(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu hiệu quả dinh dưỡng của dung dịch cao năng lượng tự chế nuôi dưỡng sớm qua ống thông dạ dày cho bệnh nhân nặng tại Bệnh viện Trung ương Huế

(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu hiệu quả dinh dưỡng của dung dịch cao năng lượng tự chế nuôi dưỡng sớm qua ống thông dạ dày cho bệnh nhân nặng tại Bệnh viện Trung ương Huế(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu hiệu quả dinh dưỡng của dung dịch cao năng lượng tự chế nuôi dưỡng sớm qua ống thông dạ dày cho bệnh nhân nặng tại Bệnh viện Trung ương Huế(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu hiệu quả dinh dưỡng của dung dịch cao năng lượng tự chế nuôi dưỡng sớm qua ống thông dạ dày cho bệnh nhân nặng tại Bệnh viện Trung ương Huế(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu hiệu quả dinh dưỡng của dung dịch cao năng lượng tự chế nuôi dưỡng sớm qua ống thông dạ dày cho bệnh nhân nặng tại Bệnh viện Trung ương Huế(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu hiệu quả dinh dưỡng của dung dịch cao năng lượng tự chế nuôi dưỡng sớm qua ống thông dạ dày cho bệnh nhân nặng tại Bệnh viện Trung ương Huế(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu hiệu quả dinh dưỡng của dung dịch cao năng lượng tự chế nuôi dưỡng sớm qua ống thông dạ dày cho bệnh nhân nặng tại Bệnh viện Trung ương Huế(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu hiệu quả dinh dưỡng của dung dịch cao năng lượng tự chế nuôi dưỡng sớm qua ống thông dạ dày cho bệnh nhân nặng tại Bệnh viện Trung ương Huế(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu hiệu quả dinh dưỡng của dung dịch cao năng lượng tự chế nuôi dưỡng sớm qua ống thông dạ dày cho bệnh nhân nặng tại Bệnh viện Trung ương Huế(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu hiệu quả dinh dưỡng của dung dịch cao năng lượng tự chế nuôi dưỡng sớm qua ống thông dạ dày cho bệnh nhân nặng tại Bệnh viện Trung ương Huế(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu hiệu quả dinh dưỡng của dung dịch cao năng lượng tự chế nuôi dưỡng sớm qua ống thông dạ dày cho bệnh nhân nặng tại Bệnh viện Trung ương Huế(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu hiệu quả dinh dưỡng của dung dịch cao năng lượng tự chế nuôi dưỡng sớm qua ống thông dạ dày cho bệnh nhân nặng tại Bệnh viện Trung ương Huế(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu hiệu quả dinh dưỡng của dung dịch cao năng lượng tự chế nuôi dưỡng sớm qua ống thông dạ dày cho bệnh nhân nặng tại Bệnh viện Trung ương Huế(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu hiệu quả dinh dưỡng của dung dịch cao năng lượng tự chế nuôi dưỡng sớm qua ống thông dạ dày cho bệnh nhân nặng tại Bệnh viện Trung ương Huế(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu hiệu quả dinh dưỡng của dung dịch cao năng lượng tự chế nuôi dưỡng sớm qua ống thông dạ dày cho bệnh nhân nặng tại Bệnh viện Trung ương Huế(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu hiệu quả dinh dưỡng của dung dịch cao năng lượng tự chế nuôi dưỡng sớm qua ống thông dạ dày cho bệnh nhân nặng tại Bệnh viện Trung ương Huế(Luận án tiến sĩ) Nghiên cứu hiệu quả dinh dưỡng của dung dịch cao năng lượng tự chế nuôi dưỡng sớm qua ống thông dạ dày cho bệnh nhân nặng tại Bệnh viện Trung ương Huế

BỘ GIÁO DỤC VÀ ðÀO TẠO - BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y VŨ THỊ BẮC HÀ NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ DINH DƯỠNG CỦA DUNG DỊCH CAO NĂNG LƯỢNG TỰ CHẾ NUÔI DƯỠNG SỚM QUA ỐNG THÔNG DẠ DÀY CHO BỆNH NHÂN NẶNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI 2010 BỘ GIÁO DỤC VÀ ðÀO TẠO - BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y VŨ THỊ BẮC HÀ NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ DINH DƯỠNG CỦA DUNG DỊCH CAO NĂNG LƯỢNG TỰ CHẾ NUÔI DƯỠNG SỚM QUA ỐNG THÔNG DẠ DÀY CHO BỆNH NHÂN NẶNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ Chuyên ngành: Dinh dưỡng tiết chế Mã số : 62 72 73 01 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học : PGS.TS Nguyễn Thanh Chò GS TS Phạm Như Thế HÀ NỘI 2010 LỜI CAM ðOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu nêu luận án trung thực Những kết luận khoa học luận án chưa cơng bố cơng trình khác TÁC GIẢ LUẬN ÁN VŨ THỊ BẮC HÀ LỜI CẢM ƠN Hồn thành luận án tơi nhận giúp đỡ, hỗ trợ chân tình có hiệu nhiều cá nhân tập thể, thầy cô giáo, bạn đồng nghiệp gần xa Trước tiên tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới ðảng uỷ, Ban Giám đốc, phịng Sau đại học- Học viện Quân Y, ðảng uỷ, Ban Giám ñốc Bệnh viện Trung ương Huế tạo điều kiện thuận lợi cho tơi học tập thực đề tài nghiên cứu Tơi xin đặc biệt cám ơn PGS.TS Nguyễn Thanh Chị - Chủ nhiệm Bộ môn Dinh dưỡng Học viện Quân Y GS.TS Phạm Như Thế - nguyên Giám ñốc Bệnh viện Trung ương Huế, người thầy nhiệt tình hướng dẫn, giúp đỡ tơi suốt thời gian nghiên cứu hồn thành luận án Tơi xin vô cám ơn PGS.TS Trần Văn Tập - nguyên chủ nhiệm Bộ môn Dinh dưỡng Học viện Quân Y tận tình động viên, giúp đỡ có nhiều ý kiến đóng góp q báu giúp tơi q trình nghiên cứu hồn thành luận án Tơi xin chân thành cám ơn nhà khoa học, thầy, đồng nghiệp chia sẻ có nhiều ý kiến đóng góp giúp đỡ tơi thời gian thực đề tài nghiên cứu Tơi xin chân thành cảm ơn bạn ñồng nghiệp khoa Dinh dưỡng, Ban Giám ñốc Trung tâm Huyết học truyền máu, tập thể khoa Cấp cứu Hồi sức, tập thể khoa Sinh hố, tập thể khoa Chống nhiễm khuẩn, phịng Kế hoạch tổng hợp bệnh viện Trung ương Huế ñã dành nhiều thời gian cơng sức giúp đỡ tơi thời gian thực đề tài nghiên cứu Tơi ghi nhớ công ơn thành viên gia đình cha, mẹ, chồng, con, anh, chị, em tơi ñã chia sẻ, ñộng viên hỗ trợ ñể yên tâm học tập, nghiên cứu hoàn thành luận án Cuối tơi xin có lời cảm ơn đến bệnh nhân gia đình bệnh nhân nghiên cứu Hà nội, ngày 19 tháng năm 2010 TÁC GIẢ LUẬN ÁN VŨ THỊ BẮC HÀ CÁC CHỮ VIẾT TẮT VÀ KÝ HIỆU TRONG LUẬN ÁN A Age - Tuổi AF Activities Factor - Yếu tố hoạt ñộng Alb Albumin BEE Basal Energy Expenditure - Nhu cầu lượng BMI Body Mass Index - Chỉ số khối thể BN Bệnh nhân CHO Cholesterol g/l gam/lít H Hight - Chiều cao HDL High Density Lipoprotein ht Huyết IDI International Diabet Institude - Viện nghiên cứu ðái tháo ñường quốc tế IF Injury Factor - Yếu tố tổn thương Kcal Kilocalo Kg Kilogam LDL Low Density Lipoprotein MCT Medium Chain Triglycerid - Triglycerid mạch vừa mOsm miliosmol NC1 Nhóm nghiên cứu NC2 Nhóm nghiên cứu NðC Nhóm đối chứng NDOT Ni dưỡng ống thông SLDD Số lượng dung dịch TBMMN Tai biến mạch máu não TF Thermal Factor - Yếu tố nhiệt ñộ TG Triglycerid Toàn phần W Weitgh - Trọng lượng thể MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam ñoan Mục lục Các chữ viết tắt ký hiệu luận án Danh mục bảng Danh mục biểu ñồ Danh mục sơ ñồ Danh mục ảnh ðẶT VẤN ðỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Vai trò nhu cầu chất dinh dưỡng bệnh nhân nặng 1.1.1 Vai trị dinh dưỡng ñiều trị bệnh nhân nặng 3 1.1.2 Nhu cầu chất dinh dưỡng cho bệnh nhân cần dinh dưỡng hỗ trợ 1.2 Các phương pháp hỗ trợ dinh dưỡng cho bệnh nhân bệnh viện 11 1.2.1 Ni dưỡng qua đường tĩnh mạch 12 1.2.2 Ni dưỡng qua đường tiêu hố 14 1.3 Các chế độ ăn ni dưỡng cho bệnh nhân bệnh viện 25 1.3.1 Chế ñộ ăn lỏng tinh khiết (Clear liquid diets) chứa lượng khơng đầy đủ chất dinh dưỡng 25 1.3.2 Chế ñộ ăn lỏng ñầy ñủ chất dinh dưỡng (Full liquid diets) 25 1.3.3 Chế ñộ ăn nghiền/xay nhuyễn (Pureed diets) 26 1.3.4 Chế ñộ ăn mềm nhừ (Mechanical soft diets) 26 1.3.5 Chế ñộ ăn mềm (Soft diets) 26 1.3.6 Chế độ ăn thơng thường (Regular or General diets) 26 1.3.7 Chế ñộ ăn ñược chấp nhận (Diet as tolerated) 27 1.4 Các công thức dung dịch nuôi dưỡng qua ống thông 27 1.4.1 Những đặc tính cơng thức ni ăn qua ống thơng 27 1.4.2 Cơng thức chuẩn 30 1.4.3 Cơng thức đặc biệt 31 1.5 Một số sản phẩm chế biến thành dung dịch nuôi ăn qua ống thông có Việt nam 31 1.5.1 Ensure 31 1.5.2 Berlamin 32 1.5.3 Enplus 32 1.5.4 Calo Sure 32 1.6 Một số yếu tố ảnh hưởng ñến dinh dưỡng hỗ trợ cho bệnh nhân nặng bệnh viện 33 Chương 2: ðỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.1 Phương pháp xây dựng cơng thức, quy trình chế biến sản phẩm dung dịch cao lượng tự chế từ thực phẩm thường dùng, sẵn có Việt Nam 34 2.1.1 Cách lựa chọn loại thực phẩm Việt Nam ñể chế biến dung dịch nghiên cứu 2.1.2 Phương pháp thiết kế xây dựng công thức 34 39 2.1.3 Phương pháp thiết kế xây dựng quy trình kỹ thuật chế biến dung dịch nuôi dưỡng qua ống thông 40 2.2 ðối tượng nghiên cứu 44 2.3 Chất liệu nghiên cứu 44 2.3.1 Dung dịch cao lượng tự chế bệnh viện Trung ương Huế 44 2.3.2 Sản phẩm dinh dưỡng Calo Sure 45 2.3.3 Dụng cụ nuôi dưỡng cân ño bệnh nhân 46 2.4 Phương pháp nghiên cứu 49 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu 49 2.4.2 Phương pháp nuôi dưỡng 52 2.4.3 Các tiêu theo dõi ñánh giá 53 2.5 Xử lý số liệu nghiên cứu Chương : KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 59 62 3.1 Kết xây dựng cơng thức quy trình chế biến dung dịch cao lượng tự chế từ thực phẩm thường dùng có sẵn Việt Nam 3.1.1 Công thức thành phần dinh dưỡng dung dịch 62 62 3.1.2 Quy trình kỹ thuật chế biến dung dịch nuôi dưỡng qua ống thông 3.1.3 Kết cảm quan dung dịch 66 69 3.1.4 Một số vi khuẩn điểm an tồn vệ sinh dung dịch 3.1.5 Giá trị dinh dưỡng kinh tế sản phẩm 3.2 ðặc ñiểm bệnh nhân nghiên cứu nhập viện 3.2.1 Giới tính 71 72 73 73 128 KHUYẾN NGHỊ Từ kết nghiên cứu chúng tơi có số kiến nghị sau đây: Cơng thức, quy trình chế biến thành phần dinh dưỡng dung dịch cao lượng tự chế luận án thực phẩm ñịa phương tự nhiên, sẵn có tiện lợi mang lại hiệu thiết thực cơng tác điều trị kinh tế cho bệnh nhân bệnh viện Trong hoàn cảnh kinh tế nhiều bệnh nhân Việt Nam cịn khó khăn, nên khuyến khích bệnh viện áp dụng phương pháp tự chế dung dịch nuôi dưỡng qua ống thơng để đảm bảo việc ni dưỡng bệnh nhân nặng, góp phần chăm sóc điều trị bệnh nhân tồn diện Nên tiến hành nghiên cứu sử dụng thêm thực phẩm khác thay số loại thực phẩm có giá trị dinh dưỡng tương đương để chế biến thêm số sản phẩm dung dịch cao lượng tự chế khác nuôi dưỡng bệnh nhân qua ống thông bệnh viện 129 DANH MỤC CÁC BÀI BÁO CỦA TÁC GIẢ ðà CÔNG BỐ VỀ NỘI DUNG CHỦ YẾU VÀ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA LUẬN ÁN Vũ Thị Bắc Hà, Nguyễn Thanh Chò, (2007), "Nhận xét tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân nuôi ăn qua ống thông khoa Cấp cứu hồi sức BVTW Huế”, Tạp chí Y học thực hành,11 (589+590), tr 23-26 Vũ Thị Bắc Hà, Nguyễn Thanh Chò, (2007), "ðánh giá hiệu dinh dưỡng dung dịch nuôi ăn cao lượng tự chế nuôi dưỡng qua ống thông dày cho bệnh nhân nặng BVTW Huế”, Tạp chí Y học thực hành, 12 (591+592), tr 14-17 130 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bộ Y tế (2006), Cẩm nang dinh dưỡng lâm sàng, Nhà xuất y học, Hà nội, tr 10-36 Bộ Y tế, Viện Dinh dưỡng (1995), Thành phần dinh dưỡng thức ăn Việt nam, Nhà xuất Y học, Hà nội Bộ Y tế, Viện Dinh dưỡng (1997), Thực ñơn số bệnh nội khoa, Nhà xuất Y học, Hà nội Bộ Y tế, Viện Dinh dưỡng (2000), Bảng thành phần thực phẩm Việt nam, Nhà xuất Y học, Hà nội Bộ Y tế, Viện Dinh dưỡng (2003), Bảng nhu cầu dinh dưỡng khuyến nghị cho người Việt nam, Nhà xuất Y học, Hà nội, tr 1-10 Bộ Y tế, Viện Dinh dưỡng (2007), Bảng thành phần thực phẩm Việt nam, Nhà xuất Y học, Hà nội, tr.17, 72, 118, 265-278, 420, 436, 473- 474 Bộ Y tế, Viện Dinh dưỡng (2007), Nhu cầu dinh dưỡng khuyến nghị cho người Việt nam, Nhà xuất Y học, Hà nội, tr 3-10, 93-107 Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình định (2009), " ðánh giá hiệu chế ñộ ăn bệnh lý ñối với bệnh nhân nặng khoa Ngoại thần kinh & cột sống", Hội thảo chăm sóc tồn diện lần thứ III khu vực miền Trung mở rộng, Huế 19-20/3/2009, tr 135-144 Công ty Abbott laboratories (2007), "Ensure gold", Tài liệu hội nghị tập huấn dinh dưỡng chuyên ñề - Hội an 10 Công ty Berlin Chemie (2007), "Berlamin Modular", Tài liệu hội nghị dinh dưỡng chuyên ñề, Nha trang, tr 1-12 131 11 ðỗ Tất Cường (1998), "Nuôi dưỡng sữa Ensure qua ống thông dày ", Tuyển tập cơng trình nghiên cứu khoa học Học viện Quân y 1990-1998, tập II, tr 246 - 249 12 Nguyễn Thanh Chị (2002), " Ni dưỡng bệnh nhân qua ống thông", Dinh dưỡng lâm sàng, Nhà xuất y học, Hà nội, tr 342-345 13 Nguyễn Thanh Chò (2006), " Nhu cầu dinh dưỡng ", Tài liệu tập huấn dinh dưỡng lâm sàng, Huế, tr 1-5 14 Nguyễn Thanh Chị (2008), " Ni dưỡng bệnh nhân qua ống thông", Dinh dưỡng lâm sàng, Nhà xuất quân ñội nhân dân, Hà nội, tr 120 129 15 Nguyễn Thanh Chị, Trần Văn Tập, Hồng Trọng Tiếp (2006), "Kết bước ñầu nghiên cứu thay ñổi hàm lượng cholesterol triglycerid huyết tương bệnh nhân ăn phần có hàm lượng cholesterol cao từ trứng ", Tạp chí dinh dưỡng thực phẩm,(3 & 4) tháng 12 năm 2006, tr 175-177 16 Phạm Văn Chín (2009), "Chăm sóc dinh dưỡng cho bệnh nhân tai biến mạch máu não nhà", Tạp chí Sức khỏe dành cho người, Trung tâm Dinh dưỡng thành phố Hồ Chí Minh, (4) tr.20 17 Trần Hữu Dàng (1997), "Béo phì", Nội tiết học, giáo trình sau đại học, Bộ mơn Nội , Trường ñại học Y Huế 18 Nguyễn Thị Dụ (2002), " ðánh giá hiệu việc nuôi dưỡng qua ống thông dày bệnh nhân cấp cứu ", Tài liệu Hội nghị khoa học Dinh dưỡng hỗ trợ thực phẩm cao lượng, Thành phố Hồ Chí Minh, tr 19 - 22 19 Lê Minh ðại (2009), "Ni dưỡng nhân tạo qua đường ruột", ngoaikhoalamsang.baigiang.googlepages.com/09 132 20 Từ Giấy (2000), Một số vấn ñề dinh dưỡng ứng dụng, Nhà xuất y học, Hà nội, tr 4-20 21 Từ Giấy (2002), " Tầm quan trọng vai trị ăn điều trị ", Dinh dưỡng lâm sàng, Nhà xuất y học, Hà nội, tr - 19 22 Từ Giấy (Hà nội 2003), Dinh dưỡng hợp lý sức khỏe , Nhà xuất y học, Hà nội, tr 9-26 23 Hoàng Thị Thu Hương (2004), Nghiên cứu số số sinh lý, hóa sinh người tu hành ăn chay chùa Huế, Luận án tiến sĩ y học, Học viện Quân y, Hà nội 24 Phạm Thị Thu Hương (2002), "Chế ñộ ăn bệnh nhiễm khuẩn ", Dinh dưỡng lâm sàng, Nhà xuất y học, Hà nội, tr 297- 308 25 Phạm Thị Thu Hương (2006), "Tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân nhập viện khoa Tiêu hóa Nội tiết bệnh viện Bạch mai ", Tạp chí dinh dưỡng thực phẩm, (3 & 4), tr 85 - 90 26 Phạm Thị Thu Hương (2008), " ðánh giá hiệu nuôi dưỡng qua ống thơng dày thực phẩm địa phương người bệnh khoa điều trị tích cực", Tạp chí dinh dưỡng thực phẩm(3 & 4), tr 185 192 27 Vũ Thị Bắc Hà (2000), Nghiên cứu rối loạn lipid máu sau ăn bệnh nhân ñái tháo ñường thể 2, Luận văn thạc sĩ y học, ðại học Y Huế, Huế 28 Vũ Thị Bắc Hà, (2009), ”Dinh dưỡng cho bệnh nhân sau phẫu thuật”, Tài liệu tập huấn dinh dưỡng lâm sàng, Sở Y tế Thừa thiên Huế, tr 23 28 29 Vũ Thị Bắc Hà, (2006), "Nuôi dưỡng bệnh nhân qua ống thông ", Tài liệu tập huấn dinh dưỡng lâm sàng, Huế, tr 83 - 90 133 30 Lê Thị Hợp (2004), "ðánh giá tình trạng dinh dưỡng", Dinh dưỡng vệ sinh an toàn thực phẩm, Nhà xuất Y học, Hà nội, tr 173 - 190 31 Nguyễn Thị Kim Hưng (2002), "Các vấn ñề dinh dưỡng bệnh viện Xây dựng khoa Dinh dưỡng hữu hiệu ñiều kiện ", Dinh dưỡng lâm sàng, Nhà xuất y học, Hà nội, tr 406-415 32 Nguyễn Thị Kim Hưng (2002), "Dinh dưỡng hỗ trợ ", Dinh dưỡng lâm sàng, Nhà xuất y học, Hà nội, tr 315 - 326 33 Nguyễn Thị Kim Hưng (2002), "Dinh dưỡng hỗ trợ chăm sóc dinh dưỡng bệnh viện ", Tài liệu hội thảo khoa học, Huế, tr 2-3 34 Nguyễn Thị Kim Hưng (2002), "Lượng giá dinh dưỡng lâm sàng", Dinh dưỡng lâm sàng, Nhà xuất y học, Hà nội, tr 160-168 35 Nguyễn Thị Kim Hưng (2002), "Nuôi dưỡng qua ñường tĩnh mạch ", Dinh dưỡng lâm sàng, Nhà xuất y học, Hà nội, tr 346- 353 36 http://giangduongykhoa.net/home/Ngoai-khoa/Tieu-hoa, Nuôi dưỡng ngoại khoa 37 http://ybacsi.com/y-hoc-pho-thong, Không nên ni ăn tĩnh mạch hồn tồn với bệnh nhân nặng 38 Hà Huy Khôi (2002), “ðánh giá nhu cầu lượng”, Dinh dưỡng thời kỳ chuyển tiếp , Nhà xuất Y học, Hà nội, tr.110 - 187 39 Hà Huy Khôi (2002), “Nhu cầu dinh dưỡng”, Dinh dưỡng lâm sàng , Nhà xuất Y học, Hà nội, Tr 45- 65 40 Hà Huy Khôi (2002), ”Dinh dưỡng, sức khỏe bệnh tật”, Dinh dưỡng lâm sàng, Nhà xuất Y học, Hà nội, Tr 20- 43 41 Hà Huy Khôi (2003), “Nhu cầu dinh dưỡng”, Dinh dưỡng hợp lý sức khỏe, Nhà xuất Y học, Hà nội , tr 27-61 134 42 Chu Mạnh Khoa (2002), “Những quan niệm dinh dưỡng ñối với bệnh nhân nặng”, Hội nghị khoa học Dinh dưỡng hỗ trợ thực phẩm cao lượng, Thành phố Hồ Chí Minh, tr - 10 43 Chu Mạnh Khoa (2002), “Nuôi dưỡng bệnh nhân nặng khoa hồi sức tăng cường”, Tài liệu hội thảo dinh dưỡng hỗ trợ bệnh viện, Bệnh viện Bạch mai, tr 31- 52 44 Chu Mạnh Khoa (2002), “Ni dưỡng qua đường ruột sớm bệnh nhân nặng”, Hội thảo vấn ñề việc chăm sóc dinh dưỡng cho bệnh nhân, Hà nội, tr 4-10 45 Chu Mạnh Khoa (2002), “Sinh lý bệnh ruột bị stress vai trị ni dưỡng đường ruột hồi sức”, Ngoại khoa (3), tr 20-28 46 Phan Thị Kim, Nguyễn Văn Xang (1995), Ăn ñiều trị số bệnh thường gặp, Nhà xuất Y học, Hà nội 47 Phan Thị Kim, Nguyễn Văn Xang (1999), Dinh dưỡng ñiều trị, Nhà xuất Y học, Hà nội 48 Nguyễn Như Lâm (2005), “Các phương thức nuôi dưỡng bệnh nhân bỏng nặng”, Báo cáo chuyên ñề nghiên cứu sinh, tr 12-28 49 Nguyễn Như Lâm (2006), Nghiên cứu hiệu ni dưỡng sớm đường ruột điều trị bệnh nhân bỏng nặng, Luận án tiến sĩ y học, Học viện Quân y, Hà nội 50 Nguyễn Thị Lâm , Trần Thị Phúc Nguyệt (2004), “Nguyên tắc dinh dưỡng ñiều trị”, Dinh dưỡng vệ sinh an toàn thực phẩm, Nhà xuất Y học, Hà nội, tr 328-352 51 Nguyễn Thị Lâm, Doãn Thị Tường Vi (2002), “Một số chế ñộ ăn bệnh viện”, Dinh dưỡng lâm sàng, Nhà xuất y học - Hà nội, tr 74-115 135 52 Lê ðồn Thanh Lâm, "Vai trị enzyme công nghiệp thực phẩm", http://www.sinhhocvietnam.com, 05-19, 09:32 53 Vũ Thị Hồng Lan (2005), So sánh nuôi dưỡng ñường ruột sớm với nuôi dưỡng ñường tĩnh mạch bệnh nhân chấn thương nặng, Luận văn thạc sĩ y học, ðại học Y khoa Hà nội, Hà nội 54 ðinh Thị Kim Liên (2004), Cẩm nang hướng dẫn dinh dưỡng, Bệnh viện Bạch Mai, Nhà xuất Y học 55 ngoaikhoalamsang.baigiang.googlepages.com/09, "Nuôi dưỡng ngoại khoa", Dinh dưỡng 2007, Ngoại khoa lâm sàng 2007, tr.133 141 56 Nguyễn Xuân Ninh ( 2005), “Vai trò nhu cầu vitamin chất khoáng”, Tài liệu tập huấn tư vấn dinh dưỡng, Hà nội, tr 14-30 57 Nguyễn Xuân Ninh (2004), “Vitamin tan dầu”, Dinh dưỡng vệ sinh an toàn thực phẩm, Nhà xuất Y học, Hà nội, tr 78-97 58 Nguyễn Xuân Ninh (2004), “Vitamin tan nước”, Dinh dưỡng vệ sinh an toàn thực phẩm, Nhà xuất Y học, Hà nội, tr 97-113 59 Nguyễn Xuân Ninh (2005), “Nhu cầu lượng, vai trò nhu cầu Protid, Lipid, Glucid”, Tài liệu tập huấn tư vấn dinh dưỡng, Hà nội, tr 8-14 60 Ngơ Hồng Quang (2003), ðánh giá số biến đổi lâm sàng, hoá sinh, miễn dịch bệnh nhân chấn thương nặng ni dưỡng sớm qua đường tiêu hố, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú bệnh viện, chuyên ngành Gây mê hồi sức, ðại học Y khoa Hà nội, Hà nội 61 Lê Văn Sơn, “Chuyển hóa điều nhiệt”, Sinh lý học tập 1, Nhà xuất Quân ñội nhân dân, Hà nội, tr 255-284 62 Phạm Duy Tường (2004), “Glucid”, Dinh dưỡng vệ sinh an toàn thực phẩm, Nhà xuất Y học, Hà nội, tr 70-78 136 63 Phạm Duy Tường (2004), “Lipid” , Dinh dưỡng vệ sinh an toàn thực phẩm, Nhà xuất Y học, Hà nội, tr 58-70 64 Phạm Duy Tường (2004), “Năng lượng” , Dinh dưỡng vệ sinh an toàn thực phẩm, Nhà xuất Y học, Hà nội, tr 35-46 65 Phạm Duy Tường (2004), “Protein”, Dinh dưỡng vệ sinh an toàn thực phẩm, Nhà xuất Y học, Hà nội, tr 46-58 66 Bùi Thị Nhu Thuận, ðỗ Thị Kim Liên (2003), “Giá trị dinh dưỡng ñặc ñiểm vệ sinh thức ăn”, Dinh dưỡng hợp lý sức khỏe, Nhà xuất Y học, Hà nội, tr 115-147 67 ðặng Thanh Tuấn (2002), “Vai trị ni ăn qua ống thông dày khoa Hồi sức”, Hội nghị khoa học Dinh dưỡng hỗ trợ thực phẩm cao lượng, Thành phố Hồ Chí Minh, tr 26 - 33 68 Vita Dairy(2007), "Calosure", Tài liệu hội nghị dinh dưỡng chuyên ñề, Quảng nam 69 Nguyễn Văn Xang (2002), "Một số kinh nghiệm sử dụng hiệu thực phẩm chất lượng cao phục hồi dinh dưõng", Tài liệu hội thảo dinh dưỡng hỗ trợ bệnh viện, Bệnh viện Bạch mai, tr 20-25 TIẾNG ANH 70 Alpers D.H., Samuel K (1999), "General Nutritional Principles ", Gastroenterology, 3rd edition, Lippincott Williams & Wilkins, pp.485 512 71 Andersen HK, Lewis SJ, Thomas S (2006), "Early enteral nutrition within 24h of colorectal surgery versus later commencement of feeding for postoperative complications" HKA02@bbh.hosp.dk, 2006 Oct 18 Copenhagen, Denmark 137 72 Anne Coble Voss and Kathleen E Mayer (2002), "Role of liquid dietary supplements ", Nutrition in the prevention and treatment of disease, pp.125 -130 73 Azevedo J.R.A., Cruz K.R.S (2003), "The impact of nutritional support on morbimortality of critically ill patients ", Critical care, 7(3), pp 99 74 Bansal V Ochoa J.B (2003), "Arginine availability, arginase, and the immune response ", Current opinion in clinical nutrition and metabolic care, 6(2), pp 223-228 75 Bauer P., Charpentier C., Bouchet C., Nace L., Rajjy F., Gaconnet N., (2000), "Parenteral with enteral nutrieion in the critically ill ", Intensive Care Med, 26(7), pp 893 - 900 76 Braga M., Gianotti L., Gentilini O., et al (2001), "Early postoperative enteral nutrition improves gut oxygenation and reduces costs compared with parenteral nutrition ", Crit care med, 2(29), pp 242-248 77 Braunschweig C.L., Levy P., Sheean P.M., Wang (2001), "Enteral compared with parenteral nutrition: a meta - analysis ", Am J Clin Nutr, 74, pp 534 - 542 78 Daruneewan Warodomwichit (2005), "Step by step in nutrition support", Division of nutrition and biochemical medicin, Department of medicin, Ramathibodi hospital, pp 1- 79 Diego F Wyszynski, MarioPerman, Andriana Crivelli (2003), "Prevalence of hospital Malnutrition in Argentina: Preliminary result of population based study " Nutrition, 19, pp 115-111 80 Donald J McNamara, R Nicolosi (1999), "Cholesterol, sources, absorption, function and metabolism ", Encyclopedia of human nutrition, volume two, Great Britain, pp 371 - 376 138 81 Dudek S.G (1997), "Energy balance and weight control ", Nutrition handbook for nursing practice, 3rd edition , Lippincott, pp 377 - 390 82 E.M.DeMaeyer (1989), "Diagnosing anaemia on the basis of haemoglobin values" Preventing and controlling iron deficiency anaemia through primary health care, WHO, Geneva 83 El-Gallal A.R.S., Yourself S.M (2002), "Our experience in nutritional support of burned patients ", Annals of burns and fire disasters, 15(2), pp 79-82 84 Ganong William F (1999), "Gastrointestinal function", Review of medical physiology, 19th edition, Prentice-Hall international,inc, pp 459-491 85 Gottschlich M.M., Jenkins M (1999), "Burn care and therapy", Current therapy in critical care medicine, Mosby, St.Louis pp 125 86 Gottschlich M.M., Warden G.D., Michael M.A.,et al (1998), "Diarrhea in tube fed burn patients: incidence, etiology, nutrition impact and prevention ", JPEN J parenter enteral nutr, pp 12 - 338 87 Grant P.J., Ross L.H (1994), "Parenteral nutrition", The pharmacologic approach to the critically ill patient, 3rd edition, Editor Bart Chernow, William & Wilkins, pp 1909-1034 88 Grodner, Anderson, Deyoung (2000), " Enteral and Parenteral nutrition", Foundations and clinical applications of nutrition, Second edition, USA, pp 460 - 490 89 H D Duncan, David B A Silk (1999), "Enteral feeding " Encyclopedia of human nutrition, volume three, Great Britain, pp 1389 - 1400 90 Halsted C.H (2001), "Malnutrition and nutritional assessment ", www.harrisonsonline.com, McGraw-Hill 139 91 Hanna M.K., Kudsk K.A (2000), "Nutritional and pharmacological enhancement of gut-associated lymphoid tissue ", Can J Gastroenteral, 14, pp 145-151 92 Howard L (2001), "Enteral and parenteral nutrition therapy", Principles of internal medicine, Harrison's, vol 1, McGraw-Hill, pp 472- 480 93 Huang YC, Yen CE, cheng CH, Jim KS, Kan MN (2000), "Nutrition status of mechanically ventilated critically ill patients: comparison of different types of nutritional support ", Clin Nutr, 19(2), pp 101 - 107 94 Jayne Williamson, R.D., C.D (1992), "Physiologic Stress: Trauma, Sepsis, Burns and Surgery" Krause’s Food, Nutrition & diet therapy, 8th edition, USA, pp 491- 507 95 Johanna D (2001), "Nutritional requirements and dietary assessment" www.harrisonsonline.com, McGraw-Hill 96 Karin Barndreg and Peter Soeters (2005), "Nutritional support", Clinical nutrition, The Nutrition Society textbook series, pp 115-131 97 Kelly D., Wischemeyer P.E (2003), "Role of L-glutamine in critical illness: new insights", Current opinion in clinical nutrition and metabolic care, 6(2), Lippincott William & Wilkins, pp 217-222 98 Kudsk K.A (2001), Current aspects of mucosal immunology and its influence by nutrition, Am J Surg, 183 (4), pp 390-398 99 Kudsk K.A (1999), "Enteral and parenteral nutrition ", Intensive Care and medition, 4th edition, vol2, Lippincott, Raven publishers, pp 22432259 100 Kudsk K.A., LI J Renegar K.B (1996), Loss of upper respiratory tract immunity with parenteral feeding , Ann surg, pp 233 - 629-635 140 101 Kudsk K.A., Rex O.B (2000), "Nutritional support ", Trauma, 4th edition, Mc Graw-Hill, USA, pp 1396-1401 102 Kudsk KA (1998), "Early enteral nutrition in surgical patients", Nutrition ; 14 : pp 541-544 103 L.Kathleen Mahan & Marian Arlin (1992), "Methods of Nutritional Support ", Krause’s Food, Nutrition & diet therapy, 8th edition, USA, pp 507 - 527 104 Laura Matarese (2002), "Composite foods and formular, parenteral and enteral nutrition ", Nutrition in the prevention and treatment of disease, pp 131-142 105 Lee R.D & al (1996), "Biochemical assessment of nutritional status ", Nutritional assessment, 2nd edition, Mosby, pp 391 - 433 106 Lipman T.O.(1995), "Bacterial translocation and enteral nutrition in human: an outsider looks in ", JPEN J Parenter enteral nutri, 19(2), pp 156-165 107 Lipman T.O.(1998), "Grains or vein: is enteral nutrition really better than parenteral nutriton? A look at the evidence ", JPEN J Parenter enteral nutri, 22(3), pp 167 - 182 108 Lutz & Przytulski (1997), "Energy balance ", Nutrition and diet therapy, Second edition, Philadelphia, USA , pp 82 - 96 109 Madara J.L (1999), "Epithelia: Biologic principles of Organization", Gastroenterology, 3rd edition, Lippincott William & Wilkins, pp 141-154 110 Marik PE, Zaloga GP (2001), "Early enteral nutrition in acutely ill patients: a systematic review" Crit Care Med ; 29 : 2264-2270 111 Marino P.L (1998), "Enteral nutrition ", The ICU book, 2nd edition, Lippincott Williams & Wilkins, pp 737 - 753 141 112 Martins M.J., Hipolito C., Azevedo I (2001), "Effect of fasting on ratduodenal and jejunal microvilli ", Clinical nutrition, 20(4), pp 325331 113 McClave S.A., Marsano L.S (2002), "Enteral access for nutrition support ", J Clin gastroenteral, 35(3), pp 209-213 114 Mullen H., Roubernoff R.J., (1992), "Rick of pulmonary aspiration among patients receiving enteral nutrition support ", JPEN J parenter enteral nutr, 16 - pp 160-164 115 Nagy K.K.,Cagiannos C.,Kimberly J.T (2002), "Care of patient with multiple trauma", Critical Care Medicine, 2nd edition, Lippincott Williams & Wilkins, pp 791-798 116 Pamela R.R., Gary P.Z (2000), "Enteral nutrition ", Textbook of critical care, 4th edition, W.B.Saunders company, pp 875-891 117 Prasong Tienboon (1998), "Nutrition support for hospitalized patients", Nutrition and metabolic support in clinical practice, pp 116 118 S M Grundy (1999), "Cholesterol, Factors determining blood cholesterol levels ", Encyclopedia of human nutrition, volume two, Great Britain, pp 376 - 383 119 Sax H.C., (1998), "Early nutrition support in critical illness is important", Crit Care Clin, 12(3), pp 661 - 666 120 Scurlock, Corey; Mechanick, Jeffrey I, (2008), "Early nutrition support in the intensive care unit: a US perspective", March 2008 Volume 11 - Issue - pp 152-155 121 Steven H Zeisel (1999), "Choline and lecithin ", Encyclopedia of human nutrition, volume two, Great Britain, pp 376 - 383 142 122 Susan G Dudek, RD,CDN,BS (1997), "Oral, Enteral and Parenteral Nutrition ", Chapter 14, Nutrition handbook for Nursing Practice, Third edition, New York, pp 427 - 452 123 Tizard I.R (2000), "Defects in the Immune system ", Immunology, 4th edition, Saunders college publishing, pp 400- 410 124 W.H.Turnbull (1999), "Eggs, Nutritional value ", Encyclopedia of human nutrition, volume two, Great Britain, pp 631 - 635 125 WebMD Medical Reference from Healthwise Last Updated: January 02, 2008, Total Serum Protein 126 Zagola G.P., (1994), "Enteral nutrition in the critically ill", The pharmacologic Approach to the critically ill patient, 3rd edition, Editor Bart Chernow, Williams & Wilkins, pp 934 - 1046 127 Zimmerman J.E., Christopher D.J (1997), “Nutrition in the critically ill”, Current therapy in critical care medicine, Mosby, pp 339-346 TIẾNG PHÁP 128 C Chambrier, P Boulétreau, (2002), "Nutrition entérale en réanimation", Conférences d'actualisation , p 449-463 ... PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y VŨ THỊ BẮC HÀ NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ DINH DƯỠNG CỦA DUNG DỊCH CAO NĂNG LƯỢNG TỰ CHẾ NUÔI DƯỠNG SỚM QUA ỐNG THÔNG DẠ DÀY CHO BỆNH NHÂN NẶNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ Chuyên... Hàm lượng khống chất 1.000 ml dung dịch tự chế nuôi dưỡng qua ống thông 3.4 65 Tỷ lệ bệnh nhân bị tắc ống thông sử dụng dung dịch tự chế 3.6 64 Hàm lượng vitamin 1.000 ml dung dịch tự chế nuôi dưỡng. .. cầu dinh dưỡng ñiều trị cho bệnh nhân nặng đưa vào sử dụng rộng rãi bệnh viện tồn quốc, chúng tơi tiến hành ñề tài ? ?Nghiên cứu hiệu dinh dưỡng dung dịch cao lượng tự chế nuôi dưỡng sớm qua ống thông