Nhận xét tình hình đẻ non tại bệnh viện phụ sản hà nội từ tháng 10 2018 đến tháng 4 2019

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI KHOA Y DƯỢC PHÙNG VĂN THUYẾT NHẬN XÉT TÌNH HÌNH ĐẺ NON TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI TỪ THÁNG 10/2018 ĐẾN THÁNG 4/2019 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP NGÀNH Y ĐA KHOA 2019 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI KHOA Y DƯỢC Người thực hiện: PHÙNG VĂN THUYẾT NHẬN XÉT TÌNH HÌNH ĐẺ NON TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI TỪ THÁNG 10/2018 ĐẾN THÁNG 4/2019 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP NGÀNH Y ĐA KHOA Khóa: QH.2012.Y Người hướng dẫn: PGS.TS Nguyễn Duy Ánh ThS Nguyễn Thị Minh Thanh 2019 LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu hồn thành khóa luận này, em nhận nhiều giúp đỡ thầy cô bạn bè Với lòng biết ơn sâu sắc, em xin chân thành gửi lời cảm ơn tới: Ban chủ nhiệm, thầy cô giáo môn Sản phụ khoa, Khoa Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội Ban giám đốc bệnh viện, phòng kế hoạch tổng hợp - Bệnh viện Phụ sản Hà Nội Đã tạo điều kiện thuận lợi cho em trình học tập nghiên cứu Em xin gửi lời cảm ơn tới Thầy/Cơ Giáo sư, Phó giáo sư, Tiến sỹ hội đồng khoa học thông qua đề cương, hội đồng khoa học bảo vệ khóa luận đóng góp nhiều ý kiến quý báu cho em q trình nghiên cứu, hồn chỉnh khóa luận tốt nghiệp chuyên ngành y đa khoa Em xin gửi lời cảm ơn đến tập thể cán nhân viên Khoa Sản khoa - Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội tạo điều kiện cho em trình học tập nghiên cứu khóa luận Em xin tỏ lịng kính trọng biết ơn tới: PGS.TS Nguyễn Duy Ánh, người thầy kính u tận tâm dìu dắt, giúp đỡ, hướng dẫn em suốt trình học tập nghiên cứu Ths Nguyễn Thị Minh Thanh, cô quan tâm, hết lòng giúp đỡ, bảo ân cần suốt thời gian học tập hồn thành khóa luận tốt nghiệp Cuối em xin bày tỏ lòng biết ơn tới cha mẹ, anh chị em gia đình, bạn bè ln động viên, chia sẻ với em suốt trình học tập nghiên cứu Hà Nội, ngày 04 tháng 05 năm 2019 PHÙNG VĂN THUYẾT LỜI CAM ĐOAN Em Phùng Văn Thuyết, sinh viên khoá QH.2012.Y, ngành Y đa khoa, Khoa Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội, xin cam đoan: Đây khóa luận thân em trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Nguyễn Duy Ánh ThS Nguyễn Thị Minh Thanh Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Em xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 04 tháng 05 năm 2019 Tác giả PHÙNG VĂN THUYẾT DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ÂĐ Âm đạo BVPSHN Bệnh viện Phụ sản Hà Nội BVPSTƯ Bệnh viện Phụ sản Trung ương CTC Cổ tử cung ĐN Đẻ non IVF Thụ tinh ống nghiệm n Số lượng NKTN Nhiễm khuẩn tiết niệu PG Prostaglandin RLKN Rối loạn kinh nguyệt TCYTTG Tổ chức Y tế giới VĐSDD Viêm đường sinh dục MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Đại cương đẻ non 1.1.1 Định nghĩa đẻ non 1.1.2 Tỷ lệ đẻ non 1.1.3 Cơ chế bệnh sinh chuyển đẻ non 1.1.4 Ảnh hưởng đẻ non sơ sinh 1.2 Chẩn đoán 1.2.1 Các dấu hiệu dự báo nguy đẻ non 1.2.2 Chẩn đoán dọa đẻ non 1.2.3 Chẩn đoán chuyển đẻ non 1.2.4 Chẩn đoán tuổi thai 10 1.3 Nguyên nhân yếu tố nguy đẻ non 12 1.3.1 Nguyên nhân yếu tố nguy phía mẹ 12 1.3.2 Nguyên nhân yếu tố nguy phía thai 14 1.3.3 Nguyên nhân yếu tố nguy phần phụ thai .14 1.3.4 Nguyên nhân yếu tố nguy thầy thuốc 15 1.3.5 Không rõ nguyên nhân 15 1.4 Một số nghiên cứu nước giới .15 1.4.1 Một số nghiên cứu nước 15 1.4.2 Một số nghiên cứu giới 16 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.1.1 Nhóm thai phụ sau đẻ non 18 2.1.2 Nhóm thai phụ sau đẻ đủ tháng 18 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 18 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 18 2.3 Phương pháp nghiên cứu 19 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 19 2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 19 2.3.3 Các biến số nghiên cứu 19 2.4 Phương pháp thu thập số liệu 21 2.4.1 Phỏng vấn 21 2.4.2 Tham khảo hồ sơ bệnh án 21 2.5 Sai số cách khống chế sai số 21 2.5.1 Khống chế sai số chọn 21 2.5.2 Khống chế sai số vấn 21 2.6 Phương pháp xử lý số liệu 21 2.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 22 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 23 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 23 3.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 23 3.1.2 Đặc điểm tiền sử sản khoa 25 3.2 Đặc điểm sản phụ đẻ non vào viện 25 3.2.1 Nơi đến khám có dấu hiệu 25 3.2.2 Triệu chứng vào viện 26 3.2.3 Triệu chứng thực thể vào viện 26 3.2.4 Đặc điểm nhiễm khuẩn sinh dục tiết niệu 30 3.3 Một số yếu tố liên quan đẻ non bệnh viện Phụ sản Hà Nội 30 3.3.1 Liên quan đặc điểm chung sản phụ với đẻ non 30 3.3.2 Liên quan tiền sử sản phụ với đẻ non 32 Chương BÀN LUẬN 37 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 37 4.1.1 Các đặc điểm chung 37 4.1.2 Tiền sử sản khoa 38 4.2 Đặc điểm sản phụ đẻ non vào viện 39 4.2.1 Nơi đến khám 39 4.2.2 Triệu chứng vào viện 39 4.2.3 Triệu chứng thực thể vào viện 39 4.3 Một số yếu tố liên quan đẻ non 41 4.3.1 Liên quan đặc điểm chung sản phụ với đẻ non 41 4.3.2 Liên quan tiền sử, yếu tố sản khoa với đẻ non 43 KẾT LUẬN 47 KIẾN NGHỊ 48 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tỷ lệ đẻ non theo số tác giả Bảng 1.2 Thang điểm đánh giá tuổi thai Bảng 3.1 Đặc điểm chung sản phụ đẻ non Bảng 3.2 Tiền sử sản khoa sản phụ đẻ non Bảng 3.3 Nơi đến khám sản phụ đẻ non Bảng 3.4 Triệu chứng sản phụ đẻ non vào viện Bảng 3.5 Cơn co tử cung sản phụ đẻ non vào viện Bảng 3.6 Tình trạng mở cổ tử cung sản phụ đẻ non vào viện Bảng 3.7 Tình trạng màng ối bánh rau sản phụ đẻ non vào viện Bảng 3.8 Tình trạng nhiễm khuẩn sinh dục tiết niệu Bảng 3.9 Liên quan tuổi với đẻ non Bảng 3.10 Liên quan trình độ văn hóa với đẻ non Bảng 3.11 Liên quan nơi với đẻ non Bảng 3.12 Liên quan nghề nghiệp với đẻ non Bảng 3.13 Liên quan dùng chất kích thích với đẻ non Bảng 3.14 Liên quan tiền sử đẻ non với đẻ non Bảng 3.15 Liên quan tiền sử sẩy thai, hút thai với đẻ non Bảng 3.16 Liên quan tiền sử mổ lấy thai với đẻ non Bảng 3.17 Liên quan bất thường cổ tử cung với đẻ non Bảng 3.18 Liên quan rối loạn kinh nguyệt với đẻ non Bảng 3.19 Liên quan viêm nhiễm sinh dục với đẻ non Bảng 3.20 Liên quan nhiễm khuẩn tiết niệu với đẻ non DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Nghề nghiệp sản phụ đẻ non Biểu đồ 3.2 Tình trạng ối sản phụ đẻ non vào viện Biểu đồ 3.3 Tuổi thai sản phụ đẻ non vào viện TÀI LIỆU THAM KHẢO Ducandas A (1998), “La vaginose bacterienne et le risque d'une naissance prématurée: Modification du liquide amniotique”, Thèse pour l'obtention du diplôme d’état de docteur en pharmacie Gurbuz A, Karateke A et al (2004), “Human chorionic gonadotropin assay in cervical secretion for acute diagnosis of preterm labor”, Inter J Obstetrics & Gynecology, 85, pp 132-138 Gustaaf Albert Dekker (2012), “Risk Factors for Preterm Birth in an International Prospective Cohort of Nulliparous Women”, Hamid Reza Baradaran, Tehran University of Medical Sciences Nguyễn Quang Anh (2000), “Đặc điểm trẻ sơ sinh thiếu tháng”, Bài giảng Nhi khoa tập 1, Trường Đại học Y Hà Nội, tr 130- 138 Nguyễn Duy Ánh (2016), “Đẻ non”, Giáo trình sản phụ khoa tập I, Nhà xuất Đại học Quốc gia Hà Nội, tr.199 – 205 Mercer B, Goldenberg et al (2006), “The preterm prediction study Analysis of risk factor for preterm premature rupture of the membranes”, Journal of the Society for Gynecology Investigation, 3(2), pp 350-355 Ban chấp hành Trung ương khóa XII (2017), “Nghị Trung ương tăng cường cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân” Bộ Y t ế (2016), “Doạ đẻ non đẻ non”, Hướng dẫn quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khoẻ sinh sản, Hà Nội, tr 111- 114 Bộ môn Phụ sản trường Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh (1996), “Đẻ non”, Bài giảng sản phụ khoa tập 1, tr 468- 486 10 Van de Elst C Lopez Bernal A, Siclair-Smith C (1991), “The role of chorioamnionitis and prostagladins in preterm labor”, Obstetrics & Gynecology, 77(5), pp 672-676 11 Nguyễn Hữu Cốc (2004), “Ối vỡ non - Ối vỡ sớm”, Bài giảng Sản phụ khoa tập 2, Nhà xuất Y học, tr 129 – 132 12 Dương Thị Cương, Nguyễn Đức Hinh (1997), “Chẩn đoán xử trí doạ đẻ non”, Bài giảng Sản phụ khoa dành cho thầy thuốc thực hành, Nhà xuất Y học, tr.210-216 13 Iams D, Stilson.R et al (2010), “Symptoms that precede preterm labor and preterm premature rupture of the membranes”, Am J Obstet Gynecol, 162(2), pp 486-491 14 Vũ Văn Du (2017), “Viêm âm đạo”, Giáo trình sản phụ khoa tập II, Nhà xuất Đại học Quốc gia Hà Nội, tr.27 – 42 15 Mai Trọng Dũng (2004), “Nghiên cứu tình hình đẻ non bệnh viện Phụ sản Trung ương từ tháng 1/2003 đến tháng 8/2004”, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú bệnh viện, Đại học Y Hà Nội 16 Richard E Behrman, Adrienne S Butler (2007), “Biological Pathways Leading to Preterm Birth, Preterm Birth: Cause, Consequences, and Prevention”, National Academies Press, USA, pp.169 – 176 17 Hirsch E, Rebecca A et al (2002), “Bacterially included preterm labor in the mouse does not riquire maternal interleukin-1 singnaling”, Am J Obst Gynecol, 186(3), pp.523-530 18 Utter G.O, Dooley S.L, Tamura R.K, et al (2009), “Awaiting cervical change for the diagnosis of preterm labor does not compromise the efficacy of ritodrine tocolysis”, American Journal of Obstetrics & Gynecology, 163, pp 882 – 886 19 Nguyễn Thị Hồng Gấm (2017), “Nhận xét thái độ xử trí chuyển đẻ non bệnh viện Phụ sản Trung ương giai đoạn năm 2011 2016”, Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ nội trú, Trường Đại học Y Hà Nội 20 Đỗ Thị Hồng Hạnh (2016), “Tìm hiểu số yếu tố nguy sản phụ đẻ non tháng khoa Phụ sản Bệnh viện Bạch Mai năm 2014”, Khóa luận tốt nghiệp cử nhân y khoa, Trường Đại học Y Hà Nội 21 Trần Quang Hiệp (2001), “Nhận xét tình hình đẻ non số yếu tố liên quan đến đẻ non Viện bảo vệ bà mẹ trẻ sơ sinh năm 1998 – 2000”, Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội 22 Nguyễn Hoà (2002), “Đánh giá kết dùng corticoides cho sản phụ doạ đẻ non nhằm phịng suy hơ hấp sơ sinh non tháng Viện bảo vệ bà mẹ trẻ sơ sinh 2001-2002”, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú, Đại học Y Hà Nội 23 Nguyễn Việt Hùng (2000), “Sinh lý chuyển dạ”, Bài giảng sản phụ khoa, tập 1, Nhà xuất Y học, tr 84 - 96 24 Nguyễn Việt Hùng (2000), “Đẻ non”, Bài giảng sản phụ khoa tập 1, Nhà xuất Y học, tr.127-133 25 Verma.I, Avasthi.K, Berry.V (2014), “Urogenital Infections as a Risk Factor for Preterm Labor: A Hospital-Based Case–Control Study”, The Journal of Obstetrics and Gynecology of India, 64(4), pp.274–278 26 Holcroft J.C, Blakemore K.J, et al (2013), “Association of prematurity and neonatal infection with neurology mordibty in very low birth weight infants”, Obstetrics & Gynecology, 101(6), pp 1249-1252 27 Kristensen J, Langhoff-Roos J, Borlum K.F (2005), “Implications of idiopathic preterm delivery for previous and subsequent pregnancies”, Obstetrics & Gynecology, 86(5), pp 800-804 28 Owen J, Goldenberg R.L, et al (2010), “Evaluation of risk scoring system as a predictor of pretem birth in an indigent population”, Am J Obstetrics and Gynecology, 163, pp 873-879 29 Carey J.C et al (2005), “Is a change in the vaginal flora associated with an increased risk of preterm birth”, Am J of Obsbetrics & Gynecol, 192, pp.1341-1347 30 Meis J.P et al (2003), “Factors associated with preterm birth in Cardiff, Wales”, American Journal of Obstetrics & Gynecology, 173(2), pp 597-602 31 Keelan J.A, Blumenstein M, Helliwell R.J.A, et al (2003), “Cytokines, prostaglandins and parturition - a review”, Placenta, 17, pp.33–46 32 Henderson J.J, McWilliam O.A, Newnham J.P et al (2012), “Preterm birth aetiology 2004-2008 Maternal factors associated with three phenotypes: spontaneous preterm labour, preterm pre-labour rupture of membranes and medically indicated preterm birth”, J Matern Fetal Neonatal Med, 25(6), pp 587-594 33 J.R Cook, S Jarvis, M Knight et al (2013), “Multiple repeat caesarean section in the UK: incidence and consequences to mother and child A national, prospective, cohort study”, BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 120(1), pp 85-91 34 Goldenberg L, Andrews W et al (2000), “The preterm prediction study: cervical lactoferrin concentration, other makers of lower genital tract infection, and preterm birth”, American of Journal Obstetrics & Gynecology, 183(3), pp 631-635 35 Simpson L (2003), “The physical activity and employment related to preterm birth and low birth weight?”, Am J Obst Gynecol, 168(4), pp 1231-1238 36 Nguyễn Tiến Lâm (2009), “Nghiên cứu đẻ non Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2008”, Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội 37 Hiroshide M, Kyoko K et al (1998), “Preterm labor and Bacterial Intraamniotic Infection: Arachidonic acid liberation by phospholiphase A of prevotella bivia anearobie”, American Journal of Obstetrics & Gynecology, 4(5), pp 209-212 38 M.D Jay, D Iams (2014), “Prevention of Preterm Parturition”, The New England Journal Of Medicine, pp 245-261 39 Phạm Thị Thanh Mai (2004), “Mơ hình bệnh tật - tử vong trẻ sơ sinh Bệnh viện bảo vệ bà mẹ trẻ sơ sinh biện pháp đề xuất”, Tạp chí Y học thực hành, 482, tr.116 – 118 40 Phạm Thị Thanh Mai (2006), “Một số bệnh hay gặp trẻ sơ sinh”, Bài giảng sản phụ khoa tập 1, Trường Đại học Y Hà Nội, Nhà xuất Y học, tr 160 – 171 41 Phạm Bá Nha (2006), “Nghiên cứu ảnh hưởng viêm nhiễm đường sinh dục đến đẻ non phương pháp xử trí”, Luận án Tiến sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội 42 Nguyễn Văn Phong (2003), “Nghiên cứu tình hình đẻ non số yếu tố nguy liên quan đến đẻ non bệnh viện Phụ sản Trung ương hai năm 2001 – 2002”, Luận văn thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội 43 Romero R, Gomez R, Chaiworapongsa T, et al (2001), “The role of infection in preterm labour and delivery”, Paediatric Perinatal Epidemiol, 15(2), pp 41–56 44 Creasy R.K (200 3), “Preterm birth prevention: Where are we?”, American Journal of Obstetrics & Gynecology, 168(4), pp 1223-1230 45 ’ Carlan S J, Richmond L B, O Brien W F (2007), “Randomized trial of endovaginal ultrasound in preterm premature rupture of membranes”, Obstetric & Gynecology, 89(3), pp 458-461 46 Trầ n Chiến Thắng (2002), “Đánh giá hiệu Salbutamol điều trị doạ đẻ non”, Luận văn tốt nghiệp thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 47 Bùi Thị Thúy (2014), “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng tìm hiểu số yếu tố liên quan đến đẻ non bệnh viện phụ sản Thanh Hóa năm 2013-2014”, Luận văn bác sĩ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Hà Nội 48 Nguyễn Mạnh Trí (2003), “Nghiên cứu độ dài cổ tử cung th ời kỳ thai nghén”, Luận án tiến sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội 49 Nguyễn Văn Trung (2017), “Nghiên cứu tình hình đẻ non khoa Phụ sản bệnh viện Đa khoa huyện Đan Phượng tháng từ tháng 02/2017 đến tháng 07/2017”, Đề tài nghiên cứu khoa học cấp sở 50 Berghella V, Tolosa J.E, et al (2007), “Cervical ultrasonography compared with manual examination as a precdictor of preterm delivery”, Am J Obstet Gynecol, 177, pp 723 - 729 PHỤ LỤC PHIẾU NGHIÊN CỨU Nghiên cứu tình hình đẻ non Bệnh viện Phụ sản Hà Nội TT Nội dun Đặc điểm c 1.1 Họ tên 1.2 Mã bệnh án 1.3 Tuổi 1.4 Nghề nghiệp 1.5 Trình độ văn h 1.6 Nơi cư trú Các yếu tố 2.1 Tiền sử bện 2.1.1 Bệnh nội kh 2.1.2 Bệnh ngoại Tiền sử gia 2.1.3 - Bệnh mãn - Đẻ non 2.1.4 Sử dụng mộ chất kích th bia, thuốc 2.2 Tiền sử sản 2.2.1 Tiền sử đẻ n 2.2.2 Tiền sử sảy 2.2.3 Tiền sử hút 2.2.4 T B 2.2.5 - - 2.2.6 B 2.2.7 K 2.2.7 R 2.2.8 V 2.2.9 B Tình trạng vào viện N k 3.1 b b n 3.2 Triệu chứng 3.2.1 Đ 3.2.2 R 3.2.3 R 3.2.4 R 3.2.5 K 3.3.1 T 3.3.2 T 3.3 Triệu ch ứ ng thực thể 3.3.3 T 3.3.4 X 3.3.5 C 3.3.6 3.3.7 Phùng Văn Thuyết D nh D kh DANH SÁCH SẢN PHỤ THAM GIA NGHIÊN CỨU STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 Họ tên Nguyễn Thị C Nguyễn Thị Đ Nguyễn Thị T Thành Thị Thu H Đỗ Thúy T Đặng Thị T Vương Thị H Nguyễn Thu H Nguyễn Thị Thu T Nguyễn Thị L Trần Thị H Trần Thị L Đỗ Thị T Nguyễn Thị H Cao Thị P Nguyễn Thị L Nguyễn Thị T Nguyễn Thị T Dương Thu H Đặng Thị H Lê Thị Kim N Trần Thị L Nguyễn Thị N Nguyễn Thị T Nguyễn Thị T Trần Thị N Nguyễn Thị T Kiều Thị N Vũ Thị Quỳnh T Phùng Thị T Nguyễn Thúy N Trần Thị O Bùi Thị N Đặng Thị H Trịnh Thị Thanh N Nguyễn Ngọc D Nguyễn Thị Quỳnh C Đào Thị Thanh M Nguyễn Ngọc Trà M Nguyễn Thị Thanh T Phùng Thị N 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 Nguyễn Thị C Hoàng Thanh H Vương Thị H Nguyễn Thị C Nguyễn Thị H Nguyễn Thị K Hoàng Thị L Trần Thị Thu H Trương Thị Thu T Đỗ Thùy D Chu Thị H Phạm Thị L Đặng Thị Thanh N Nguyễn Thị P Nguyễn Thị H Doãn Thị Kim T Nguyễn Thị Thanh M Phạm Thị N Hoàng Thị Xuân Q Phạm Thị L Nguyễn Thị Khánh L Nguyễn Thị H Nguyễn Thị H Nguyễn Thị T Trần Thị Thu H Nguyễn Thị Thúy L Ngô Thị Thanh H Nguyễn Thị T Nguyễn Thị Hải Y Đinh Quỳnh T Nguyễn Thu H Đào Thị T Hà Thị Kim H Phạm Thị T Quách Thị H Dương Thị H Nguyễn Thị M Đào Thùy T Chu Thị Q Phạm Thị L Phạm Thị Thanh H Nguyễn Thị T Nguyễn Thị T Trương Thị T 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 Nguyễn Thị H Phạm Thị P Nguyễn Thị D Dương Thị S Lê Thị N Nguyễn Thị Thúy N Phạm Thị H Mai Thị L Cao Thị N Hoàng Thị H Nguyễn Thị H Trần Thị Vân A Đỗ Thị T Nguyễn Thị N Đỗ Thị Hoàng Y Nguyễn Thị O Nguyễn Thị H Đào Thị V Đàm Thị H Nguyễn Thị P Nguyễn Thị N Nguyễn Thị L Nguyễn Trâm A Vũ Thị Thu H Dương Thị B Nguyễn Thị T Nguyễn Thị M Đinh Thị C Nguyễn Thị Hương G Nguyễn Thị Hồng L Phạm Thị T Vũ Thị X Nguyễn Thị D Trương Thị H Nguyễn Thị K Nguyễn Thị T Phạm Thị H Vương Khánh L Đào Kim T Đỗ Thu H Nguyễn Thị H Nguyễn Minh T Nguyễn Thúy H Nguyễn Thị Q 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN Nguyễn Thị H Nguyễn Thị Phương T Đặng Thị T Đoàn Thị L Đỗ Lan P Nguyễn Thùy L Phạm Thị N Đỗ Thị Phương T Nguyễn Thị A Nguyễn Thị Yến N Bùi Thị Thu H Đào Thị Kim L Nguyễn Thu H Nguyễn Thị T Đỗ Như Q Nguyễn Thị N Đồng Thị H Nguyễn Thị Ngọc T Lê Thị T Đỗ Thị V Đỗ Thị Kiều L ... tiến hành thực đề tài: ? ?Nhận xét tình hình đẻ non bệnh viện Phụ sản Hà Nội từ tháng 10/ 2018 đến tháng 4/ 2019? ?? với mục tiêu sau: Mô tả số triệu chứng vào viện sản phụ đẻ non bệnh viện Phụ sản Hà Nội. .. từ tháng 10/ 2018 đến tháng 04/ 2019 Nhận xét số yếu tố liên quan đến đẻ non bệnh viện Phụ sản Hà Nội từ tháng 10/ 2018 đến tháng 04/ 2019 Chương TỔNG QUAN 1.1 Đại cương đẻ non 1.1.1 Định nghĩa đẻ. .. chung sản phụ đẻ non Bảng 3.2 Tiền sử sản khoa sản phụ đẻ non Bảng 3.3 Nơi đến khám sản phụ đẻ non Bảng 3 .4 Triệu chứng sản phụ đẻ non vào viện Bảng 3.5 Cơn co tử cung sản phụ đẻ non vào viện