal of School Psychology, (31), pp.259-266 85 Huan VS, Yeo LS, Ang RP, & Chong, WH, (2006), “The Influence of Dispositional Optimism and Gender on Adolescents‟ Perception of Academic Stress”, Adolescence, (163), pp.533-546 86 Lau Bernard WK, (2002), “Stress in children: Can nurses help?”, Pediatric nursing (28)pp.13–9 87 World Health Organisation, (1992), “ICD-10: International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems – 10th revision”, Geneva: author 94 88 American Academy of Pediatrics, (2010), How Can We Help Our Children Handle the Stresses of Everyday Life? Lấy từ: http://www.healthychildren.org/English/healthy-living/emotional-ellness/pages/ Helping-Children-Handle-Stress.aspx 89 Centers for Disease Control and Prevention, (2010), How Much Sleep Do I Need? Lấy từ http://www cdc.gov/sleep/how_much_sleep.htm 90 Challenge Success, (2010) Lấy từ http://www.challengesuccess.org 91 Lucile Packard Foundation for Children‟s Health, (2005), “Stress Levels High for Bay Area Kids”, Parents Say Lấy từ: http://www.lpfch.org/newsroom/releases/parentpoll10_27_05.html 92 TeensHealth, (2007), Stress Lấy từ: http://kidshealth.org/teen/your_mind/emotions/stress.html 93 University of Wisconsin, (2010, Stress in http://apps.uwhealth.org/health/hie/1/ 002059.htm 95 Childhood Lấy từ: PHỤ LỤC Các kết trắc nghiệm thân chủ: Thang đánh giá lo âu GAD-7 96 Bảng hỏi điểm mạnh khó khăn SDQ-25 97 98 Kết thực trắc nghiệm Rey lần 1,2 99 100 Thứ tự thực trắc nghiệm Rey lần 1,2 101 Kết trả lời trắc nghiệm Rorschach 102 103 104 105 Nhật ký theo dõi trị liệu Buổi Buổi Thời gian Nội dung Đáp ứng TC Mục tiêu buổi sau 9h20 – - Thiết lập mối quan hệ lâm - Ban ầu có - Tìm hi u 10h20 sàng: bố mẹ ngồi rõ ngày + Giới thiệu, làm quen xây cạnh, thân thông tin chủ cịn nói thân chủ + Lắng nghe mong muốn nhỏ, không cung cấp vấn ề thân chủ chia sẻ nhiều, - Các vấn + Nhận diện ban ầu vấn ề sau bố thân chủ mẹ i th n + Tiếp nhận yêu cầu thiết chủ thoải mái th ảnh lập khuôn khổ lâm sàng chia sẻ 25/05/2020 dựng lòng tin thân chủ ề từ thời thơ ấu có hưởng ến vấn ề câu khó Buổi chuyện khăn 10h30 – - Tìm hi u rõ khó khăn - Thân chủ - Thảo luận 12h00 tâm lý thân chủ ang gặp hợp tác, mục ngày phải, khó khăn, sang trấn nghiêm túc tiêu tiếp thực theo 29/05/2020 từ thời thơ ấu trắc nghiệm v thang o tâm lý Buổi 13h45 – - Trao ổi với thân chủ - Thân chủ - Làm việc 15h10 thay ổi tuần vừa qua hợp tác với gia ình ngày - Diễn giải kết trắc 05/06/2020 nghiệm trình làm - Hỗ trợ thân chủ bộc lộ việc, tích cực dồn nén bên trong, chia sẻ 106 hỗ trợ thân chủ Buổi giúp thân chủ hi u nhận cảm xúc, suy diện rõ nguyên nhân xuất nghĩ dồn nén vấn ề lâu 17h00 – - Thảo luận vấn ề - Gia ình Hỗ trợ thân 18h30 thân chủ hợp tác lắng chủ cách ngày - Tạo hội cho thân chủ nghe thực thiết lập mối quan xúc với thành - Thân chủ hệ, chia sẻ vi n gia ình chưa ủ cảm xúc, - Đưa ịnh hướng can ảm bộc lộ hỗ trợ phù hợp nói hết tin vào 09/06/2020 bộc lộ suy nghĩ, cảm suy nghĩ thân nhiều thân bố Buổi 15h00 – Theo dõi thay ổi Thân chủ trải Tổng hợp 16h30 thân chủ sau thực lòng thêm hoạt ngày liệu pháp gia ình thay 19/06/2020 Đưa ịnh hướng hỗ trợ thân chủ ổi bố thời ộng can thiệp vấn ề gian vừa qua thân chủ Thân chủ bộc với tham lộ thêm gia mẹ; suy Đưa nghĩ ti u cực vấn ề nguy mà thân chủ có th gặp phải, Đưa ịnh 107 hướng hỗ trợ từ phía gia ình Buổi 14h30 – Tổng hợp lại hoạt ộng Thân chủ 16h15 vấn ề thân chủ mẹ hài lòng ngày Đưa ịnh hướng hỗ trợ từ với thời gian 26/06/2020 ph a gia ình, cách thức bố hỗ trợ vừa mẹ hỗ trợ thân chủ thời qua Trong gian tới thời gian tới Kết thúc theo dõi can cố gắng thiệp, trị liệu giải vấn ề gia ình 108 ... nghiên cứu rối loạn stress học sinh biện pháp hỗ trợ tâm lý cho học sinh - Trình b y sở lý luận, ánh giá chẩn oán rối loạn stress học sinh - Thực hỗ trợ tâm lý cho học sinh có rối loạn stress; ánh... ó, có th tìm hi u v ưa giải pháp hỗ trợ hiệu vấn ề stress li n quan ến học sinh ịnh nghiên cứu ề t i ? ?Hỗ trợ tâm lý cho trường hợp học sinh có rối loạn stress? ?? Đối tƣợng nghiên cứu Nghiên cứu rối. .. khoa học có lý thuyết nghiên cứu rối loạn stress biện pháp hỗ trợ, can thiệp tâm lý cho học sinh có rối loạn stress, ảnh hưởng stress ến chất lượng sống, yếu tố gây stress Từ ó, ph n t ch, tổng hợp,