Mô hình kết hợp quân dân y tại xã Ia-Púch, Gia Lai

Nghiên cứu đã xây dựng được “Mô hình Đội điều trị quân - dân y tại xã Ia – Púch, huyện Chư Prông tỉnh Gia Lai”, gồm các nội dung: Xác định nhiệm vụ, tổ chức, biên chế, trang bị và hoạt động của đội điều trị; Nhân viên y tế huấn luyện thực hành 5 kỹ thuật cấp cứu; Nhân viên y tế được tập huấn cách thức thu dung nạn nhân, cấp cứu nạn nhân khi xảy ra thiên tai, thảm họa, dịch bệnh.

2017 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE MƠ HÌNH KẾT HỢP QN DÂN Y TẠI XÃ IA- PÚCH, GIA LAI Nguyễn Minh Hưng1, Nguyễn Văn Ba2, Nguyễn Văn Chuyên2, Nguyễn Trọng Chính2 TÓM TẮT: Kết hợp quân - dân y nhu cầu thực tế thiết yếu xã Ia – Púch Mơ hình khơng để phát huy sức mạnh tổng hợp quân y dân y chăm sóc sức khỏe đội nhân dân mà cịn nhiệm vụ quan trọng bảo vệ chủ quyền biên giới quốc gia Nghiên cứu xây dựng “Mơ hình Đội điều trị qn - dân y xã Ia – Púch, huyện Chư Prông tỉnh Gia Lai”, gồm nội dung: Xác định nhiệm vụ, tổ chức, biên chế, trang bị hoạt động đội điều trị; Nhân viên y tế huấn luyện thực hành kỹ thuật cấp cứu; Nhân viên y tế tập huấn cách thức thu dung nạn nhân, cấp cứu nạn nhân xảy thiên tai, thảm họa, dịch bệnh; Đào tạo cho nhân viên y tế cách xử trí tình cấp cứu; Nhân viên y tế đào tạo thực hành số kỹ thuật cấp cứu tối khẩn cấp động vật SUMMARY: COMBINATION BETWEEN MILITARY AND CIVILIAN MEDICAL MODEL AT IA – PUCH, CHU PRONG DISTRICT, GIA LAI PROVINCE The combination between military and civilian medical is of essential and practical need of Ia – Puch village This model not only maximize united strengths of military and civilain medical in army’s health care but also is an important mission in protecting national boundary sovereignty This study has successfully built up “Model of military – civilian treatment team at Ia – Puch village, Chu Prong district, Gia Lai province”, which includes the following contents: Defining task, organization structure, team’s size, team supporting facilities and operation; Training course for medical staff to practice emergency techniques, Training course for medical staff to acquire fully how to collect victims, practice first aid in case of disaster, catastrophe and epidemic; Training medical staff on how to manage emergency situation; Medical staff are trained to practice some extreme emergency rescue techiques on animals I ĐẶT VẤN ĐỀ Các xã biên giới Tây Nguyên điều kiện giao thông lại khó khăn, dân cư thưa thớt, tản mạn, điều kiện kinh tế chậm phát triển, tỷ lệ hộ nghèo cao từ 45 – 70%, nơi tập trung chủ yếu người dân tộc thiểu số chiếm tỷ lệ 65 – 100%, trình độ dân trí thấp, nhiều phong tục tập quán lạc hậu, mê tín dị đoan tồn tại, điều kiện CSSK, KCB tiếp cận với sở y tế, dịch vụ y tế có chất lượng gặp nhiều khó khăn đường xá xa sơi cách trở [5],[6] Tồn tuyến biên giới Tây Ngun có 28 xã biên giới thuộc 12 huyện tỉnh (Đắk Lắk, Đắk Nông, Gia Lai Kon Tum) với chiều dài 530 km đường biên giới (với Lào 142 km, Campuchia 388 km) [1],[2],[3],[4]; có 43 đồn Biên phịng đóng quân địa bàn 28 xã biên giới, trung bình xã có đồn biên phịng [5] Qua khảo sát thực tế xã biên giới cho thấy hầu hết trạm y tế xã có kết hợp với qn y đồn biên phịng địa bàn để chăm sóc sức khoẻ nhân dân khám chữa bệnh thông thường, cấp phát thuốc miễn phí, tiêm chủng mở rộng, vệ sinh, phịng chống dịch bệnh, truyền thông – giáo dục sức khoẻ Đồng thời qua cơng tác chăm sóc sức khoẻ trạm y tế cịn thực cơng tác tun truyền, vận động đồng bào vùng biên giới hiểu rõ chấp hành tốt đường lối, chủ trương, sách Đảng, Nhà nước biên giới, góp phần giữ dân, giữ đất, giữ vững chủ quyền an ninh biên giới quốc gia Tuy nhiên, qua khảo sát thực tế cho thấy, hầu hết xã biên giới chưa thành lập ban quân dân y xã theo quy định Thông tư 08/2005/ TTLT-BYT-BQP ngày 16/3/2005 liên Bộ Y tế - Bộ Quốc phịng Do đó, phân cơng trách nhiệm cụ thể chưa có tính ràng buộc trách nhiệm cao, có tình thảm họa, thiên tai, dịch bệnh Bộ khoa học công nghệ Học viện quân Y Ngày nhận bài: 01/02/2017 Ngày phản biện: 11/02/2017 Ngày duyệt đăng: 18/02/2017 SỐ 37 - Tháng 3+4/2017 Website: yhoccongdong.vn 129 VIỆN S EC KHỎ ỘNG G ỒN Đ ỨC NGHIÊN CỨU KHOA HỌC xảy [1],[2],[3],[4] Xã Ia – Púch, huyện Chư Prông xã biên giới miền núi; Diện tích: 267,46 km2 ; Dân số: 5.200 người; có thành phần dân tộc (Jarai, Thái dân tộc Kinh); Có đường biên giới với Campuchia; xã có thơn, thơn xa cách trung tâm xã km; Trung tâm xã cách biên giới 10km, cách trung tâm huyện Chư Prông 40 km (1,5 ô tô), cách thành phố Pleiku 60 km (2,5 ô tô) [4] Các đơn vị Quân đội đóng quân địa bàn: 01 đồn biên phòng Hệ thống y tế (cả quân y dân y): Trạm y tế xã: có giường nội trú, gồm BS, 1YS, nữ hộ sinh, y tá; Các thôn/bản: nơi - y tá thơn/bản Đồn Biên phịng có 02 YS Qn y sĩ đồn biên phòng Ia – Púch tham gia khám chữa bệnh cho nhân dân cấp thuốc miễn phí với số lượng có hạn Cả đơn vị quân dân y nằm cạnh (100m), có liên hệ với cấp cứu chuyển tuyến bệnh nhân Song chưa có thành lập ban quân dân y chưa có kết hợp quân dân y (KHQDY) chặt chễ khám chữa bệnh, phịng chống dịch bệnh xử trí cấp cứu nạn nhân hàng loạt Từ thực tế trên, tiến hành nghiên cứu với hai mục tiêu: 1) Mô tả thực trạng hoạt động kết hợp quân dân y nhu cầu CSSK nhân dân, đội xã biên giới khu vực Tây Nguyên 2) Xây dựng đánh giá hiệu bước đầu mơ hình Đội điều trị qn - dân y xã Ia – Púch, huyện Chư Prông, tỉnh Gia Lai II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu * Đối tượng nghiên cứu điều tra thực trạng - Các sở quân y, dân y địa bàn xã biên giới - Cán bộ, nhân viên quân y, dân y địa bàn xã biên giới nghiên cứu - Bộ đội nhân dân địa bàn xã biên giới nghiên cứu - Lãnh đạo quyền, ban ngành đồn thể quân, dân địa bàn xã biên giới nghiên cứu - Cơ sở hạ tầng, trang thiết bị, vật tư y tế, quân y TYT xã, sở quân y địa bàn xã biên giới nghiên cứu - Các báo cáo kết hoạt động KHQDY địa bàn xã biên giới từ năm 2011 – 2015 * Đối tượng nghiên cứu can thiệp xây dựng mơ hình Nghiên cứu xây dựng “Mơ hình Đội điều trị quân - dân y xã Ia – Púch, huyện Chư Prơng, tỉnh Gia Lai” Mơ hình Đội điều trị quân - dân y xã Ia – Púch phối kết hợp hoạt động chuyên môn lưc lượng quân y dân y địa bàn xã, nòng cốt Trạm y tế xã, Bệnh xá đồn biên phòng Ia – Púch để sẵn sàng đáp ứng có hiệu tình y tế khẩn cấp địa bàn xã 130 SỐ 37- Tháng 3+4/2017 Website: yhoccongdong.vn * Đối tượng huấn luyện xây dựng mô hình: Tồn cán bộ, nhân viên y tế xã Ia – Púch, quân y đồn biên phòng Ia – Púch * Địa điểm, thời gian nghiên cứu - Địa điểm nghiên cứu: Nghiên cứu 28 xã biên giới thuộc 12 huyện tỉnh Tây Nguyên (Kon Tum, Gia Lai, Đắk Lắk, Đắk Nông) Trọng tâm xã Ia – Púch, huyện Chư Prông, tỉnh Gia Lai - Thời gian nghiên cứu: Từ năm 2011 – 2016 2.2 Phương pháp nghiên cứu * Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp nghiên cứu định lượng, phân tích số liệu thứ cấp nghiên cứu can thiệp cộng đồng khơng có đối chứng * Phương pháp nghiên cứu - Cỡ mẫu nghiên cứu chọn mẫu nghiên cứu: + 320 người dân bị ốm đau tuần qua kể từ ngày điều tra xã Ia – Púch, huyện Chư Prông, tỉnh Gia Lai chọn theo phương pháp ngẫu nhiên danh sách khám chữa bệnh TYT xã Ia – Púch Bệnh xá đồn biên phịng Ia – Púch + Tồn cán bộ, nhân viên quân y, dân y địa bàn xã, gồm: Tổng số: 13 người, cụ thể: Y tế xã Ia - Púch: 11 người (5 nhân viên y tế xã, gồm 1BS, 2YS, 2YT; nhân viên y tế thơn) Qn y đồn biên phịng Ia – Púch: YS - Nội dung số nghiên cứu: + Đặc điểm tự nhiên, hành chính, dân cư, kinh tế, xã hội, dân số, dân tộc, nghề nghiệp, thu nhập bình quân đầu người, nhà ở, học vấn… xã biên giới nghiên cứu + Đặc điểm hoạt động khám chữa bệnh, CSSK cho người dân, đội sở quân, dân y địa bàn xã nghiên cứu + Hoạt động kết hợp quân dân y địa bàn xã nghiên cứu - Công cụ, phương pháp, kỹ thuật thu thập thông tin: + Phiếu số 1: Mẫu điều tra thống kê điều kiện tự nhiên, kinh tế, xã hội, y tế địa bàn xã nghiên cứu + Phiếu số 2: Mẫu điều tra trường hợp ốm đau hai tuần quan (kể từ ngày điều tra) + Phiếu số 3: Mẫu điều tra, vấn nhân viên y tế dân y, quân y xã nghiên cứu + Phiếu số 4: Mẫu điều tra, vấn cán lãnh đạo, ban ngành đồn thể có liên quan đến công tác y tế xã nghiên cứu + Phiếu số 5: Mẫu điều tra, thu thập trường hợp khám chữa bệnh từ sổ khám chữa bệnh lưu hồ sơ bệnh án lưu sở quân, dân y địa bàn xã nghiên cứu 2017 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE + Phiếu số 6: Mẫu điều tra, thu thập hoạt động kết hợp quân dân y địa bàn xã nghiên cứu - Tổ chức điều tra thực trạng địa bàn nghiên cứu: Trước triển khai hoạt động nghiên cứu, tổ chức tập huấn cho điều tra viên phương pháp thu thập số liệu vấn đối tượng để thu thập thông tin Cán nghiên cứu thực địa bác sĩ Học viện Quân y, Quân y đội Biên phòng tỉnh 2.3 Nội dung, phương pháp, tổ chức huấn luyện * Căn để xây dựng nội dung huấn luyên - Căn chức năng, nhiệm vụ phân tuyến kỹ thuật Bộ Y tế cho Trạm y tế xã có bác sĩ Bộ Quốc phòng cho bệnh xá đồn biên phòng Ia – Púch - Qua khảo sát thực tế cho thấy thực hành kỹ thuật cấp cứu, thực hành xử trí cấp cứu tối khẩn cấp vết thương/chấn thương, thực hành tổ chức triển khai thu dung, cấp cứu nạn nhân hàng loạt thảm hoạ cán bộ, nhân viên y tế xã Ia – Púch, quân y đồn biên phòng Ia – Púch yếu có nhu cầu đào tạo nâng cao lực chuyên môn lĩnh vực - Kết hợp quân - dây y chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ nhân dân đội truyền thống nét đặc thù Ngành Y tế Việt Nam Trong thời bình, kết hợp quân dân y vào chiều sâu xây dựng tiềm lực y tế quốc phòng, xây dựng khu vực phịng thủ, sẵn sàng ứng phó kịp thời tình quân thiên tai, thảm hoạ, dịch bệnh - Kế hoạch huấn luyện xây dựng mơ hình kết hợp qn dân y xã Ia – Púch đồng thuận, trí ủng hộ cao Sở Y tế Gia Lai, UBND Trung tâm y tế huyện Chư Prông, UBND, Trạm y tế xã Ia – Púch, Bộ Chỉ huy Bộ đội Biên phòng tỉnh Gia Lai, Phòng Quân y Bộ Tư lệnh đội biên phòng, Chỉ huy Đồn Biên phịng Ia – Púch, Phịng Qn y Qn đồn * Đối tượng huấn luyện xây dựng mơ hình Tồn cán bộ, nhân viên y tế xã Ia – Púch quân y sĩ đồn biên phòng Ia – Púch * Nội dung, tổ chức giảng viên huấn luyện - Giảng viên Bộ môn Tổ chức Chỉ huy quân y (HVQY): + Lý thuyết: Nhiệm vụ, tổ chức biên chế, trang bị chế hoạt động bệnh xá kết hợp quân dân y + Thực hành: Tổ chức triển khai, lề lối làm vịệc phận + Tổ chức thu dung nạn nhân hàng loạt thảm họa + Kỹ truyền thông – giáo dục sức khoẻ cho cộng đồng - Giảng viên Bộ môn Ngoại dã chiến Bệnh viện QY 103 (HVQY): + Lý thuyết: Nguyên tắc xử trí bước đầu vết thương, chấn thương, có vết thương hỏa khí (vết thương/ chấn thương phần mềm, vết thương/chấn thương kín, hở; vết thương/chấn thương sọ não, ngực, bụng, chậu, tứ chi, gẫy xương lớn, mạch máu, hàm mặt… + Thực hành: Huấn luyện kỹ thuật cấp cứu chuyển thương thực địa cấp cứu thảm hoạ + Thực hành xử trí số vết thương/chấn thương cụ thể động vật (mổ chó) như: Mở khí quản điều kiện dã chiến, khấu kín vết thương ngực hở; chọc hút máu, khí phế mạc; chọc hút bàng quang; thắt, buộc mạch máu vết thương mạch máu ngoài; cắt lọc vết thương phần mềm, cắt cụt chi thể gần lìa… - Bác sĩ Trung tâm y tế huyện Sa Thầy + Lý thuyết lâm sàng: Sản khoa (cấp cứu tai biến sản khoa, chăm sóc thai nghén tuyến y tế sở) Nhi khoa (chẩn đốn xử trí nhiễm khuẩn hơ hấp cấp, tiêu chảy tuyến y tế sở) Xử trí ban đầu xảy dịch bệnh Các biện pháp cách ly bệnh nhân + Lý thuyết y tế dự phòng: Giám sát dịch bệnh truyền nhiễm tuyến y tế sở - Phương pháp huấn luyện Huấn luyện lý thuyết thực hành, thực hành chủ yếu + Huấn luyện lý thuyết: Lên lớp lý thuyết hội trường + Huấn luyện thực hành: Thực hành ký thuật cấp cứu Thực hành cấp cứu, cữu chữa ngoại khoa động vật (mổ chó) Trong huấn luyện thực hành, xây dựng khung tập mẫu tổ chức biên chế, trang bị; phân công chức trách, nhiệm vụ cụ thể cho cá nhân để tổ chức huấn luyện Bảo đảm tất cán bộ, nhân viên y tế, quân y luân phiên thay tập kiến tập + Thực hành mổ động vật (mổ chó) để xử trí số kỹ thuật cấp cứu tối khẩn cấp + Xây dựng tình giả định trường có người bị thương, bị nạn, xảy dịch bệnh địa bàn xã, sau thực hành tổ chức triển khai hoạt động cấp cứu, thu dung, phân loại tổ chức vận chuyển nạn nhân Trạm y tế xã, Quân y đồn biên phòng Ia – Púch tuyến sau theo định cứu chữa, điều trị * Đánh giá kết huấn luyện xây dựng mơ hình Tổ chức cho Đội điều trị quân - dân y diễn tập thực binh: Tổ chức tình đầu diễn tập, tiến hành thu dung, phân loại, cấp cứu vận chuyển nạn nhân (có nhạn nhân giả); xử lý cấp cứu, cứu chữa người bị thương bị nạn (mổ động vật - mổ chó) xử lý cấp cứu tối khẩn cấp động vật cầm máu, khâu kín vết thương ngực hở, mở khí quản, xử lý vết thương gẫy xương, xử lý vết thương phần mềm; xử trí xảy dịch bệnh, tổ chức cách ly chuyển tuyến điều trị Đánh giá kết triển khai hoạt động thu dung, phân SỐ 37 - Tháng 3+4/2017 Website: yhoccongdong.vn 131 VIỆN S EC KHỎ ỘNG G ỒN Đ ỨC NGHIÊN CỨU KHOA HỌC loại, cấp cứu, vận chuyển nạn nhân, bệnh nhân toàn đội Đánh giá động tác kỹ thuật cá nhân hiệp đồng tập thể Nhận xét rút kinh nghiệm Người đánh giá, kiểm tra: Giảng viên Bộ môn TCCHQY, Bộ môn Ngoại khoa dã chiến (BVQY 103), HVQY, Bộ môn Truyền nhiễm BV 103 Triển khai biện pháp điều trị, dự phòng, cách ly xảy dịch bệnh III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Căn để đề xuất mô hình - KHQDY trở thành truyền thống tốt đẹp quân dân, ngành Y tế nhân dân ngành quân y, quan điểm đạo Đảng cơng tác chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình (Nghị số 46-NQ/TW ngày 23/02/2005 Bộ Chính trị); KHQDY chương trình y tế quốc gia Thủ tưởng Chính phủ phê duyệt từ năm 2006 - KHQDY xã biên giới nhu cầu thực tế khách quan từ phía (Quân y đơn vị quân đội đóng quân, làm nhiệm vụ địa bàn xã, Quân y Đồn Biên phòng làm nhiệm vụ bảo vệ biên giới quốc gia địa bàn xã Trạm y tế xã biên giới) không để phát huy sức mạnh tổng hợp quân y dân y CSSK đội nhân dân mà cịn nội dung cơng tác quan trọng đồn biên phịng, để thơng qua nắm dân, nắm địa bàn, vận động nhân dân thực tốt chủ trương, sách Đảng, Nhà nước bảo vệ chủ quyền biên giới quốc gia - Xuất phát từ nhu cầu CSSK, người dân địa phương, đội, cơng nhân viên quốc phịng (CNVQP) đóng quân, làm nhiệm vụ địa bàn xã Thực tế năm qua Quân y sĩ Đồn Biên phòng Ia – Púch phối kết hợp với Trạm y tế xã Ia – Púch tổ chức hoạt động KCB cho quân dân địa bàn thực chương trình y tế triển khai địa phương đạt kết tốt Điều chứng tỏ sở quân, dân y có đủ nguồn lực, kinh nghiệm việc tổ chức hoạt động KHQDY thời gian tới + Quân y sĩ Đồn Biên phịng Ia – Púch có lực, kỹ kinh nghiệm vận động nhân dân thực nếp sống vệ sinh phòng bệnh, từ bỏ ghủ tục lạc hậu mê tín dị đoan, chấp hành đường lối sách, pháp luật đảng, Nhà nước giữ gin trật tư, an ninh xã hội bảo vệ chủ quyền biên giới quốc gia + Trạm y tế xã Ia – Púch có trách nhiệm thực nhiệm vụ bảo vệ, CSSK nhân dân địa bàn xã theo quy định Nhà nước, Bộ Y tế Cán TYT phần lớn người dân tộc địa phương am hiểu hoàn cảnh phong tục tập quán, lối sống đồng bào dân tộc thiểu số nên thuận lợi việc 132 SỐ 37- Tháng 3+4/2017 Website: yhoccongdong.vn vận động người dân làm công tác y tế dự phòng - Qua điều tra thống kê từ hồ sơ lưu, sổ khám chữa bệnh Bệnh xá Đồn Biên phòng Ia – Púch Trạm y tế xã Ia – Púch năm (2011-2015) cho thấy mơ hình bệnh tật người dân, đội, CNVQP địa bàn xã mắc số bệnh/chứng bệnh nhiễm trùng, KST chiếm tỷ lệ cao có chiều hướng gia tăng như: Nhiễm KST đường ruột (giun, sán), lỵ a míp, sốt rét, Ỉa chảy; bệnh da tổ chức da, viêm phế quản – phổi, tai mũi họng, chấn thương… bệnh thông thường dễ phát triển thành dịch, biến chứng nguy hiểm cho người mắc bệnh cộng đồng phịng bệnh được, biết phát huy sức mạnh KHQDY để tổ chức tuyên truyền vận động, hướng dẫn cho người dân, đội thực nếp sống vệ sinh, phòng bệnh làm thay đổi mơ hình bệnh tật cộng đồng - Địa bàn xã biên giới tiếp giáp với Campuchia ln địa bàn có tính nhạy cảm cao Do đó, mơ hình KHQDY phải phát triển mức độ cao để đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ có tình tác chiến xảy xã tuyến biên giới Khi có chiến xảy ra, TYT xã biên giới phải di chuyển vào sâu đất liền, xa biên giới để phục vụ quyền nhân dân sơ tán, nên TYT KHQDY lúc tiếp quản toàn sở hạ tầng, phần hay toàn trang thiết bị, vật tư y tế TYT để tổ chức cứu chữa thương binh, bệnh binh dân quân tự vệ lại chiến đấu bảo vệ làng biên giới - Qua điều tra trình độ lực chun mơn Trạm y tế xã Ia – Púch, Quân y sĩ Đồn Biên phịng Ia – Púch cho thấy trình độ chuyên môn ngoại khoa yếu ngoại khoa dã chiến; trình độ tổ chức phân đội quân, dân y cấp chiến thuật, khả động để giải tình khẩn cấp y tế địa bàn xã có thảm hoạ xảy lúng túng chưa đào tạo, huấn luyện; Kỹ phương pháp tổ chức tuyên truyền, vận động, giáo dục sức khoẻ cho đồng bào dân tộc thiểu số việc thực nếp sống vệ sinh phòng bệnh cán bộ, nhân viên y tế, quân y hạn chế; kỹ xử trí xảy dịch bệnh cịn Do đó, năm qua Trạm y tế xã, Bệnh xá Đồn Biên phòng Ia – Púch tập trung vào KCB chủ yếu nên số bệnh nhiễm trùng, nhiễm KST không khống chế mà cịn có chiều hướng gia tăng - Về bản, mơ hình KHQDY xã biên giới phải lấy TYT xã để làm nơi kết hợp Vì TYT xã sở y tế Nhà nước có đầy đủ sở pháp lý hoạt động KCB kể KCB BHYT, triển khai thực chương trình y tế quốc gia theo quy định pháp luật Hơn hầu hết TYT xã Bệnh xá QDY có bác sĩ đủ thành phần cấu chun mơn, có sẵn nhà trạm trang thiết bị theo hướng chuẩn quốc gia 3.2 Các hoạt động can thiệp triển khai thực 2017 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE địa bàn xã Ia – Púch năm 2015 2016 - Đã xác định nhiệm vụ, tổ chức biên chế, biểu trang bị chế hoạt động Đội điều trị quân dân y xã Ia - Púch - Đã tổ chức huấn luyện diễn tập thực binh với tình có thảm hoạ, dịch bệnh, triển khai thu dung, phân loại, cấp cứu, vận chuyển nạn nhân, bệnh nhân (có nạn nhận chấn thương, bị thương giả) tổ chức triển khai cấp cứu tối khẩn cấp ngoại khoa (có triển khai mổ chó – động vật thực nghiệm) điều trị, xử trí, cách ly có dịch bệnh - Đã tổ chức tập huấn kỹ truyền thông – GDSK, tuyên truyền, vận động nhân dân, đội, đồng bào dân tộc thiểu số thực nếp sống vệ sinh phịng bệnh cho cá nhân, gia đình, cộng đồng, đặc biệt bệnh liên quan đến quan tiêu hố, ăn uống, vệ sinh mơi trường, phịng chống sốt rét… - Hoạt động đội y tế động quân dân y năm 2015 2016: + Hàng tháng Bệnh xá cử người luân phiên xuống thôn phối hợp với nhân viên y tế thôn, Hội phụ nữ, Đoàn niên tổ chức tuyên truyền vận động nhân dân thực biện pháp vệ sinh phịng bệnh cho cá nhân, gia đình cộng đồng, tập trung vào bệnh: Ỉa chảy, lỵ, giun, sán, da, ngộ độc ăn uống, sốt rét, vận động khơng đẻ nhà để bảo đảm an tồn cho mẹ hình thức tập trung đối tượng, chủ hộ gia đình có nguy cao hay xảy ốm đau đến nhà ông/bà thôn trưởng để tuyên truyền, vận động, tư vấn – GDSK đến tận hộ gia đình để tuyên truyền vận động, kèm theo phát tờ rơi, tờ gấp cho người dân + Hàng tuần xuống cộng đồng phối hợp với thơn trưởng, NVYT thơn, Hội phụ nữ, Đồn niên tổ chức cho người dân tổng vệ sinh môi trường đường làng, nhà, sân vườn, bếp, nhà vệ sinh, vệ sinh nguồn nước, vệ sinh bữa ăn gia đình, hướng dẫn ngủ màn, phịng tránh muối đốt + Đã xuống thôn phun thuốc diệt muỗi, tẩm màn, phát thuốc tẩy giun cho người dân hộ gia đình có người mắc bệnh có nguy cao 3.3 Đánh giá kết hiệu hoạt động Bệnh xá quân dân y xã Ia – Púch * Kết xây dựng huấn luyện Đội điều trị quân dân y xã Ia - Púch Bước đầu huấn luyện xây dựng “Đội điều trị quân dân y xã Ia - Púch”, huyện Chư Prông, Gia Lai Xác định nhiệm vụ, tổ chức biên chế, trang bị chế hoạt động Đội điều trị quân dân y xã Ia - Púch: 1) Nhiệm vụ: Đội điều trị quân dân y xã Ia - Púch có nhiệm vụ: + Thực cấp cứu đầu tiên, bổ sung cấp cứu cứu chữa tối khẩn cấp cho người bị thương, bị nạn Tiến hành phân loại người bị thương, bị nạn theo yêu cầu cứu chữa vận chuyển Tiến hành điều trị ban đầu, tổ chức cách ly xảy dịch bệnh + Tổ chức tổ cấp cứu động đến địa điểm có nạn nhân (người bị thương, bị nạn, bị bệnh) để cấp cứu (5 kỹ thuật cấp cứu, cấp cứu nội, ngoại, sản nhi ) + Tổ chức đợt hoạt động chăm sóc, bảo vệ sức khỏe cho nhân dân lực lượng vũ trang địa bàn 2) Tổ chức, biên chế: Với nhiệm vụ trên, nhân lực Đội điều trị quân dân y xã Ia - Púch huy động từ Trạm y tế xã Ia - Pỳch, Quân y đồn Biên phòng Ia - Púch, gồm 10 người đó: + 01 Bác sỹ - đội trưởng + 03 Y sỹ + 06 Y tá/Điều dưỡng Đội tổ chức thành 03 tổ cấp cứu, tổ có: 01 Y sỹ 02 Y tá/Điều dưỡng 3) Trang bị: Trang bị Đội điều trị quân dân Y xã Ia - Púch huy động từ Trạm y Từ xã Ia - Púch, Quân y đồn biên phòng Ia - Púch, gồm: trang bị dụng cụ chun mơn (dụng cụ khám bệnh, chẩn đốn, điều trị; thuốc, băng ), trang bị, vật tư y tế khắc phục vụ triển khai hoạt động đội điều trị 4) Cơ chế hoạt động: Theo điều động Ban quân dân y xã, huyện, Đội điều trị quân dân y nhanh chóng tổ chức lực lượng, phương tiện động đến địa bàn có tình y tế kết hợp với lực lượng y tế chỗ (y tế thôn/bản, chữ thập đỏ, y tế quan, trường học, y tế tư nhân ) để thực nhiệm vụ Sau huấn luyện lý thuyết xong, tổ chức huấn luyện thực hành kỹ thuật cấp cho cá nhân tổ chức huấn luyện bố trí, triển khai đội điều trị lều bạt: vị trí, tổ chức triển khai, lề lối làm việc tổ Phân loại, tổ Phẫu thuật Tiến hành thực hành cấp cứu nạn nhân theo tình giả định * Kết tổ chức triển khai thực hành cấp cứu nạn nhân trường giả định: 1) Kết cấu tình nạn nhân: - Đội Y tế điều trị giao nhiệm vụ cấp cứu bổ sung cấp cứu cho 20 nạn nhân với đủ mức độ (nặng, vừa, nhẹ) với tính chất (là vết thương, chấn thương nội tạng, phần mềm) vị trí tổn thương (đầu, mặt, cổ, tứ chi, bụng chậu…) - Kết cấu tình trường tập trung nạn nhân: + Khoảng 10 nạn nhân tập trung khu vực, triển khai diễn tập Trong số nạn nhân băng xong không kỹ thuật số nạn nhân lại chưa cấp cứu + Khoảng 10 nạn nhân lại tiếp tục phận cứu hộ, cứu nạn đưa đến (bằng cáng, dìu, tự đi) 2) Kết thực hành tổ chức cấp cứu nạn nhân: - Bác sỹ đội trưởng: + Quán triệt nhiệm vụ chung, bao quát toàn khu vực tập trung nạn nhân, phân công nhiệm vụ cho tổ SỐ 37 - Tháng 3+4/2017 Website: yhoccongdong.vn 133 VIỆN S EC KHỎ ỘNG G ỒN Đ ỨC NGHIÊN CỨU KHOA HỌC + Tổ chức tiếp nhận, phân luồng nạn nhân tổ, giúp đỡ tổ cấp cứu cần thiết + Kiểm tra tình trạng nạn nhân chất lượng cấp cứu tổ + Tổ chức vận chuyển nạn nhân tuyến sau - Các tổ cấp cứu: Có tổ cấp cứu, tổ có Y sĩ, y tá/điều dưỡng + Y sỹ: Bao quát khu vực nạn nhân phân cơng, nhanh chóng phát nạn nhân nặng cần cấp cứu trước nạn nhân chưa cần cấp cứu Cùng Y tá cấp cứu số ca nặng (cố định gẫy xương lớn,…) Ra mệnh lệnh điều trị cho nạn nhân vừa, nặng Hướng dẫn cáng thương chuyển nạn nhân tuyến sau theo thứ tự ưu tiên, phương tiện vận chuyển, tư vận chuyển + Y tá: Sử dụng biện pháp, trang bị cấp cứu bổ sung cấp cứu cho nạn nhân Thực mệnh lệnh chuyên môn bác sỹ, Y sỹ Tham gia hậu tống nạn nhân sau phân công Đánh giá tổ giáo viên: Về điều trị thực hành thành thao kỹ thuật cấp cứu Bác sĩ đội trưởng biết cách bao quát, phân loại nạn nhân theo ưu tiến cứu chữa, vận chuyện phân công nhiệm vụ kịp thời cho tổ Thực hành cấp cứu nạn nhân tổ lúc đầu lúng túng, chưa hoạt động nhịp nhàng, trùng lặp động tác cấp cứu nạn nhân, động tác cá nhân thực hành kỹ thuật cấp cứu thực tốt, băng bó, cố định gãy xương kỹ thuật, chắn đảm bảo thời gian * Kết thực hành xử trí cấp cứu tối khẩn cấp động vật bị thương (thực hành mổ chó): - Bác sĩ: + Thực hành mở khí quản: Thực kỹ thuật thời gian phút + Thực hành khâu kín vết thương ngực hở: Khâu kỹ thuật, bảo đảm thời gian quy định + Thực hành chọc hút bàng quang: Thực hành kỹ thuật + Thực hành khâu, thắt mạch máu vết thương mạch máu ngoài: đạt yêu cầu TÀI LIỆU THAM KHẢO: Địa lý y tế quân tỉnh Gia Lai năm 2010 Địa lý y tế quân tỉnh Đắk Lắk năm 2010 Địa lý y tế quân tỉnh Đắk Nông năm 2010 Địa lý y tế quân tỉnh Kon Tum năm 2010 Địa lý y tế quân Tây Nguyên năm 2003 Địa lý quân Quân khu năm 1997 134 SỐ 37- Tháng 3+4/2017 Website: yhoccongdong.vn + Thực hành chọc hút khí, máu phế mạc: Cịn lúng túng chưa đạt yêu cầu kỹ thuật - Y sĩ phụ cho bác sĩ: Còn lúng túng khâu chuẩn bị bệnh nhân trước tiến hành phẫu thuật, thủ thuật chuẩn bị dụng cụ, tiếp dụng cụ, bày dụng cụ, chải sand Cả bác sĩ, Y sĩ yếu kỹ thuật vô cảm, gây mê IV KẾT LUẬN - Kết hợp quân dân y xã biên giới Ia - Púch nhu cầu thực tế khách quan từ phía (Quân y đơn vị quân đội đóng quân, làm nhiệm vụ địa bàn xã, Quân y Đồn Biên phòng làm nhiệm vụ bảo vệ biên giới quốc gia địa bàn xã Trạm y tế xã biên giới) không để phát huy sức mạnh tổng hợp quân y dân y chăm sóc sức khỏe đội nhân dân mà cịn nội dung cơng tác quan trọng đồn biên phịng để thơng qua nắm dân, nắm địa bàn, vận động nhân dân thực tốt chủ trương, sách Đảng, Nhà nước bảo vệ chủ quyền biên giới quốc gia - Mơ hình Đội điều trị qn dân y xã Ia - Púch xây dựng dựa nhu cầu khám chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe người dân, đội đóng quân địa bàn xã Các hoạt động mơ hình tập trung vào khám chữa bệnh, truyền thông – giáo dục sức khỏe tiến hành số biện pháp phòng bệnh cộng đồng vận động nhân dân làm vệ sinh môi trường sống, tẩm màn, phun thuốc muối, hướng dẫn biện pháp vệ sinh phịng bệnh cá nhân, gia đình cộng đồng - Bước đầu huấn luyện xây dựng “Mơ hình Đội điều trị qn dân y xã Ia - Púch” với nội dung: + Xác định nhiệm vụ, tổ chức biên chế, trang bị chế hoạt động đội điều trị + Các đối tượng huấn luyện thực hành thành thạo kỹ thuật cấp cứu + Biết bố trí, triển khai lều thu dung, cấp cứu nạn nhân nắm lề lối công tác cá nhân tổ cấp cứu + Xử trí tình giả định cấp cứu nạn nhân hàng loạt + Thực hành xử trí số kỹ thuật cấp cứu tối khẩn cấp động vật bị thương  ... động kết hợp quân dân y nhu cầu CSSK nhân dân, đội xã biên giới khu vực T? ?y Nguyên 2) X? ?y dựng đánh giá hiệu bước đầu mơ hình Đội điều trị qn - dân y xã Ia – Púch, huyện Chư Prông, tỉnh Gia Lai. .. Púch, huyện Chư Prông, tỉnh Gia Lai? ?? Mơ hình Đội điều trị qn - dân y xã Ia – Púch phối kết hợp hoạt động chuyên môn lưc lượng quân y dân y địa bàn xã, nòng cốt Trạm y tế xã, Bệnh xá đồn biên phòng... mơ hình kết hợp qn dân y xã Ia – Púch đồng thuận, trí ủng hộ cao Sở Y tế Gia Lai, UBND Trung tâm y tế huyện Chư Prông, UBND, Trạm y tế xã Ia – Púch, Bộ Chỉ huy Bộ đội Biên phòng tỉnh Gia Lai,