Phẫu Thuật Điều Trị Chấn Thương Đứt Dây Chằng Chéo Trước Ở Đầu Gối Chó

TRƯỜNG ĐẠI HỌC CẦN THƠ KHOA NÔNG NGHIỆP & SINH HỌC ỨNG DỤNG  ĐẶNG TRẦN KIM NGÂN PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG ĐỨT DÂY CHẰNG CHÉO TRƯỚC Ở ĐẦU GỐI CHÓ Luận văn tốt nghiệp Ngành: BÁC SĨ THÚ Y Cần Thơ, 2010 TRƯỜNG ĐẠI HỌC CẦN THƠ KHOA NÔNG NGHIỆP & SINH HỌC ỨNG DỤNG - - Luận văn tốt nghiệp Ngành: BÁC SĨ THÚ Y Tên đề tài: PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG ĐỨT DÂY CHẰNG CHÉO TRƯỚC Ở ĐẦU GỐI CHĨ Giáo viên hướng dẫn: Th.S Phạm Hồng Dũng Sinh viên thực hiện: Đặng Trần Kim Ngân MSSV: 3064525 Lớp: Thú Y K32 Cần Thơ, 2010 i TRƯỜNG ĐẠI HỌC CẦN THƠ KHOA NÔNG NGHIỆP VÀ SINH HỌC ỨNG DỤNG BỘ MÔN THÚ Y Đề tài: Phẫu thuật điều trị chấn thương đứt dây chằng chéo trước đầu gối chó; sinh viên: Đặng Trần Kim Ngân thực bệnh xá thú y trường Đại Học Cần Thơ từ ngày 09/08/2010 đến ngày 30/10/2010 Cần Thơ, ngày tháng năm 2010 Cần Thơ, ngày Duyệt Bộ môn tháng năm 2010 Duyệt Giáo viên hướng dẫn Phạm Hoàng Dũng Cần Thơ, ngày tháng năm 2010 Duyệt Khoa Nông Nghiệp & Sinh Học Ứng Dụng ii LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn đến Cha, Mẹ người sinh thành, dưỡng dục, chia sẻ khích lệ suốt thời gian qua Chân thành cảm ơn ban giám hiệu Trường Đại Học Cần Thơ, Bộ môn Thú Y Khoa Nông Nghiệp Sinh Học Ứng Dụng, q thầy tận tình giảng dạy suốt thời gian học tập Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến thầy NGUYỄN VĂN BIỆN hết lòng hướng dẫn, truyền đạt nhiều kiến thức kinh nghiệm quý báu cho suốt q trình thực hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn thầy PHẠM HỒNG DŨNG ln động viên, khích lệ hướng dẫn tơi suốt thời gian học tập Tôi xin gởi lời cảm ơn đến anh chị bệnh xá nhiệt tình giúp đỡ tạo điều kiện tốt để thực đề tài Cuối cùng, xin cảm ơn đến toàn thể bạn lớp Thú y K32 bên cạnh tôi, chia sẻ tơi buồn vui q trình học tập hết lịng hỗ trợ, giúp đỡ tơi suốt thời gian thực đề tài Xin chân thành cảm ơn! iii MỤC LỤC Trang tựa i Trang duyệt ii Lời cảm tạ iii Mục lục vi Danh mục bảng v Danh mục hình vi Tóm lược vii Chương 1: Đặt Vấn Đề Chương 2: Cơ Sở Lý Luận 2.1 Cơ thể học khớp gối 2.1.1 Các xương khớp gối 2.1.2 Mặt khớp 2.1.3 Phương tiện nối khớp 2.1.4 Túi hoạt dịch 2.1.5 Các vùng gối 2.1.6 Mạch máu thần kinh vùng gối 2.1.7 Động tác khớp gối 10 2.2 Đứt dây chằng chéo trước 10 2.2.1 Nguyên nhân 10 2.2.2 Cơ chế 11 2.2.3 Triệu chứng chẩn đoán 12 2.2.4 Điều trị 15 Chương 3: Phương Tiện Phương Pháp Thí Nghiệm 3.1 Phương tiện thí nghiệm 16 16 3.1.1 Thời gian địa điểm thực đề tài 16 3.1.2 Dụng cụ, hóa chất sử dụng thí nghiệm 16 iv 3.2 Phương pháp thí nghiệm 16 3.2.1 Trên thú chết 16 3.2.2 Trên thú khỏe 17 Chương 4: Kết Quả Thảo Luận 21 4.1 Mổ thú chết 21 4.2 Mổ thú sống 21 4.2.1 Triệu chứng đứt dây chằng chéo trước ghi nhân 21 4.2.2 Phẫu thuật điều trị 23 4.2.3 Diễn biến vết thương sau phẫu thuật điều trị 24 4.2.4 Hiệu điều trị 25 Chương 5: Kết Luận Đề Nghị 28 5.1 Kết luận 28 5.2 Đề nghị 28 Tài Liệu Tham Khảo 29 Phụ chương 30 v DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Theo dõi nghiệm thức thời gian thí nghiệm 20 Bảng 4.1 Diễn biến vết thương sau phẫu thuật điều trị 24 vi DANH MỤC HÌNH Hình 2.1 Mặt trước xương đùi bên phải chó Hình 2.2 Xương cẳng chân Hình 2.3 Diện khớp xương chày phải Hình 2.4 Sụn chêm mặt xương chày phải Hình 2.5 Các dây chằng khớp gối Hình 2.6 Vị trí dây chằng chéo khớp gối trái chó Hình 2.7 Điểm bám sinh đơi cẳng chân Hình 2.8 Dây chằng chéo trước bị đứt 10 Hình 2.9 Cấu tạo thể học đặc biệt chó 11 Hình 2.11 Cơ chế gây đứt dây chằng chéo trước chấn thương 11 Hình 2.12 Kiểm tra kéo trượt 13 Hình 2.10 Cố định dây chằng chéo trước 15 Hình 4.1 Khi đứng chân tổn thương khép lại chạm với chân khỏe 21 Hình 4.2 Chân tổn thương bị kéo vào phía bước đi, làm cho bàn chân sau nằm trục thể 22 Hình 4.3 Vết thương khơ lành tốt 24 Hình 4.4 X – Quang chân cố định dây chằng chéo trước kim loại 25 Hình 4.5 Khoảng cách bàn chân sau, trước sau phẫu thuật điều trị 26 vii TÓM LƯỢC Những tổn thương xương khớp chó khơng phải Trong đó, đứt dây chằng chéo trước chấn thương cần quan tâm Dây chằng chéo trước giúp cho khớp gối ổn định vận động bình thường Khi dây chằng bị đứt, xương chày xoay vào trong, vật bước khập khiễng Để điều trị tổn thương này, dùng phương pháp cố định dây chằng hạt mè – lồi cầu với mào chày Thí nghiệm thực thú chết bốn thú khỏe Bốn thú khỏe chia thành nghiệm thức Nghiệm thức tạo chấn thương đứt dây chằng chéo trước: mở đường mổ qua da cân mạc, cắt đứt dây chằng cánh ngồi, bơc lộ khớp gối, cắt đứt dây chằng chéo trước Sau đó, theo dõi triệu chứng lâm sàng tuần, thực phẫu thuật điều trị: cách mổ khớp đầu gối cắt căng cân mạc đùi, bộc lộ đầu sinh đôi cẳng chân mào chày, dùng kim tổng hợp nối dây chằng hạt mè – lồi cầu với mào chày (qua lỗ khoan mào chày) Theo dõi hiệu điều trị tuần Nghiệm thức cắt đứt dây chằng chéo trước thực phẫu thuật điều trị sau đó, theo dõi hiệu điều trị tuần Trong đó, trường hợp cố định tổng hợp số trường hợp nghiệm thức cố định kim loại số Kết quả: triệu chứng lâm sàng điển hình chấn thương đứt dây chằng chéo trước vật thường chân (hay co giò) bước khập khiễng, cẳng chân bị xoay vào Trong đó, quan trọng kiểm tra kéo trượt có dấu hiệu ngăn kéo Trong nghiệm thức thí nghiệm, trường hợp sử dụng kim loại: vật không hồi phục được, trường hợp dùng tổng hợp: triệu chứng đứt dây chằng chéo trước hết, vật phục hồi tốt sau 19 ngày, bước bình thường, chạy nhanh bỏ – nhịp viii Chương 1: ĐẶT VẤN ĐỀ Chó lồi vật thân thiện trung thành với người từ hàng ngàn năm qua Ngày nay, người ta cịn xem chó người bạn thân thiết, thành viên thiếu gia đình Chó lồi vật hiếu động, chúng thích chạy nhảy nơ đùa Thế nên, có chó vui vẻ với hệ vận động bình thường điều mong mỏi người ni chó Nhưng ngày đó, chó cưng bạn khập khiễng hay chân sao? Đâu nguyên nhân gây tình trạng cách điều trị nào? Có nhiều nguyên nhân khiến chó khập khiễng hay bị què Trong đó, đứt dây chằng chéo trước nguyên nhân cần quan tâm Chấn thương làm vật đau đớn vận động vận động khơng bình thường (co giị, dáng khập khiễng), khơng điều trị kịp thời đẩy nhanh đến q trình thối hóa khớp gối Đứt dây chằng chéo trước thân khơng thể tự lành được, cần phải có can thiệp ngoại khoa để cố định lại dây chằng chéo trước nhằm làm vững phục hồi chức khớp gối Tuy nhiên, nước ta phẫu thuật điều trị chưa thực phổ biến Đó lý chúng tơi thực đề tài “Phẫu thuật điều trị chấn thương đứt dây chằng chéo trước đầu gối chó”, với mục tiêu: tìm hiểu kỹ triệu chứng lâm sàng điển hình phẫu thuật điều trị, đồng thời theo dõi hiệu điều trị phương pháp phát xuất từ vùng gian lồi cầu trước xương chày bám vào mặt sau mỏm lồi cầu bên xương đùi Dùng dao cẩn thận cắt đứt dây chằng chéo trước tránh làm tổn thương đến phận xung quanh Kiểm tra ảnh hưởng việc đứt dây chằng chéo trước kiểm tra kéo trượt (giống thao tác khám lâm sàng) Đẩy xương bánh chè dây chằng vị trí cũ Thực đường may liên tục nối cân mạc mặt bên xương bánh chè cân mạc khác tiêu (chú ý may dây chằng cánh xương bánh chè) Cuối may lớp da ngồi khơng tiêu (đường may gián đoạn) Điều trị Thực kỹ thuật cố định dây chằng chéo trước kim tổng hợp giới thiệu Cụ thể sau: Xác định vị trí xương hạt mè mào chày Khoan lỗ mào chày mũi khoan 1,5 mm Dùng kim cong móc lấy sát đầu ngồi sinh đơi cẳng chân để luồn vào phía sau xương hạt mè Cho chui phía chày trước luồn qua lỗ khoan mào chày Luồn từ mào chày đến dây chằng bánh chè trở xương hạt mè, cột với đầu bên Thực kiểm tra kéo trượt Cuối may lại đường mổ (cân mạc đùi da) 3.2.2 Trên thú khỏe Bốn chó chia thành nghiệm thức Nghiệm thức 1: tạo chấn thương đứt dây chằng chéo trước theo dõi triệu chứng lâm sàng tuần Sau thực phẫu thuật điều trị theo dõi tuần Nghiệm thức 2: cắt đứt dây chằng chéo trước thực phẫu thuật điều trị Sau theo dõi hiệu điều trị tuần 17 Trong nghiệm thức có trường hợp nghiệm thức sử dụng cố định kim loại Ba trường hợp lại sử dụng tổng hợp Nghiệm thức Tạo chấn thương đứt dây chằng chéo trước Chuẩn bị vật trước mổ: Cạo lông, sát trùng vùng mổ, truyền dịch cho vật Con vật gây mê Combitress kết hợp với gây tê chỗ Trong lúc tiến hành phẫu thuật: Thực bước mổ: đường mổ da kéo dài từ đoạn đùi đến 1/3 cẳng chân khoảng 12 cm Tiếp theo mổ cân mạc để bộc lộ khớp gối, xác định cắt đứt dây chằng chéo trước Cuối đặt ống thông để thoát dịch may lại đường mổ Chăm sóc theo dõi: Ni phục hồi tuần sau cắt Tiêm Shotapen Vitamin C sau ngày kể từ ngày phẫu thuật Hằng ngày theo dõi dịch chảy từ ống thông Cho phần ăn bình thường Quan sát trạng thái đứng dùng thao tác khám lâm sàng để chẩn đoán bệnh, ghi nhận triệu chứng: vật đứng có tự nhiên không, chân hay chân, chân sau theo hàng hay hàng Phẫu thuật điều trị Sau tuần, vết thương lành thực mổ điều trị Đường mổ qua da giống cắt đứt dây chằng chéo trước Tách cân mạc để bộc lộ chày trước, mào chày đầu bám sinh đơi cẳng chân Qua ta cảm nhận xương hạt mè Dùng mũi khoan 1,5 mm tạo lỗ khoan mào chày Sau dùng thực vịng kín siết chặt dây chằng hạt mè – lồi cầu mào chày, qua lỗ khoan Cuối đặt ống thông may lại đường mổ Chăm sóc theo dõi hiệu điều trị: tuần 18 Tiêm Shotapen Vitamin C sau ngày kể từ ngày phẫu thuật Sau ngày phẫu thuật cắt Khẩu phần ăn cho bình thường Theo dõi dịch chảy từ ống thông ngày Theo dõi tiêu: Sự lành vết thương Trạng thái chung vật Trạng thái phục hồi chức dây chằng chéo trước (cụ thể sau ngày phẫu thuật): vật chân hay chân, chân sau theo hàng hay hàng Từ đánh giá hiệu điều trị Nghiệm thức Cắt đứt dây chằng chéo trước Cạo lông, sát trùng vị trí mổ, gây mê truyền dịch cho vật Mở đường mổ qua da cân mạc để bộc lộ khớp gối, cắt đứt dây chằng chéo trước Phẫu thuật điều trị Xác định vị trí xương hạt mè mào chày Tạo lỗ khoan mào chày mũi khoan 1,5 mm Thực vịng kín siết chặt dây chằng hạt vừng lồi cầu mào chày Cuối đặt ống thông may lại đường mổ Chăm sóc theo dõi hiệu điều trị: tuần Chăm sóc: phần ăn cho bình thường, ngày theo dõi dịch chảy từ ống thông Tiêm Shotapen Vitamin C sau ngày kể từ ngày phẫu thuật Sau ngày phẫu thuật cắt Theo dõi tiêu: lành vết thương, trạng thái chung vật, trạng thái phục hồi chức dây chằng chéo trước (cụ thể sau ngày phẫu thuật): vật chân hay chân, chân sau theo hàng hay hàng Từ đánh giá hiệu điều trị 19 Bảng 3.1 Theo dõi nghiệm thức thời gian thí nghiệm Tên gia súc:………… Giới tính:………… Giống:…………………… Tuổi:………………… Trọng lượng:……….kg Màu lơng:……………… Diễn biến tồn thân Cơng viêc thực Diễn biến vết thương (ăn uống, sinh hoạt) …… ……………… ………… …………………… ………………… …… ……………… ………… …………………… ………………… …… ……………… ………… …………………… ………………… …… ……………… …………… …………………… ………………… Ngày 20 Diễn biến đứt dây chằng chéo trước Chương 4: KẾT QUẢ VÀ THẢO LUẬN 4.1 Mổ thú chết Thuận lợi mổ thú chết không cần quan tâm đến việc cầm máu Tuy nhiên, hạn chế thí nghiệm da thú chết căng cứng, gây khó khăn cho việc co duỗi gối đẩy dây chằng bánh chè trở vị trí ban đầu Kết thu sau: Sau cắt đứt dây chằng chéo trước: thực kiểm tra kéo trượt ta thấy rõ trượt phía trước xương chày đơi nghe âm “rắc” đẩy xương chày phía trước Âm có tiếng va chạm phần sau sụn chêm với xương đùi xương chày Đồng thời cẳng chân bị vẹo vào (so sánh với chân đối diện) khơng cịn cấu trúc để hạn chế chuyển động phía trước xương chày quan hệ với xương đùi (dây chằng chéo trước) Sau điều trị: khơng cịn trượt phía trước xương chày vẹo vào cẳng chân Vòng cột sợi khơng thay đổi khoảng cách vị trí vật co, duỗi gối Điều chứng tỏ vòng đưa vào có chức giống dây chằng chéo trước, không co dãn khớp gối chuyển động ngăn cản không cho xương chày trượt trước Khớp gối đạt ổn định 4.2 Mổ thú sống 4.2.1 Triệu chứng đứt dây chằng chéo trước ghi nhận Sau tạo chấn thương đứt dây chằng chéo trước đầu gối nghiệm thức Chúng ghi nhận triệu chứng chung sau: Ngay sau cắt đứt dây chằng chéo trước: vật chân, chân bị cắt dây chằng chéo trước co lên ngày sau: vật bắt đầu đứng chân, bàn chân sau chạm Hình 4.1 Khi đứng chân tổn thương khép lại chạm với chân khỏe 21 ngày sau: vật chậm chân, dáng khập khiễng, co giò thường xuyên nhanh chạy Khi ngồi, vật đặt chân bị thương cong chân đối diện Khi vật co giò, thấy chân bị đứt dây chằng chéo trước xoay vào rõ Điều phù hợp với mô tả Eric Viguier (2010) Khi vật bước đi, hai chân sau đứng đường thẳng khoảng cách bước chân trung bình khoảng cm Đôi lúc, thấy đầu xương chày trượt phía trước vật bước chân Có va chạm chân với chân vật chạy nhanh Đây triệu chứng điển hình vật bị đứt dây chằng chéo trước Do dây chằng bị đứt làm hạn chế độ chuyển động phía trước xương chày quan hệ với xương đùi ngày sau: vết thương khô tốt cắt Kiểm tra sờ nắn: cách duỗi hay co chân bị thương, thấy vật có biểu đau Điều phù hợp với mơ tả Eric Viguier (2010) Không thấy tượng teo xảy ra, thời gian theo dõi q ngắn vật cịn sử dụng chân bị thương để lại Qua thực kiểm tra kéo trượt, ghi nhận trượt phía trước xương chày cách rõ ràng (ở trường hợp) Tóm lại, triệu chứng điển hình mà chúng tơi ghi nhận là: vật thường chân (hay co giò) bước khập khiễng, cẳng chân bị xoay vào trong, bàn chân sau bước hay đứng gần trục thể, trượt phía trước xương chày vật bước chân bị đứt dây chằng chéo trước Kiểm tra kéo trượt có dấu hiệu ngăn kéo Hình 4.2 Chân tổn thương bị kéo phía bước làm cho bàn chân sau nằm trục thể 22 4.2.2 Phẫu thuật điều trị Thời gian phẫu thuật trung bình trường hợp 90 phút Trong nghiệm thức, dùng tổng hợp cho trường hợp trường hợp nghiệm thức sử dụng kim loại Theo nhận định chúng tôi, tổng hợp dễ dàng sử dụng kim loại, việc luồn qua tạo khoảng cách phù hợp để thực nút buộc Sau thảo luận thao tác mổ Thực đường mổ qua da cân mạc mặt bên đùi: từ đùi đến 1/3 xương cẳng chân khoảng 12 cm Ở nghiệm thức đầu, chảy máu xảy nhiều mơ tăng sinh làm chúng tơi khó khăn việc xác định vị trí Nguyên nhân trường hợp mổ cắt đứt dây chằng chéo trước trước đó, nên tổ chức da cân mạc tăng sinh, bên cạnh tăng cường máu đến vết thương dẫn đến chảy máu nhiều Tuy nhiên, máu không đáng kể biện pháp cầm máu đạt hiệu tốt Xác định vị trí xương hạt mè mào chày Việc xác định vị trí lúc đầu cần thiết giúp chúng tơi có nhìn tổng quát thao tác mổ tới Xương hạt mè có vị trí nằm phía đầu ngồi sinh đơi cẳng chân phía sau lồi cầu xương đùi Khi dùng tay ấn lên vị trí có xương hạt mè có cảm giác xương trịn, cứng Thử co, duỗi gối xương hạt mè khơng di chuyển Vị trí mào chày xác định cách sờ được, mảnh xương mỏng u chày Khoan lỗ mào chày Việc khoan lỗ mào chày thực mũi khoan 1,5 mm, thao tác thực khoảng phút Theo chúng tôi, điều cần ý thao tác sau khoan xong, ta nên đánh dấu vị trí cách để nguyên mũi khoan để dễ xỏ qua lỗ khoan Thực đường cố định nút buộc Từ xương hạt mè, ta dùng kim móc lấy đầu ngồi sinh đơi cẳng chân nhằm máng qua dây chằng hạt mè – lồi cầu, kim luồn phía chày 23 trước Sau đó, quay ngược đầu kim hướng điểm xuất phát cách luồn phía dây chằng bánh chè, cuối thực nút buộc Việc móc q cạn khơng máng qua dây chằng hạt mè – lồi cầu làm sức chịu yếu Cho nên, kiểm tra chắn thao tác cách dùng sợi nhấc chân vật lên Trong thao tác, việc luồn chày trước nhằm tránh chèn ép ta buộc nút Việc thực nút buộc phải kết hợp với chân tư duỗi xoay ngoài, nhằm tạo ổn định cho khớp 4.2.3 Diễn biến vết thương sau phẫu thuật điều trị Bảng 4.1 Diễn biến vết thương sau phẫu thuật điều trị Biểu Số ngày (sau phẫu thuật) Số trường hợp Viêm nhẹ Chảy dịch Khô tốt Lành Khác (từ ống thông) Nhiễm trùng 1–3 2–3 4 4 Tất vết thương diễn biến theo chiều hướng tốt Sau phẫu thuật, vết thương viêm nhẹ khoảng – ngày nhanh chóng hết viêm, tượng bình thường lượng máu tăng cường đến vết thương Dịch từ ống thơng tốt sau – ngày ngưng dịch Khơng có nhiễm trùng xảy Sau ngày, tất vết thương lành cắt vào ngày thứ Khơng có biến chứng khác xảy đứt hay vật tự cắn đứt ống thơng Kết có đảm bảo vô trùng tốt lúc mổ chăm sóc hậu phẫu tốt Hình 4.3 Vết thương khơ lành tốt 24 4.2.4 Hiệu điều trị Hiệu điều trị đánh giá khả hồi phục vận động chân tổn thương vật so sánh với trạng thái bình thường Kết ghi nhận sau Ở trường hợp sử dụng tổng hợp cho kết hồi phục tốt Riêng trường hợp sử dụng kim loại vật khơng hồi phục Thời gian theo dõi trường hợp tuần diễn biến cụ thể sau: Ở trường hợp sử dụng kim loại Ngay sau phẫu thuật, chân phẫu thuật ln co, khơng chạm xuống đất tình trạng không thay đổi Xuất hiện tượng teo cơ, teo thể rõ sau 14 ngày Nguyên nhân kim loại cứng làm cho đường nối dây chằng hạt mè – lồi cầu với mào chày không thẳng nên kim loại chèn ép số bắp Điều thấy rõ phim XQuang, kết tượng teo xảy vật không duỗi chân xuống Hình 4.4 X – Quang chân cố định dây chằng chéo trước kim loại Sau đó, trường hợp phẫu thuật lại, kim loại lấy thay tổng hợp Kết sau ngày, vật đứng chậm chân Đánh dấu khả hồi phục tốt sau Ở trường hợp sử dụng tổng hợp Ngay sau phẫu thuật: vật co chân phẫu thuật lên chậm Sau đó, chân phẫu thuật dãn chạm đất 25 ngày sau: vật chạm ngón chân (ở chân phẫu thuật) xuống đất, vật nhanh chân ngày sau: vật tiếp đất bàn chân đứng chân Con vật chạy nhanh chân (chân phẫu thuật co lên) ngày sau: vật dùng chân phẫu thuật để thực bước ngắn khoảng cm, dùng chân để gãi Khi nhanh, chân phẫu thuật co lên ngày sau: chân phẫu thuật chịu trọng lượng tốt để thực bước khoảng 13 cm Khi nhanh, chân phẫu thuật tiếp đất thường xuyên hơn, bước tiếp đất bước 10 – 15 ngày sau: vật đứng tốt, khoảng cách bước chân sau đo 16 cm Khả tiếp đất chân phẫu thuật tăng dần 17 – 19 ngày sau: vật sử dụng chân phẫu thuật linh hoạt việc đứng Khi chạy nhanh, vật bỏ – nhịp Con vật chịu trọng lượng với chân sau chồm lên Nhận xét bước vật thời gian thí nghiệm Lúc bình thường: đi, chân sau theo hàng, sải chân trung bình 16 cm Khi đứt dây chằng chéo trước: bước chân sau theo hàng Trọng lượng chủ yếu dồn chân khỏe, chân tổn thương có chạm đất thực bước ngắn khoảng cm Sau phẫu thuật: bước chân sau theo hàng, khoảng cách bước chân sau tăng lên từ cm , cm, 13 cm cuối 16 cm, giống với khoảng cách bình thường (Trước) (Sau) Hình 4.5 Khoảng cách bàn chân sau, trước sau phẫu thuật điều trị 26 Chúng nhận thấy rõ triệu chứng điển hình đứt dây chằng chéo trước khơng cịn như: chân đứng hay bước trục thể, chân đụng phải chân vật di chuyển, trượt phía trước xương chày Khoảng cách bàn chân sau bước chân sau vật đạt trạng thái bình thường Điều chứng tỏ thành công nguyên tắc điều trị, hạn chế xoay trượt phía trước xương cẳng chân Trạng thái vận động vật đánh giá gần bình thường, vật chạy nhanh bỏ – nhịp 27 Chương 5: KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ 5.1 Kết luận Chẩn đoán chấn thương đứt dây chằng chéo trước phương pháp kéo trượt cho kết xác việc điều trị khơng q phức tạp Phương pháp điều trị cách dùng tổng hợp cho hiệu cao 5.2 Đề nghị Ứng dụng phương pháp chẩn đoán lâm sàng, cách kiểm tra kéo trượt, để phát bệnh đưa phẫu thuật cố định dây chằng chéo trước vào điều trị bệnh xá trường 28 TÀI LIỆU THAM KHẢO Archibald, J (ed.), 1965 Canine surgery 114 North West Street, Wheaton, Illionis Evans, H.E and Alexander, D.L., 1971 Miller’s Guide to the dissection of dog W.B Saunders Company Viguier, E., 2010 Lê Quang Thơng dịch Khóa huấn luyện phẫu thuật xương khớp thú nhỏ, Đại học Nơng Lâm Tp Hồ Chí Minh Lăng Ngọc Huỳnh, 2007 Giáo trình Cơ thể học gia súc A, Đại học Cần Thơ Ngơ Trí Hùng, Nguyễn Quang Quyền ctv., 1995 Bài giảng giải phẫu học – Tập NXB Y Học Tiền Ngọc Hân, 2007 Thực tiêu mô tả thể học xương chó Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ Thú Y, Đại học Cần Thơ http://cal.vet.upenn.edu/ http://dogkneeligament.com/ http://khopgoikhophang.com/ 10 http://www.arthroscopy.com/sp05001.htm 11 http://www.rottweilerwelfare.co.uk/Cruciate%20Ligament.htm 12 http://www.vetsurgerycentral.com/tplo.htm 29 PHỤ CHƯƠNG Một số hình ảnh thao tác thực hiện: Hình: Sát trùng chân trước mổ Hình: Mở đường mổ qua da cân mạc Hình: Cắt đứt dây chằng cánh ngồi xương bánh chè Hình: Đẩy xương bánh chè vào trong, bộc lộ khớp gối Hình: Cắt đứt dây chằng chéo trước Hình: Khoan lỗ mào chày 30 Hình: Luồn xuống phía dây chằng bánh chè Hình: May cân mạc đường may liên tục Hình: May da đường may gián đoạn 31 ... sau, trước sau phẫu thuật điều trị 26 vii TÓM LƯỢC Những tổn thương xương khớp chó khơng phải Trong đó, đứt dây chằng chéo trước chấn thương cần quan tâm Dây chằng chéo trước giúp cho khớp gối. .. chấn thương đứt dây chằng chéo trước: mở đường mổ qua da cân mạc, cắt đứt dây chằng cánh ngồi, bơc lộ khớp gối, cắt đứt dây chằng chéo trước Sau đó, theo dõi triệu chứng lâm sàng tuần, thực phẫu. .. lại dây chằng chéo trước nhằm làm vững phục hồi chức khớp gối Tuy nhiên, nước ta phẫu thuật điều trị chưa thực phổ biến Đó lý chúng tơi thực đề tài ? ?Phẫu thuật điều trị chấn thương đứt dây chằng