Vệ sinh - Các giải pháp tổng thể

143 144 TÀI LIỆU THAM KHẢO CHỦ YẾU 1. Đại học Y khoa Hà Nội, Vệ sinh dòch tễ, NXB Y học, 1998. 2. A.E.Kchew (sách dòch), Độc chất học cho kỹ sư và cán bộ kỹ thuật môi trường, NXB Giáo dục, 1998. 3. L.K.Olsen (sách dòch), Sức khỏe ngày nay, NXB TPHCM, 1997. 4. Bougerer Mohamed.d., Nạn ô nhiễm vô hình, NXB Hà Nội, 2001. 5. Đào Ngọc Phong, Ô nhiễm môi trường, NXB KHKT, 1979. 6. Đặng Kim Chi, Hóa học môi trường, NXB KHKT, 1998. 7. Trònh Thò Thanh, Độc học môi trường và sức khỏe con người, NXB ĐHQG Hà Nội, 2000. II. Câu hỏi chương III: 1. Hãy giải thích ý nghóa và tác dụng của 2 quy luật sinh thái. 2. Sự khác nhau giữa hai học thuyết Freud và Pavlov trong quan niệm ề bệnh. 3. Hãy giải thích các bước xử lý môi trường lao động. 4. Thế nào là bệnh nghề nghiệp? Sự giống và khác nhau giữa bệnh nghề nghiệp và tai nạn lao động? 5. Hãy nêu lên những điều kiện để chất độc có thể gây độc cho con người. 6. Thế nào là liều gây chết? 7. Hãy nêu lên những điều kiện thuận lợi cho vi khuẩn phát triển. 8. Ý nghóa của lối sống trong việc phòng tránh các bệnh xã hội và tệ nạn xã hội. CHƯƠNG IV VỆ SINH – CÁC GIẢI PHÁP TỔNG THỂ Mục tiêu: Học viên cần nắm vững các nội dung sau: – Để đảm bảo sức khỏe tốt, phòng tránh bệnh tật, con người cần tìm kiếm những biện pháp vệ sinh căn bản, thích hợp với điều kiện sống và lao động. – Nhận thức đúng về một số đặc điểm cơ thể của con người nói chung, con người Việt Nam nói riêng là cơ sở đầu tiên để lựa chọn các biện pháp vệ sinh hợp lý. – Thích nghi sẽ là một vấn đề lý thuyết và thực tiễn quan trọng của sinh học. – Thể lực là một trong những yếu tố quan trọng liên quan chặt chẽ với việc đánh giá sức khỏe toàn diện. Các chỉ tiêu về thể lực cho phép đánh giá, so sánh được tình trạng thể lực của người Việt Nam và cộng đồng các dân cư khác, để xác đònh mục tiêu vươn lên trong tương lai dân tộc. – Yếu tố văn hóa có ý nghóa rất lớn trong việc thực hiện các biện pháp vệ sinh đặc biệt là vệ sinh xã hội đô thò. – Dinh dưỡng là yếu tố căn bản đảm bảo nhu cầu sinh học của con người. Khoa học dinh dưỡng ngày nay chứng minh rằng liều lượng hợp lý là phương châm sống lành mạnh. 145 146 4.1. Vệ sinh dinh dưỡng 4.1.1. Khoa học dinh dưỡng “Dinh dưỡng là khoa học về thực phẩm trong mối tương quan với sức khỏe và lao động ở mức cao nhất”. Nắm vững các nguyên tắc cơ bản về chế độ dinh dưỡng hợp lý là yếu tố chính giúp hiểu được sự hoạt động của cơ thể. Bảng đánh giá “Hệ số kiến thức dinh dưỡng” cho biết mức độ hiểu biết về vệ sinh dinh dưỡng là một trắc nghiệm được dùng phổ biến hiện nay. Đánh dấu vào cột đúng, sai. Bảng 9: STT Nội dung Đúng Sai 1 Chất xơ là một trong các chất dinh dưỡng cần thiết. 2 Rau quả được xem là nguồn thực phẩm chứa nhiều đạm chất lượng cao. 3 Nếu mỗi ngày uống một viên thuốc bổ thì không cần ăn sáng cũng được . 4 Bữa ăn có cá, phô mai, cà phê và bánh ngọt được coi là bữa ăn cân đối. 5 Mật ong, mầm lúa là những chất có tính bổ dưỡng đặc biệt, khác thường. 6 Việc chế biến thực phẩm làm tăng giá trò dinh dưỡng của chúng 7 Hiểm họa của thuốc trừ sâu đối với người tiêu dùng còn lớn hơn lợi ích của chúng trong việc sản xuất thực phẩm. 8 Ăn nhiều loại thức ăn mỗi ngày sẽ đảm bảo có dinh dưỡng tốt 9 Người ta có thể không ăn chất béo mà không bò ảnh hưởng gì nghiêm trọng về mặt sức khỏe 10 Người lớn tuổi cần ít vitamin hơn người trẻ 11 Ăn nhiều một chất dinh dưỡng cũng đủ bù cho việc ăn một chất dinh dưỡng khác 12 Carbohydrat (bột đường) cho nhiều năng lượng hơn protein (đạm) 13 Việc bón phân hóa học cho cây thực phẩm sẽ làm giảm giá trò dinh dưỡng của thực phẩm 14 Lượng Cholesterol trong máu thấp được coi là có liên quan đến bệnh tim 15 Rau quả trồng trên đất bạc màu sẽ không đủ các vitamin và khoáng chất cần cho dinh dưỡng 16 Chất béo bão hòa có nhiều trong dầu thực vật 17 Dùng vitamin C liều lượng lớn có thể phòng được bệnh cảm cúm 18 Việc sử dụng các loại thực phẩm có tẩm đường là có lợi về kinh tế và bổ dưỡng vì có thêm chất đường 19 Nếu cân nặng của bạn trong giới hạn bình thường thì tình trạng dinh dưỡng của bạn được coi là tốt. 20 Các acid amin thiết yếu có thể được tạo ra trong 147 148 cơ thể người. Chấm điểm: Nếu tất cả các câu trên đều sai thì bạn được một điểm cho mỗi câu đánh vào cột sai * Nếu được ≥ 18 điểm chứng tỏ bạn hiểu biết tốt về dinh dưỡng và không có quan niệm sai về cơ bản như nhiều người đang có. * Nếu được 15 – 17 điểm là bạn có hiểu biết về cơ bản, tuy nhiên còn quan niệm sai lầm có thể gây tai hại. * Nếu được 12 – 14 điểm là bạn có nhiều quan niệm sai lầm về dinh dưỡng và nên thận trọng khi chọn thực phẩm. * Nếu được ít hơn 12 điểm thì phải xem lại kiến thức về dinh dưỡng vì những quyết đònh lựa chọn thực phẩm có thể gây hậu quả nghiêm trọng. 4.1.2. Các chất dinh dưỡng cơ bản Còn gọi là chất dinh dưỡng thiết yếu, gồm glucid, lipid, protein, vitamin, chất khoáng và nước. Hàng ngày cần có đủ các chất này trong thức ăn, uống, với những tỷ lệ thích hợp giữa các chất này. Nhiệm vụ của thức ăn: 1. Cung cấp chất dinh dưỡng làm vật liệu xây dựng, bù đắp và duy trì các mô của cơ thể. 2. Cung cấp chất giúp điều hòa các quá trình sinh học của cơ thể 3. Cung cấp nhiên liệu cần thiết để cơ thể tạo ra năng lượng. Mất quân bình về năng lượng, quá thừa hay thiếu, đều gây rối loạn cho hoạt động của cơ thể, đặc biệt là trẻ em, tuổi đang có sức lớn nhanh, nhất là tuổi già. – Cacbohydrat, còn gọi là glucid, bao gồm các chất bột, đường, giữ một vai trò quan trọng trong việc cung ứng năng lượng cho cơ thể (khoảng 45–58% chất bột trong gạo, mì, khoai và 10% các loại cacbohydrat tinh chế như đường cát, kẹo…). Nên giảm lượng đường tinh chế và gia tăng đường tự nhiên có nhiều trong trái cây. Thức ăn nhiều đường cung cấp được nhiều năng lượng nhưng không đủ chất dinh dưỡng cần thiết. Hơn nữa đường gây cảm giác no, không ngon miệng, gây chán ăn dẫn đến thiếu dinh dưỡng. Ăn quá nhiều đường dễ dẫn đến bệnh đái tháo đường (tiểu đường), sâu răng và béo phì từ đó dẫn đến một số bệnh tim mạch. Giảm bớt chất cacbohydrat là một biện pháp giảm cân nhưng bình thường cũng cần có một lượng từ 50 đến 100g để đủ năng lượng cho hoạt động hàng ngày. Nếu thiếu cacbohydrat thì không đủ nhiên liệu để đốt cháy chất béo dự trữ để lấy năng lượng cho hoạt động hàng ngày. – Chất xơ – Cellulosa là một dạng cacbohydrat, là chất cấu tạo chính của các loại thảo mộc mà cơ thể không thể tiêu hóa được. Chất xơ có tác dụng làm cho dạ dày đẩy thức ăn xuống ruột chậm hơn và gây nhuận trường (phân xốp hơn, dễ thải ra ngoài). 149 150 Các loại ngũ cốc nguyên hạt, các loại rau dưa, đậu củ là nguồn chất xơ dồi dào. – Protein chiếm hơn ½ khối lượng cơ thể người. Da, lông, tóc, móng, máu, cơ và các cơ quan đều có cấu trúc protein riêng. Protein gồm 22 thành phần nhỏ được gọi là acid amin. 20 trong số 22 thành phần này rất cần thiết cho các chức năng cơ bản để duy trì, sửa chữa các mô cơ thể, sản xuất hemoglobin tạo các kháng thể, sản xuất các men và hormon. Cơ thể tổng hợp được nhiều loại acid amin, duy có 9 loại (trẻ em có 10 loại) acid amin không tổng hợp được, phải lấy từ thức ăn hàng ngày. Chúng là những acid amin thiết yếu, cùng một lúc phải có một lượng vừa đủ, để thực hiện tốt các chức năng của chúng trong cơ thể. Ăn nhiều loại thức ăn là tốt, nhưng điều cốt yếu là phải chọn cho được thức ăn để có đủ 9 loại acid amin thiết yếu ấy. Loại thực phẩm chứa đủ 9 loại đó gọi là protein đủ. Các loại thức ăn động vật như trứng, cá, gia cầm, sản phẩm sữa… đều có đủ các loại acid amin này. Protein thực vật như ngũ cốc, đậu, củ, trái cây không có đủ các loại đó nên gọi là protein không đủ. Với người ăn chay, họ phải ăn nhiều loại thức ăn thực vật khác nhau mới có thứ này bù cho thứ khác để đủ các loại acid amin ấy. Bình quân mỗi ngày mỗi người cần khoảng 0,9 kg protein cho 1kg trọng lượng cơ thể. Tính ra bình quân nhóm tuổi 16–65, nam giới cần khoảng 54 gam protein mỗi ngày, nữ giới – 45 gam. Protein không được dự trữ trong cơ thể nên lượng protein thừa sẽ được biến thành lipit – chất béo và lượng nitơ thừa sẽ thải qua nước tiểu. Ăn quá thừa protein động vật sẽ có hại cho thận và tim mạch. Điều cần lưu ý là ăn vừa đủ protein động vật và ăn nhiều loại protein thực vật khác nhau sẽ rất tốt cho dinh dưỡng. – Lipit – chất béo, là thành phần quan trọng của một bữa ăn cân đối. Lượng calo do chất béo cung cấp nhiều hơn hai lần các chất bột đường và protein. Lượng chất béo này được tích lũy để phòng khi thiếu hụt thức ăn đưa vào cơ thể. Lượng chất trong bữa ăn cân đối nên chiếm khoảng 25– 30% tổng lượng calo. Chất béo cấu tạo bởi các acid béo và glycerol khi có ba phân tử acid béo kết hợp với một phân tử glycerol thì tạo thành một hợp chất glycerid. Chất glycerid có trong máu với lượng cao là biểu hiện của bệnh tim mạch. Chất béo có hai loại là chất béo bão hòa và không bão hòa. Chất béo bão hòa cứng lại ở nhiệt độ bình thường có nhiều trong thức ăn động và thực vật mà chủ yếu là động vật. Chất béo bão hòa thường đi đôi với hiện tượng xơ vữa động mạch, gây bệnh tim mạch. Chất béo không bão hòa có chủ yếu trong dầu thực vật. Ở nhiệt độ bình thường chất béo không bão hòa ở dạng lỏng, thường ở dạng dầu. Chất béo tạo cảm giác ăn ngon, tạo mùi cho thức ăn. Chất béo không tiêu hóa nhanh nên ta thường có cảm giác no lâu khi ăn chất béo. Chất béo trong ruột hỗ trợ sự hấp thụ và sử dụng các sinh tố tan trong dầu (vitamin A, D, E và K). Chất béo tạo ra 151 152 một lớp đệm cho các cơ quan nội tạng, đặc biệt là thận và là nguồn cung cấp acid linoleic rất cần cho hoạt động bình thường của mọi tế bào cơ thể. Chất béo không bão hòa có hai dạng đơn và đa. Chất béo không bão hòa đơn thường có trong dầu ôliu. Chất béo không bão hòa đa thường thấy trong dầu bắp, dầu đậu phụng, dầu đậu nành. Ăn thường xuyên chất béo không bão hòa với khoảng 10– 15% tổng lượng calo sẽ làm hạ lượng cholesterol trong máu. Cholesterol chỉ có trong chất béo bão hòa của thức ăn động vật. Cơ thể người cũng tổng hợp đủ chất cholesterol. Ăn thừa chất béo động vật dễ tạo nên lượng cholesterol thừa, tạo nên những mảng tụ bên trong thành mạch máu (động mạch). Các mảng lâu ngày cứng lại làm cho động mạch mất tính co giãn sinh chứng bệnh xơ vữa động mạch. Cholesterol là một thành phần tạo nên mảng tế bào và rất cần cho sự phát triển bình thường của tế bào não. Nó còn là thành phần chính làm cho da không thấm nước. Nhiều chất được tạo ra từ cholesterol như muối mật (cần thiết để phân giải chất béo), nhiều hormon và hợp chất dùng tạo ra vitamin D. – Vitamin: Vitamin được nói đến nhiều nhưng cũng nhiều quan niệm sai về vitamin, coi vitamin như một thứ thần dược, làm tăng sức lực tức thời. Thực tế thì vitamin không phải là một chất bổ dưỡng vì chúng không cung cấp năng lượng mà chỉ là những chất xúc tác quan trọng thúc đẩy các quá trình chuyển hóa vật chất trong cơ thể. Vitamin rất cần cho cơ thể nhưng với một lượng rất ít, hỗ trợ việc chế biến các chất dinh dưỡng khác, tham gia vào cấu tạo tế bào máu, hormon, các chất liệu di truyền, các hóa chất của hệ thần kinh. Vitamin thường phối hợp với các men (enzym) để thực hiện chức năng của mình và được gọi là men phụ (coenzym). Ở nhiệt độ cao vitamin dễ bò phân hủy. Có hai dạng vitamin: tan trong nước hoặc tan trong dầu. Tất cả có 14 loại vitamin được coi là rất thiết yếu cho cơ thể, mỗi loại có một chức năng riêng, không thay thế được cho nhau. Sự thiếu hụt một loại vitamin nào cũng đều không có lợi cho cơ thể. Lượng vitamin cần dùng cho cơ thể chỉ đo được bằng miligam. Người khỏe mạnh bình thường, ăn uống cân đối thì không mấy khi cần đến vitamin, đặc biệt không nên dùng vitamin liều cực lớn. Khi dùng vitamin liều lớn thì loại vitamin tan trong nước dư ra không dùng đến sẽ chòu thải ra ngoài qua nước tiểu. Vitamin tan trong dầu thì được dự trữ trong các mô cơ thể vì thế dùng quá liều cần thiết sẽ gây độc và gây bệnh. – Chất khoáng: Một số chất khoáng (vô cơ) là chất rất cần thiết như Na, Ca, P, S và Mg, được gọi là yếu tố đa lượng vì được cơ thể dùng với lượng lớn, hơn 10mg/ngày. Riêng I, Fe, Zn nằm trong số 13 vi lượng cơ thể cần rất ít nhưng không có không được. Chất khoáng không cung cấp calo. Trong cơ thể được dùng chất khoáng dưới dạng vô cơ như vốn có trong tự nhiên. Hầu hết các chất khoáng trừ Fe đều được đào thải sau khi chúng đã hoàn tất nhiệm vụ. Như vậy chúng phải được ăn thường xuyên. Chất 153 154 khoáng không bò hủy ở nhiệt độ cao nhưng một số chất có tính tan trong nước cũng bò mất tác dụng khi đun nấu. Nước: Nước cũng là chất dinh dưỡng thiết yếu. Người khỏe mạnh bình thường có tới 45–60% là nước: mất 1% nước sẽ thấy khác. Mất 10% nước thì thấy cơ cứng và mệt lả. Mất 22% nước thì chết. Nước là dung môi vận chuyển chất dinh dưỡng trong cơ thể và mang đi chất thải. Quan trọng ở chỗ nước là môi trường lỏng để mọi phản ứng hóa học trong cơ thể xảy ra. Sự mất nước qua thận (nước tiểu), da (mồ hôi), phổi (hơi thở) phải được bổ sung kòp thời. Hàng ngày mỗi người trưởng thành uống 5–6 ly nước, cộng với lượng nước trong thức ăn là đủ. Trẻ em thì cần nhiều nước hơn (tính theo trọng lượng cơ thể). Nhu cầu nước tăng lên khi trời nóng, khi lao động nặng, mất nhiều nước (mồ hôi) đồng thời cũng mất nhiều chất khoáng. Vì vậy nước bổ xung cũng cần có thêm các chất khoáng.Thường là natri, kali, magie. 4.1.3. Các nhóm thực phẩm chủ yếu Thòt và sản phẩm từ thòt: bao gồm các loại thòt có màu đỏ (bò, heo, cừu, dê…), thòt gia cầm, chim, nghêu, sò, cá, đậu (đậu nành, đậu phộng, đậu hà lan, đậu xanh) và các loại rau củ. Chất dinh dưỡng chủ yếu của nhóm này là protein, đặc biệt là các acid amin thiết yếu. Ngoài ra còn có sắt, phốt pho, các vitamin (vitamin B12 chỉ có trong nhóm này). Sản phẩm từ sữa: là nguồn cung cấp chủ yếu protein ưu việt. Ngoài ra còn có canxi, phốt pho, vitamin A, riboflavin – phômai và các sản phẩm khác từ sữa đều có hàm lượng dinh dưỡng cao (85 gam phômai có giá trò bằng ½ lít sữa nguyên chất). Hạt và ngũ cốc: Gạo, lúa, mì, bắp, yến mạch, kê… là những hạt nuôi sống nhân loại, cung cấp đến 80% năng lượng. Chất dinh dưỡng chủ yếu là cacbohydrat. Một lượng nhỏ protein, vitamin và khoáng chất chủ yếu tập trung ở lớp vỏ mềm (cám) và dễ mất đi khi xay xát quá sạch. Rau và trái cây: cung ứng 100% nhu cầu vitamin C và 60% nhu cầu vitamin A. Một tác dụng cũng rất quan trọng là cung cấp chất xơ. Ngoài ra, một số loại có tác dụng nhuận trường. Chất béo, chất ngọt, rượu: cung cấp chủ yếu là acid béo, năng lượng sử dụng ngay cho cơ thể. Rượu là chất kích thích, cung cấp một ít năng lượng. 4.1.4. Các nhu cầu ăn uống đặc biệt Người bệnh: Chế độ ăn uống cho người bệnh phải dựa trên ba yếu tố chính: Tính hợp lý, có nhiều loại thực phẩm để dễ thay đổi ý thức của người bệnh. Vitamin, nguồn gốc và tác dụng. Sau đây là tóm tắt một số chỉ dẫn về việc sử dụng vitamin (theo sách Vệ sinh dòch tễ, 1998 của ĐH Y khoa Hà Nội). Bảng 10 Triêu chứng do thiếu vitamin Tác dụng có hại. Liều dùng quá lớn 155 156 – Nổi mụn ở da, mắt, miệng, chậm tăng trưởng. – Co giật ở trẻ sơ sinh, viêm da mỡ, viêm miệng, nổi ban ở mặt người lớn. – Tiêu chảy nặng, đau bụng, bệnh ngoài da. – Mệt mỏi, mất ngủ, đau bụng, tê đầu chi. – Thiếu máu, nhiễm độc thai, đỏ lưỡi, bứt rứt, chậm tạo bạch cầu. – Tê đầu chi, thiếu máu, phối hợp vận động kém, rối loạn tâm thần nặng, thoái hóa tủy sống. – Viêm da, cứng da, đau cơ bắp, buồn nôn, ăn không ngon. – Đông tụ mỡ ở gan. – Chảy máu nướu răng, hoại huyết, đau khớp, lâu lành vết đứt. – Da ngứa và đỏ, loạn nhòp tim, loét ống tiêu hóa. – Có thể tiêu chảy và giữ nước trong cơ thể. – Có thể thiếu máu do thiếu vitamin B 12 . Cần tuân theo chỉ đònh của thầy thuốc. Trẻ nhỏ: Trẻ dưới 12 tháng cần triệt để tận dụng sữa mẹ. Trẻ nhỏ và thiếu niên cần nhiều năng lượng do tính hiếu động và sự tăng trưởng nhanh, đặc biệt trong các giai đoạn 6 – 7 tuổi và trong tuổi dậy thì. Hành vi ăn uống cũng có ý nghóa đối với việc hấp thụ dinh dưỡng. Ăn thong thả, ăn đúng bữa, vui vẻ lúc ăn, thức ăn vừa miệng là nền tảng của sức khỏe tốt. Vận động viên: Cần thay đổi quan niệm cho rằng vận động viên là phải ăn nhiều thức ăn protein. Phải tùy theo loại hình vận động mà cung cấp loại thức ăn thích hợp. Vận động viên thể hình cần nhiều protein để bồi bổ cho khối cơ bắp lớn. Vận động viên chạy đường dài cần lượng cacbohydrat lớn. Ăn đúng lúc và trước lúc vận động 2 ½ giờ là cần thiết cho mọi loại vận động. Ăn nhiều bữa tốt hơn ăn dồn ít bữa. Nước và muối có bồi thêm khoáng chất là rất cần thiết cho vận động viên sau thời gian vận động. Nước trái cây có ích cho việc phục hồi thăng bằng điện giải. Người lớn tuổi: Điều khó khăn nhất là sức nhai kém do mất nhiều răng. Họ thường không nhai được kỹ, thậm chí nuốt chửng. Điều đó có hại cho sự tiêu hóa. Họ thường phải ăn thức ăn mềm, nấu kỹ do đó thiếu một số thực phẩm thiết yếu nhất là vitamin. Nhiều người phải giảm cacbohydrat để tránh lên cân quá nhiều gây béo phì dẫn đến nhiều bệnh khác như tiểu đường, nhiễm mỡ, gan, tim. Chất dinh dưỡng cần lưu ý cung cấp đủ là canxi, sắt, vitamin A,B,C. 157 158 Phụ nữ có thai và phụ nữ nuôi con bằng sữa mẹ: là người cùng một lúc nuôi hai cơ thể (mẹ + con) cho nên lượng chất dinh dưỡng phải được cung cấp nhiều hơn. Người mẹ thiếu dinh dưỡng sẽ có hại cho thai nhi, nhưng béo quá cũng không hẳn đã là đủ dinh dưỡng. Việc lên cân lúc mang thai còn nhiều vấn đề tranh cãi, tuy nhiên, việc tăng 10–12 kg là chuyện bình thường. Cũng có số liệu cho thấy tình trạng béo phì, tăng cân quá mức bình thường có liên quan đến việc nhiễm độc thai. Sữa đối với bà mẹ mang thai và cho con bú là rất tốt, nên uống thêm lượng sữa bằng lượng sữa mình nuôi con. Ăn thêm đường bột, rau quả, đặc biệt là chanh, là rất có lợi. Cần nhớ là mọi thứ ăn vào đều được đồng hóa ở sữa mẹ, từ rượu đến thuốc giảm đau, thuốc xổ, thuốc ngừa thai… Vì vậy cần tuân thủ chỉ đònh của thầy thuốc. Chăm sóc răng miệng: Dinh dưỡng ảnh hưởng rất lớn đến sự phát triển bộ răng ngay từ trong lòng me. Canxi, phốt pho là các chất thiết yếu cho sự phát triển bộ răng vàsự hấp thụ chúng được hỗ trợ bởi vitamin D. Các vitamin C, A là chất xúc tác cho sự tạo thành men răng và vôi hóa răng. Răng sữa khỏe mạnh liên quan đến phát âm và có tác dụng đònh vò trật tự cho răng vónh viễn. Các bệnh về răng hầu hết là sâu răng và viêm nha chu. Sâu răng là nguyên nhân chủ yếu của sự mất răng trước tuổi 35 có nguyên nhân từ các vi khuẩn bám trên mặt răng. Các thức ăn mềm, đặc biệt là đường, dễ bám trên mặt răng tạo điều kiện cho vi khuẩn phát triển. Răng dễ bò sâu nhất trong khoảng 2–4 tuổi. Không may là giai đoạn đó trẻ em lại rất thích ăn nhiều kẹo, bánh ngọt. Fluor là nguyên tố vi lượng rất cần thiết cho sự bền chặt của men răng và giảm sâu răng. Bổ sung fluor từ kem đánh răng là biện pháp phòng ngừa sâu răng. Chải răng và vệ sinh răng miệng, đặc biệt trước khi đi ngủ là biện pháp bảo vệ răng tốt. Nha chu là nguyên nhân chính gây mất răng sau tuổi 35. Các mảng vôi bám vào thân răng, sát với nướu răng gây viêm chân răng, làm lỏng các sợi bám răng, phá hủy xương răng. Thiếu vitamin A, E, thiếu đạm và magie cũng liên quan đến bệnh nha chu. Nguyên nhân chính là vệ sinh răng miệng kém, chải răng không kỹ. Đường là yếu tố đơn lẻ làm hại răng nhiều nhất. Chất đường nằm lại trên răng càng lâu thì càng hại cho răng. Kẹo cao su, caramen có hại hơn nước ngọt. Cần lưu ý ba nguyên tắc bảo vệ răng: hạn chế ăn quà vặt đồ ngọt, tránh các món quà có đường, chọn thức ăn hợp lý. 4.1.5. Kiểm soát trọng lượng cơ thể Tình trạng quá cân thường đi kèm với bệnh cao huyết áp. Các khối mỡ dính bên trong thành mạch làm lòng mạch hẹp lại và cản trở sự lưu thông của máu, dẫn đến huyết áp cao hơn. Tình trạng này được gọi là xơ vữa động mạch, lâu ngày có thể dẫn đến vỡ động mạch gây ra đột q. Người quá cân thường có hàm lượng cholesterol cao trong máu và cũng dẫn đến xơ vữa động mạch, bệnh mạch vành và các bệnh tim mạch khác. 159 160 Nhiều bệnh khác như tiểu đường, bệnh đường tiêu hóa, hô hấp, một số bệnh ung thư, viêm khớp đều có tỷ lệ cao hơn ở người quá cân. Người ta đã tính sự gia tăng tỷ lệ bệnh tật theo số lượng cân quá mức bình thường. Quá 4,5kg tăng 8%; 9kg tăng 18%; 13,5kg tăng 28%; 22,5kg tăng 56%. Hậu quả là tỷ lệ tử vong cũng cao hơn người bình thường. Trọng lượng bình thường của cơ thể được xác đònh theo chiều cao, lứa tuổi và giới tính. Đối với người trưởng thành, có một số công thức tính trọng lượng bình thường như sau: P (kg) = T(cm) – 110 (người Châu Âu (T – 100)) Người ta còn xác đònh tình trạng béo phì bằng xác đònh tỷ lệ khối mỡ với khối nạc (cơ, xương). Bất kỳ ai có khối lượng mỡ lớn hơn 30% trọng lượng cơ thể thì được coi là béo phì, bất kể nặng bao nhiêu cân. Khối lượng mỡ bình thường cho nam là 15%, cho nữ là 20%. Để xác đònh tỷ lệ khối mỡ người ta có thể dùng compa đo bề dày lớp mỡ dưới da. Người ta còn có cách đo trọng lượng dưới nước. Người được cân thở ra hết sức rồi ngụp xuống nước, đứng lên cân đặt ở đáy hồ. Số chênh lệch giữa số cân trên cạn và dưới nước chính là trọng lượng riêng của người đó. Từ đó có thể tính ra tỷ lệ % khối mỡ so với khối nạc. Tình trạng thiếu cân cũng nguy hại không kém gì quá cân. Cần lưu ý là tình trạng tỷ lệ khối mỡ và khối nạc không phải lúc nào cũng tương ứng với tình trạng quá cân. 4.1.6. Các loại chất béo trong cơ thể Chất béo là một trong những thực phẩm thiết yếu cung cấp năng lượng cho cơ thể.Với khối lượng bình thường chất béo tạo cho cơ thể những đường nét lý tưởng và hấp dẫn. Cơ thể có hai loại chất béo: chất béo thiết yếu và chất béo dự trữ. Chất béo thiết yếu: phân bố nhiều nơi trong cơ thể như, gan, lách, tim, phổi, thận, ruột, tủy xương và một trong một số cơ cấu tủy sống và não bộ. Đó là kho dự trữ tạm thời, được xuất ra thường xuyên theo nhu cầu hoạt động của cơ thể lúc bình thường Chất béo dự trữ: là lượng chất béo thừa ra ngoài đòi hỏi bình thường của cơ thể tạo thành những lớp mỡ nằm giữa cơ và da, bao phủ các nội tạng và một số nơi khác. Lớp mỡ này có chức năng bảo vệ các cơ quan nhưng cũng là lớp mỡ gây béo phì nếu gia tăng quá nhiều. Người ta cũng tính được trung bình nam giới có 3% chất béo thiết yếu và 12% dự trữ, nữ có 10% và 12% tương ứng. Tỷ lệ % cao hơn này ở nữ liên quan đến chức năng sinh đẻ và các tuyến kèm theo cùng với hormon. Giảm cân là vấn đề lối sống Calo (calori) hay kilocalo (kcal) là đơn vò đo lượng nhiệt. Một kg trọng lượng cơ thể tương đương với 7800 calo. Nói cách khác, khi phải dự trữ 7800 calo dưới dạng chất béo tức là tăng lên 1kg. Hoặc khi giảm đi 1 kg trọng lượng cơ thể tức là đã tiêu hao một năng lượng là 7800 calo. Nếu mỗi ngày giảm đi được 161 162 350 calo dưới dạng chất béo thì mỗi năm đã giảm được 16 kg trọng lượng cơ thể. Chỉ cần thay đổi chút ít trong chế độ ăn hàng ngày là có thể giảm được số cân cần giảm. Ăn 6 bữa một ngày tốt hơn là ăn 3 bữa. Nhòn ăn một bữa để rồi bữa ăn sau gấp đôi thì chẳng có lợi gì. Ăn nhiều hơn số lượng cần thiết là thói quen xấu. Thỏa mãn với việc ăn ít mỗi bữa nhưng dùng hết số calo nạp vào tốt hơn là dự trữ chúng. Chỉ nên tính đến việc giảm cân khi trọng lượng cơ thể lớn hơn 15% so với số cân lý tưởng. Không nên cố gắng làm giảm một trọng lượng lớn trong một thời gian quá ngắn, tốt nhất là chỉ giảm 0,5–0,75 kg mỗi tuần. Chế độ ăn là một chuyện, vận động cơ thể là chuyện quan trọng hơn. Chỉ cần đi bộ một giờ mỗi ngày và 4 ngày trong tuần thì phụ nữ có thể đã giảm 2 kg mỗi tháng. Biện pháp thể dục phối hợp với việc ăn hợp lý. Điều quan trọng cần thiết là sự gia tăng nhòp độ chuyển hóa trong cơ thể có thể kéo dài đến 6 giờ sau ngừng vận động, vẫn còn tăng đến 20% so với bình thường. 4.2. Vệ sinh hoàn cảnh Trong các yếu tố tạo nên hoàn cảnh sống, quan trọng nhất là nước và không khí 4.2.1. Nước Nước có vai trò đặc biệt trong đời sống con người. Nước là thực phẩm cần thiết cho đời sống và nhu cầu sinh lý. Chiếm tỷ lệ lớn trong cơ thể con người (63% Trong da: 70%; thận: 83,5%; huyết tương: 92%) Nước có tác dụng hoà tan chất bổ đưa vào cơ thể và đưa chất thải khỏi cơ thể. điều hòa nhiệt, áp lực thẩm thấu, chuyển hóa chất. Khát là sự rối loạn tỷ số chất đặc và nước trong máu. Nước mang chất hiếm cần thiết cho cơ thể như Ca. I, F và cả một số chất độc như Pb, As, chất phóng xạ cũng có thể theo nước xâm nhập vào cơ thể. Nước là môi trường truyền bệnh dòch. Nước là yếu tố đảm bảo vệ sinh cá nhân và công cộng. Nước sạch phục vụ theo nhu cầu dinh dưỡng phải đảm bảo tiêu chí vệ sinh về lượng và đặc biệt về chất: Về lượng: phải đủ nhu cầu. Nhu cầu phụ thuộc vào trình độ vệ sinh, khả năng đáp ứng của xã hội, tỷ lệ tập trung dân cư. Bình thường là phải đạt 60lít/ người/ngày cho mọi nhu cầu sinh hoạt (với bệnh viện thì 100lít/giường bệnh) Về chất: Phải là nước sạch tức là không độc, không nhiễm khuẩn, đạt yêu cầu vệ sinh môi trường về các tính chất khác. – Tính chất vật lý: trong, không màu, không mùi vò lạ, nhiệt độ không quá chênh lệch với nhiệt độ môi trường – Tính chất hóa học: Chất hữu cơ, dẫn xuất, muối Na, sắt, độ cứng được đánh giá theo TCVN – Tính chất vi sinh vật: Những vi khuẩn được coi là chỉ danh cho sự nhiễm phân là Escheria Coli (E. Coli), Clotridium perfringgens (Welchii) và các thực khuẩn thể. Tiêu chuẩn vệ sinh của nước sạch là: Tổng số vi khuẩn hiếu khí < 100con/ml nước. E.Coli < 20con/lít, Cl.Welchii= 0/10ml [...]... 4.2.4 Vệ sinh nhà ở 164 Vệ sinh nhà ở là vấn đề rất cơ bản, cần giải quyết tốt bởi vì nhiệm vụ chính của nhà ở là bảo vệ cơ thể khỏi ảnh hưởng của khí hậu xấu Nhà ở là nơi nghỉ ngơi phục hồi sức khỏe, là nơi tập trung cuộc sống gia đình ⎧L: lượng không khí cần thiết ⎪ ⎪K: lượng CO 2 của người lớn/giờ Trong đó ⎨ ⎪p: lượng CO2 cho phép trong nhà ở ⎪q: lượng CO ở không khí bên ngoài 2 ⎩ Những yêu cầu vệ sinh. .. lưu hành và phát sinh các bệnh truyền nhiễm Nhiệt độ liên quan đến quá trình điều nhiệt, chủ yếu là sự tỏa nhiệt của cơ thể: do đối lưu 31%, bức xạ nhiệt 44%, bay hơi 21% tổng nhiệt lượng cơ thể bò mất Khi nhiệt độ tăng cao, dẫn truyền và bức xạ giảm, sự bay hơi tăng lên Cơ thể có mức độ thích ứng rất rộng tuy nhiên nếu vượt quá giới hạn chòu đựng thì sẽ bò say nóng hoặc tê cóng Cơ thể phản ứng đối... CO2… có mùi hôi Xe 4 bánh nhỏ cách nhà 15m:50 – Bụi đặc biệt mang nhiều vi sinh vật có hại Nói chuyện thường trong nhà:60 – Đèn dầu, bếp lửa sinh ra CO2 và chất khí khác – Có thể tính số lần trao đổi không khí và thể tích không khí cần thiết cho một người trong một giờ theo các công thức sau: L= 22,6 xN ( p − q)V K p−q 165 4.3 Vệ sinh xã hội – đô thò Công nghiệp hóa – hiện đại hóa đi kèm với đô thò hóa... 0,5m/s là vừa Các yếu tố nhiệt độ, độ ẩm, gió gây một tác dụng tổng hợp (chứ không riêng rẽ lên cơ thể) Để biểu thò tác dụng tổng hợp ấy, có một quy ước dùng một đại lượng gọi là nhiệt độ hiệu dụng t hd thd = Trong đó Nhiễm bẩn không khí có thể do bụi và các hơi khí độc, cũng có thể vì không khí nhiều vi sinh vật gây bệnh Không khí bò nhiễm bẩn sẽ làm mất cân đối ion nặng và nhẹ, ion nặng tăng lên, ion... ngoài 2 ⎪ ⎪ V: thể tích nhà ở (m3 ) ⎩ – Tiếng ồn Cần cố gắng ngăn chặn tiếng ồn từ bên ngoài Độ ồn thường biết như sau: Tiếng lá cây khi gió nhẹ: 10 dB – Da người thải vào không khí lượng hơi nước 70,8g/giờ Mồi hôi bay đi mang theo các axit béo bay hơi vào không khí, bò phân hủy sinh mùi khó chòu Nói thầm:20 Tiếng xe giấy: 40 – Đường tiêu hoá sinh ra H2S, CO2… có mùi hôi Xe 4 bánh nhỏ cách nhà 15m:50... phương pháp đồ thò để chỉ tính chất lập lại của gió Chiều dài biểu thò phân suất của một lượng gió so với tổng số gió quan sát trong một thời gian nhất đònh, làm vậy sẽ được một hoa gió Gió ảnh hưởng đến sự tỏa nhiệt của cơ thể Không khí lạnh mà gió nhiều thì lạnh hơn Không khí nóng mà ít gió, tỏa nhiệt kém thấy nóng hơn Gió trong nhà 0,3 – 0,5m/s là vừa Các yếu tố nhiệt độ, độ ẩm, gió gây một tác dụng tổng. .. động trong các điều kiện biến động của môi trường, được tạo thành qua quá trình lâu dài sinh sống và hoạt động trong lòch sử phát triển nòi giống và trong suốt quá trình phát triển cá thể Thích nghi của con người không chỉ tuân theo quy luật sinh học mà còn theo quy luật xã hội: đạo lý, đạo đức, ý thức tư 169 + Khủng hoảng về ý thức hệ Mâu thuẫn giữa trí tuệ và đạo lý, vật chất và tâm hồn, sinh học và... bằng y sinh học, tâm thần đều là nguy cơ dẫn đến stress + Mâu thuẫn giữa tốc độ biến động của các yếu tố môi trường và sự hình thành chậm chạp cơ chế thích nghi với mâu thuẫn về quan điểm và phương pháp luận trong khoa học, công nghệ Tuy còn nhiều cách phát biểu khác nhau về thích nghi nhưng nói chung nhiều người tán đồng đònh nghóa của Metvép: “Thích nghi là phản ứng hệ thống có chủ đích của cơ thể đảm... được khả năng hấp thụ protit vào cơ thể Tuy nhiên hậu quả là tăng bệnh loét bao tử, tá tràng (2,1%) và các bệnh tiêu hóa khác (20%) Cơ chế đáp ứng thứ hai là tốc độ chuyển hóa protit chậm, mức đào thải nitơ và lưu huỳnh qua nước tiểu cũng chậm Cơ chế này nhằm đảm bảo cân bằng nitơ cho cơ thể 4.4.2 Đặc điểm thích nghi với khí hậu nóng ẩm Quá trình sinh và thảùi nhiệt thể hiện bằng phương trình cân bằng... chuyển hóa sinh nhiệt trong cơ thể (+) C: truyền nhiệt: thu nhiệt (+); thải nhiệt ( – ) – Cơ thể nhỏ, mảnh dẻ, tỷ lệ diện tích da (S) trên trọng lượng cơ thể (P) lớn hơn người Âu (Tỷ lệ S/P = 3,35 của người Âu là 2,86; Mỹ 2,8; da rộng thải nhiệt nhanh nhiều hơn) – Chuyển hóa cơ sở tính bằng kcal/24h thấp hơn người Âu (khoảng 24%, 40,5 so với 41,6 kcal) Nếu tính theo m2 da thì xấp xỉ nhau vì cơ thể người . trong việc phòng tránh các bệnh xã hội và tệ nạn xã hội. CHƯƠNG IV VỆ SINH – CÁC GIẢI PHÁP TỔNG THỂ Mục tiêu: Học viên cần nắm vững các nội dung sau: – Để. lớn trong việc thực hiện các biện pháp vệ sinh đặc biệt là vệ sinh xã hội đô thò. – Dinh dưỡng là yếu tố căn bản đảm bảo nhu cầu sinh học của con người.