Mục tiêu của luận án là Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh lý rò mật. Đánh giá khả năng chẩn đoán rò mật bằng chụp qua nội soi mật-tụy ngược dòng. Đánh giá kết quả điều trị rò mật bằng đặt stent qua nội soi mật-tụy ngược dòng.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y ===***=== PHẠM HỮU TÙNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ RÒ MẬT BẰNG ĐẶT STENT QUA NỘI SOI MẬTTỤY NGƯỢC DÒNG LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y ===***=== PHẠM HỮU TÙNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ RÒ MẬT BẰNG ĐẶT STENT QUA NỘI SOI MẬTTỤY NGƯỢC DỊNG Chun nganh: N ̀ ỘI TIÊU HĨA Ma sơ: ̃ ́ 62 72 01 43 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Hướng dẫn khoa học: 1. PGS.TS. TRẦN VIỆT TÚ 2. PGS.TS. BÙI HỮU HỒNG HÀ NỘI 2018 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan đây là cơng trình nghiên cứu của tơi với sự hướng dẫn khoa học của tập thể cán bộ hướng dẫn. Các kết quả nêu trong luận án là trung thực và được cơng bố một phần trong các bài báo khoa học. Luận án chưa từng được cơng bố. Nếu có điều gì sai tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Tác giả luận án Phạm Hữu Tùng DANH MỤC TỪ KHĨA VÀ CHỮ VIẾT TẮT TT Phần viết tắt 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 ALT AST APTT BC BANC BN CS CLVT DMB HC HPT F N NSMTND ODL OGC OGP OGT OMC PT PTC Alanine transaminase Aspartate transaminase Activated partial thromboplastin time Bạch cầu Bệnh án nghiên cứu Bệnh nhân Cộng sự Chụp cắt lớp điện toán Dịch màng bụng Hồng cầu Hạ phân thùy French (đơn vị đo, có giá trị bằng 1/3mm) Chỉ số bình thường Nội soi mật tụy ngược dịng Ống dẫn lưu Ống gan chung Ống gan phải Ống gan trái Ống mật chủ Prothrombin Time Percutaneous Transhepatic Cholangiography (chụp PTBD đường mật xuyên gan qua da) Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage (Dẫn Basket lưu mật xuyên gan qua da) Rọ (dùng lấy sỏi đường mật) Bile leak Rò mật Blunt trauma Chấn thương đụng dập Biodegradable Stent sinh học tự tiêu stent Catheter D2 Embolization 22 Coil Phần viết đầy đủ Ống thông (dùng để thông vào đường mật) Đoạn thứ 2 của tá tràng Nút thuyên tắc TT Phần viết tắt Phần viết đầy đủ Guidewire Highgrade Dây dẫn Rò mật mức độ cao 10 leak Lowgrade Rò mật mức độ thấp 11 leak Metallic Coil Thuyên tắc bằngn nút kim loại 12 13 14 embolization Metallic Stent Stent kim loại Major leak Rò rỉ lớn Major bile duct Tổn thương đường mật lớn 15 16 injury Minor leak Rò rỉ nhỏ Minor bile duct Tổn thương đường mật nhỏ 17 injury NasoBiliary Dẫn lưu mũimật 18 drainage Penetrating Chấn thương xuyên thấu 19 20 21 22 23 trauma Pigtail Precut Pusher Snare Stent Ống dẫn lưu có đầu cong Cắt trước khi thơng vào nhú vater Ống đẩy (dùng đưa stent vào vị trí mong muốn) Thong lọng (dùng để rút stent) Dụng cụ nhân tạo có dạng ống, dùng đặt qua các chỗ hẹp. Trong luận án, chúng tơi xin giữ ngun từ stent, hiểu là loại stent đặt bên trong MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục từ khóa chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình MỤC LỤC 8 ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1 4 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 4 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 47 CHƯƠNG 3 71 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 71 CHƯƠNG 4 103 BÀN LUẬN 103 KẾT LUẬN 142 KIẾN NGHỊ 145 TÀI LIỆU THAM KHẢO 2 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng Tên bảng Trang MỤC LỤC 8 ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1 4 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 4 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 47 CHƯƠNG 3 71 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 71 CHƯƠNG 4 103 BÀN LUẬN 103 KẾT LUẬN 142 KIẾN NGHỊ 145 TÀI LIỆU THAM KHẢO 2 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Tên biểu đồ Trang MỤC LỤC 8 ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1 4 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 4 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 47 CHƯƠNG 3 71 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 71 CHƯƠNG 4 103 BÀN LUẬN 103 KẾT LUẬN 142 KIẾN NGHỊ 145 TÀI LIỆU THAM KHẢO 2 ...HÀ NỘI 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN? ?Y ===***=== PHẠM HỮU TÙNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ RÒ MẬT BẰNG ĐẶT? ?STENT? ?QUA? ? NỘI? ?SOI? ?MẬTT? ?Y? ?NGƯỢC DÒNG... Khảo sát? ?đặc? ?điểm? ?lâm? ?sàng, ? ?cận? ?lâm? ?sàng? ?bệnh lý rị? ?mật Đánh giá khả năng chẩn đốn rị? ?mật? ?bằng? ?chụp? ?qua? ?nội? ?soi mật? ?t? ?y? ?ngược? ?dịng Đánh giá? ?kết? ?quả ? ?điều? ?trị rị? ?mật? ?bằng? ?đặt? ?stent? ?qua? ?nội? ?soi mật? ?t? ?y? ?ngược? ?dịng 4 CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU... toxin vào cơ vịng Oddi? ?đặt? ?stent? ?đường? ?mật? ?trong? ?điều? ?trị rị ống túi? ?mật? ? trên mơ hình chó? ?và? ?nhận th? ?y? ?cả hai kỹ thuật đều có hiệu? ?quả? ?như nhau 1.4.? ?Nội? ?soi? ?mật? ?t? ?y? ?ngược? ?dịng? ?đặt? ?stent? ?đường? ?mật? ?điều? ?trị? ?rị mật